Невралгия Тройничного Нерва: признаки и симптомы, лечение

Лицевая невралгия, или невралгия тройничного нерва, представляет собой серьезное заболевание с острой эпизодической болью в месте соединения лицевого нерва. Это может быть вызвано уже имеющимися заболеваниями, простудными и инфекционными заболеваниями.

Невралгия тройничного нерва вызывает сильную лицевую боль. Хотя приступы боли длятся всего несколько секунд, они являются одними из самых сильных болей в истории медицины.

В этой статье будет рассказано, как лечить невралгию тройничного нерва и последствия несвоевременного лечения.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Лицевая невралгия (невралгия тройничного нерва) — хроническая сильная боль, связанная со спазмами лицевого нерва, возникающая у 90% людей старше 40 лет.

При воспалении тройничного нерва больной жалуется на сильные приступы болей, напоминающие стреляющие, удары током или жжение, с одной стороны лица, реже с обеих сторон. Приступы длятся до 2 минут и могут длиться до 200 за 24 часа. Ночью приступы практически не происходят.

Этот симптом вызывается раздражением триггера различными факторами (бритье, чистка зубов и умывание), хроническими инфекциями и заболеваниями.

В большинстве случаев поражаются 3-я и 2-я ветви тройничного нерва, реже первая или сразу три. Первая ветвь обеспечивает чувствительность в лобной области, вторая обеспечивает чувствительность на верхней губе, деснах, щеках и ноздрях, а третья обеспечивает чувствительность на губах, деснах и нижней челюсти.

Лицевая невралгия чаще обостряется зимой, реже при сквозняке летом.

Насколько распространена невралгия тройничного нерва?

Как правило, невралгия тройничного нерва является классической формой заболевания. Возникает особенно после 40-50 лет. В среднем от 4 до 6 из 100 000 человек страдают этим заболеванием, при этом заболеваемость у женщин несколько выше, чем у мужчин (соотношение 1,5:1).

Классификация (виды тригеминальной невралгии)

Существует несколько классификаций этого заболевания.

Лицевая невралгия бывает двух типов:

• Истинная форма – возникает как самостоятельный симптом, вызванный нарушением кровоснабжения нерва или его сдавлением;
• Вторичная форма воспаления лицевого нерва провоцируется ранее существовавшим заболеванием: рассеянным склерозом и сосудистыми патологиями, нарушением эндокринных и обменных процессов, герпесом и опоясывающим лишаем. Он также может быть вызван серьезными инфекциями и опухолевыми процессами.

В 20% случаев поражается первая ветвь. Наиболее часто встречается воспаление 2-й и 3-й ветвей, иногда нескольких ветвей тройничного нерва. Могут быть нежность и боль в пораженной области или потеря чувствительности. В некоторых случаях части лица теряют подвижность и «обвисают».

Причины возникновения

Воспаление тройничного нерва может быть вызвано множеством факторов:

• Сдавление нерва сосудами, смещенными артериями и венами;
• нарушение обмена веществ и сопутствующие заболевания: эндокринные нарушения, сахарный диабет, подагра;
• гипотермия лицевого нерва;
• Хронические инфекции лица (кариес, синусит);
• воспалительные процессы, вызванные некачественным пломбированием или удалением зуба, десневой абсцесс, пульпит
• вирусные и инфекционные заболевания (герпес, опоясывающий лишай, сифилис, туберкулез легких)
• психические расстройства;
• гнойные заболевания костей черепа и челюстей;
• аллергия;
• глистная инвазия (глистная инвазия);
• атеросклероз;
• опухоли головного мозга (глиоз, рак и др.).

Если в анамнезе была лицевая невралгия тройничного нерва, она может усугубляться раздражителем тройничного нерва. К раздражителям относятся бритье мужчины и чистка зубов, поглаживание лица салфеткой, рукой или салфеткой.

Лицевая невралгия также может быть вызвана приемом пищи или питья жидкости, нанесением макияжа, эмоциями (плач, смех, улыбка) и воздействием резких запахов (аммиак, одеколон, ацетон).

Симптомы невралгии тройничного нерва

Правостороннее воспаление тройничного нерва встречается в большинстве случаев, причем 90% случаев приходится на лиц старше 40 лет, преимущественно женщин.

Заболевание носит циклический характер, обострение сменяется ремиссией. Наиболее частый период острой боли – осень и весна.

Основными симптомами невралгии тройничного нерва являются острая боль, напоминающая удар током, стреляющую или жгучую. Это занимает от 10 секунд до нескольких минут, а затем проходит. У человека может быть до 200 приступов в сутки. Человек может чувствовать боль в ушах, носу, глазах и во всей голове, а его мышцы могут сильно подергиваться;

При хронической форме локализация болей остается неизменной в течение многих лет. Возможно раздражение слухового нерва и лицевого нерва.

Больные выполняют жевательные движения для облегчения симптома, но практически обездвижены, не плачут и не кричат.

В результате воспаления лицевого нерва могут развиться фобии и тревожность, а больной подсознательно избегает любых поз, движений и обострений болезни. Во время болезни человек пытается пережевывать пищу противоположной болезненной стороне во время еды или питья. Невропатические осложнения и вторичные симптомы головной боли не являются редкостью.

Если вовремя не лечить воспаление тройничного нерва, может развиться жевательная мышечная дистрофия и нарушения чувствительности в пораженной области.

Осложнения

Если заболевание запущено, оно может иметь серьезные последствия: поражение нервной системы, длительные боли, нарушение симметрии лица, параличи и парезы (потеря мышечной силы) мимических мышц, нарушение слуха и судороги глаз.

