Насморк, изжога, запор и аллергия, а я беременна! Какие лекарства можно принимать в этот период?

Медицинская помощь беременным, в том числе фармакотерапия, — один из парадоксов современной медицины. При нормальном течении беременности женщинам обычно не требуется медикаментозное лечение. С другой стороны, если есть сопутствующие заболевания (так называемая экстрагенитальная патология) или проблемы во время родов, они требуют комплексного лечения, включая прием лекарств.

Лекарства, разрешенные к применению при беременности, всегда имеют соответствующее указание в инструкции. Тем не менее, перед их приемом посоветуйтесь со своим семейным врачом или специалистом (кардиологом, ревматологом, аллергологом), а если это невозможно, избегайте их приема.

Большинство женщин понимают важность таких ограничений. Однако они могут страдать от незначительных симптомов, таких как головные боли, которые еще более вредны для развивающегося ребенка. У них также есть недуги, связанные с беременностью, например, запор. Действительно ли необходимо терпеть эти симптомы или все еще доступны безопасные лекарства?

Основная проблема медикаментозного лечения заключается в том, что эти вещества способны проникать через плаценту и попадать в кровоток плода. Токсический эффект зависит от его химической структуры и триместра беременности.

Токсическое влияние на плод

Некоторые продукты могут быть опасными в первые 3 месяца внутриутробного развития, а затем становятся безвредными для ребенка, или наоборот.

• Первый триместр беременности — период наибольшего риска. На этом этапе формируются органы. Лекарства, принимаемые в этот период, могут вызвать пороки развития или врожденные дефекты. Риск выкидыша увеличивается при серьезном повреждении.
• Во втором триместре лекарства могут негативно повлиять на нервную систему плода или замедлить ее развитие, что может привести к низкой массе тела при рождении. Однако специалисты считают, что 2 триместр — самое безопасное время для приема лекарств.
• Лекарства, принимаемые в последние 3 месяца беременности, могут вызывать различные осложнения во время и после родов, например затруднение дыхания у новорожденного. Некоторые лекарства вызывают сокращение матки, что приводит к преждевременным или продолжительным родам, слабости и нескоординированным родам, что также представляет опасность для ребенка.

Как узнать, какие лекарства безопасны

На самом деле это часто невозможно. Фармацевтические компании редко проводят клинические испытания своих препаратов на беременных женщинах. Фактически, только очень небольшая часть лекарств доказана как безопасная.

Врачи получают большую часть информации из своего опыта длительного применения препарата. Когда препарат широко применяется у беременных в течение многих лет и не вредит беременности, он считается безопасным. Кроме того, информация получена из исследований случайного использования препарата беременными женщинами и из исследований на животных.

Лекарства, разрешенные для приема

Самыми распространенными лекарствами, в которых нуждаются беременные, являются витаминно-минеральные комплексы. Лучше выбирать специальные витамины для беременных, например Элевит пронатальный. Во время беременности следует избегать употребления трав, так как многие из них повышают тонус гладкой мускулатуры и могут представлять риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Какие лекарства можно при беременности?

Аллергии

• Дифенгидрамин (таблетки и раствор Димедрола и гель Псилогидрина для наружного применения);
• Лоратадин (Аллерприв, Клаллергин, Кларидол, Кларисенс, Кларитин, Кларифер, Ломилан, Лоратадин).

Перед применением на ранних сроках беременности (в первом триместре) проконсультируйтесь с врачом.

Простуда и грипп

При простуде, кашле, боли в горле и насморке беременным женщинам можно принимать следующие лекарства:

• Парацетамол (Панадол, Эффералган);
• Соленые капли и спреи для носа (Аква Марис, Моренасал, Насол Аква);
• Теплые солевые растворы для полоскания горла.

При тяжелой форме гриппа можно использовать осельтамивир (Тамифлю).

Парацетамол разрешен при головной, зубной боли.

Диарея и инфекционные заболевания

Если у беременной женщины жидкий стул при нормальной температуре тела, это обычно симптом непереносимости определенных пищевых ингредиентов. В этом случае диарея показана:

• Фильтрум-СТИ;
• Смекта;
• Неосмектин;
• Хилак Форте;
• Эндосорб.

В случае инфекционной диареи, сопровождающейся лихорадкой, болями в животе, рвотой, аномальными примесями в стуле или водянистым стулом, необходима немедленная консультация врача. При инфекционных заболеваниях антибиотики назначают только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск развития осложнений у плода. Самыми безопасными считаются пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Популярное средство от поноса левомицетин противопоказано беременным.

Запор

Запор стула — частая жалоба беременных. Чтобы нормализовать стул, необходимо употреблять в пищу нужное количество клетчатки и воды. При желании в рацион можно добавить овсяные отруби, которые можно смешать с кефиром и принять на ночь. Среди одобренных лекарств от запора — сиропы на основе лактулозы:

• Удачи;
• Дюфалак;
• Лактулоза;
• Ливолюк-ПБ;
• Normase;
• Порталак;
• Romphalac;
• Выселение.

Лактулоза практически не всасывается в кишечнике, увеличивает и смягчает объем стула. Не снижает усвоение витаминов и питательных веществ. Поэтому такие препараты можно принимать длительно.

Геморрой.

Из безопасных средств от геморроя можно обратить внимание на упомянутые выше препараты лактулозы, поскольку нормализация стула является одним из условий устранения воспаления венозных сплетений в прямой кишке.

Ректальные свечи и / или мази могут использоваться для инъекций в прямую кишку и снимают симптомы заболевания:

• Постеризан;
• Наталцид;
• Нео-Анузол;
• Простопин (если у вас нет аллергии на мед).

Эти препараты можно использовать на любом сроке беременности. Многие другие популярные меры, такие как вся линия Relief, можно использовать с осторожностью. Средства с лидокаином противопоказаны беременным.

Подробнее об этом заболевании при беременности читайте в нашем обзоре.

Кандидоз

Данная патология возникает в результате физиологического угнетения местной иммунной защиты и активации грибков Candida. Лекарства от молочницы безопасны для беременных (вагинальные таблетки, вагинальные и ректальные свечи, мази):

• Бифидумбактерин;
• Виферон;
• Кандид (кроме первого триместра);
• Флуомизин;
• Экофуцин.

Пероральное лечение молочницы можно проводить только в тяжелых случаях по рецепту врача. Эти лекарства для местного применения также можно использовать без рецепта.

Тошнота

Этот симптом встречается у многих женщин наряду с токсемией на ранних сроках беременности. Следующие препараты могут помочь при тошноте:

• Фильтрум-СТИ и другие энтеросорбенты;
• Эссенциале, улучшающий работу печени.

Хофитол от тошноты у беременных можно применять с осторожностью, церукал (метоклопрамид) противопоказан.

Припухлость

Отеки нижних конечностей могут быть признаком задержки жидкости в организме. Часто сопровождает гестоз во второй половине беременности и требует лечения под наблюдением врача. Беременным женщинам не рекомендуются диуретики. Только в тяжелых случаях, в условиях стационара, можно применять кратковременный курс раствора фуросемида. Противопоказано применение гипотиазида и верозпирона.

При отеках основное лечение направлено на улучшение кровообращения в почках и снятие спазма сосудов. Для этого назначают эуфилин, платифилин и другие безопасные препараты.

Гипертония

Метилдопа полностью безопасна для плода даже на ранних стадиях его развития. Это препарат выбора при лечении гипертонии у беременных. Также можно использовать лабеталол.

Метопрололол можно назначать с осторожностью. При гипертоническом кризе или преэклампсии можно назначать нитропруссид натрия и фуросемид.

Ингибиторы АПФ: эналаприл, каптоприл, лизиноприл и другие категорически запрещены. Поэтому при выборе средства от давления, если до или только во время беременности была гипертония, необходима консультация кардиолога.

Депрессия

До 20% беременных женщин в той или иной степени страдают депрессией. Преимущества лечения этого состояния намного перевешивают потенциальные риски для плода. Ингибиторы обратного захвата серотонина обычно назначают для лечения депрессии.

О депрессии в послеродовой период можно прочитать здесь.

Прививки

Живые вирусные вакцины (краснуха, ветряная оспа) противопоказаны при беременности. Некоторые из этих препаратов, например вакцины против холеры и гепатита А, назначаются беременным женщинам только в том случае, если они представляют значительный риск заражения.

Вакцинация против гриппа во 2-м и 3-м триместре не только разрешена, но и рекомендована. Кроме того, ваш врач может порекомендовать вакцинацию АКДС на сроке от 27 до 36 недель беременности. Эта вакцина защищает новорожденного от коклюша. Большинство маленьких детей заражаются им от окружающих их взрослых при сухом кашле, и это может быть смертельным для младенцев.

Неблагоприятное действие лекарств

Лекарства, принимаемые женщиной во время беременности, могут повлиять на развивающийся плод по разным причинам:

1. Действовать непосредственно на плод, вызывая врожденные дефекты или смерть.
2. Они вызывают сужение сосудов плаценты и уменьшают поступление кислорода и питательных веществ к плоду, что приводит к замедлению роста и низкой массе тела при рождении.
3. Это вызывает сильное сокращение мышц матки, нарушая кровоснабжение плода или вызывая преждевременные роды.
4. Они косвенно влияют на плод, например, снижая кровяное давление матери.

Ранее все препараты, назначаемые беременным, относились к одному из 5 классов безопасности. Эта классификация теперь снята. Для каждого препарата указана степень и доказательство риска. На основании этой информации врач принимает решение назначить препарат индивидуально с учетом возможных рисков для плода и пользы для матери.

Какие лекарства нельзя принимать:

• Изотретиноин и другие препараты для лечения кожных заболеваний на его основе;
• НПВП, особенно в третьем триместре беременности;
• Диуретики;
• Ингибиторы АПФ;
• антибиотики из группы аминогликозидов, тетрациклинов, левомицетинов, сульфаниламидов;
• снотворные синтетического происхождения;
• цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоидные гормоны.

Особенно опасно их использование на фоне имеющейся патологии беременности, слишком молодого или зрелого возраста матери, а также в первом триместре, когда идет интенсивное деление клеток и формирование тканей и органов зародыша.

В некоторых случаях под контролем врача можно принимать:

• антибиотики при бактериальных инфекциях;
• современные антидепрессанты;
• Назальные спреи на основе оксиметазолина можно использовать в исключительных случаях не дольше 3 дней и только в 2-3 триместре.

Препараты с абсолютными противопоказаниями:

• IAPP, назначаемые для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, могут вызвать преждевременные роды или пороки развития у ребенка;
• сосудосуживающие капли с псевдоэфедрином и фенилэфрином, особенно в первом триместре, могут вызывать расстройства пищеварения или снижать кровоснабжение плаценты;
• аспирин и другие НПВП, повышающие вероятность преждевременных родов и маловодия;
• метотрексат, используемый при псориазе и ревматоидном артрите, увеличивает риск врожденных дефектов и выкидыша;
• Вальпроевая кислота при эпилепсии вызывает пороки сердца плода, заячью губу и умственную отсталость в более позднем возрасте.

Правила приема медикаментов во время беременности

Чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов у плода, следует соблюдать следующие правила:

1. Лекарства следует принимать только в том случае, если они назначены терапевтом и с согласия акушера-гинеколога, ведущего беременность.
2. Если вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием, вам следует до беременности проконсультироваться с «специалистом» по поводу дальнейшего лечения.
3. Принимайте лекарства в минимальных дозах и в течение кратчайшего периода лечения.
4. Всегда читайте инструкцию по применению;по возможности сохраните его до успешного завершения беременности.
5. При возникновении нежелательных явлений немедленно прекратите прием препарата, воспользуйтесь энтеросорбентом, обратитесь к врачу.
6. Своевременно проходить обследование и УЗИ для выявления неблагоприятного воздействия препарата на внутриутробное развитие ребенка.