Воспаление нескольких ветвей тройничного нерва приводит к спорадическим приступам боли, спровоцированным переохлаждением и другими факторами. Это, безусловно, влияет на качество жизни пациента.

Диагностика

Прежде чем лечить воспаление тройничного нерва, его необходимо диагностировать и отделить от других возможных заболеваний. Симптомы невралгии аналогичны воспалению переднего отдела позвоночника, заболеваниям зубов, среднему отиту и гаймориту.

С этой целью во время консультации невролог проводит предварительный осмотр, выслушивает жалобы и выявляет возможные симптомы. Для выяснения причины заболевания проводится МРТ (магнитно-резонансная томография). Это позволяет увидеть структуру нерва, существующие сосудистые аномалии и опухоли, а также их расположение, если они есть.

Методы диагностики включают следующие процедуры:

• Консультация стоматолога с целью выявления возможных стоматологических заболеваний, некачественных пломб или удалений и неработоспособных зубных протезов;
• Рентгенограммы черепа и зубов показывают сдавление лицевого нерва и образования, которые его вызвали;
• Электромиографию используют для определения характера нервных импульсов;
• проводятся анализы крови, чтобы проверить наличие любых вирусов, которые могли вызвать ваше заболевание.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях включает прием препаратов, назначенных неврологом, лечебную физкультуру, а в сложных случаях и хирургическое вмешательство. Правильно подобранные препараты позволяют избавиться от болевого синдрома и улучшить качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение

Подбор препаратов, дозировка и продолжительность их приема строго определяются неврологом. Основными группами лечения являются противосудорожные препараты, миорелаксанты и спазмолитики, а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Противосудорожные препараты

Филепсин при невралгии тройничного нерва — наиболее часто назначаемый и наиболее эффективный импортный противосудорожный препарат (Германия или Польша). Действие препарата Финлепсин основано на веществе карбамазепин.

Препарат снимает боль и возможные судороги и мышечные судороги. Дозировку назначают в зависимости от веса, возраста и сопутствующих заболеваний пациента. Эффекты таблеток проявляются в течение 8 часов. Если по какой-либо причине таблетка не была принята, не следует принимать двойную дозу.

Препарат применяют в высоких дозах до полного разрешения боли, а затем проводят поддерживающую терапию в течение некоторого времени. Это влияет на причину заболевания и воспаления тройничного нерва. При приеме этого лекарства могут возникать такие побочные эффекты, как тошнота, сонливость, запор и нарушение координации произвольных мышечных движений (атаксия).

Суточная доза определяется и делится врачом в зависимости от времени суток, когда боль возникает больше всего – например, в обед или перед сном.

Если карбамазепин (финлепсин) не эффективен при лечении воспаления тройничного нерва, невролог может назначить другие препараты с аналогичным эффектом. Препаратами выбора являются Габапентин, Прегабалин, Ламотриджин, Вальпроевая кислота, Баклофен.

Габапентин является действующим веществом в препаратах разных производителей, отличающихся дозировкой, чистотой и стоимостью:

• Габагамма (Германия);
• Габапентин (Индия, Россия);
• Катена (Хорватия);
• Конвалис (Россия);
• Нейронтин (Германия);
• Тебантин (Венгрия);
• Египетский (Португалия).

Эти препараты являются обезболивающими препаратами второго ряда. Во время их применения могут возникать сонливость, диарея и атаксия.

Баклофен является препаратом выбора у пациентов с сопутствующим рассеянным склерозом. Синдром отмены препарата, гипотензия и сонливость могут возникать во время лечения этим препаратом.

Ламотриджин также может назначаться пожилым людям и людям с рассеянным склерозом. Его побочные эффекты включают тошноту, запор, головокружение и сонливость.

Миорелаксанты

Группа препаратов назначается при невралгии тройничного нерва, связанной с рассеянным склерозом. Он расслабляет мышцы и на некоторое время снимает боль.

К миорелаксантам относятся препараты Мидокалм и Сирдалуд.

Мидокалм (действующее вещество – толперизон) принимают до 3 раз в сутки, дозу корректирует врач. Неправильная дозировка и непереносимость могут вызвать головную боль и мышечную слабость, снижение артериального давления, аллергические реакции (крапивница, зуд) и желудочно-кишечные расстройства (рвота, тошнота, дискомфорт).

Сирдалуд (аналоги — Тизалуд, Тизанидин) оказывает аналогичное действие на симптомы воспаления лицевого нерва и может вызывать сонливость, головокружение, мышечную слабость, сухость во рту, снижение артериального давления. Также могут возникать нарушения сна, бессонница и повышенная утомляемость.

Эффект препарата достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3-4 приема через равные промежутки времени.

Обезболивающие средства

Их применяют для снятия воспаления лицевого нерва и облегчения острой боли в ушах, затылке и челюсти. Наиболее сильными и распространенными являются следующие препараты:

• Без рецепта: Нурофен, Миг, Дексалгин;
• по назначению врача и по назначению врача: Найз (Нимесил, Нимесулид, Нимулид), Диклофенак (Вольтарен), Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс).

Эти препараты следует принимать после еды, чтобы уменьшить их действие на слизистую оболочку желудка. Людям с повышенным артериальным давлением, склонностью к кровотечениям, бронхиальной астмой и заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь и др.) и заболеваниями печени в острой фазе следует обратиться к врачу.

Витамины группы B

Препарат выпускается в двух формах: таблетки (драже) или ампулы для инъекций. Быстрее и эффективнее лечить воспаление тройничного нерва инъекциями с последующей поддерживающей терапией таблетками. Также возможен электрофорез с витаминами.

Препараты обладают вспомогательным действием. Они уменьшают болевой синдром, восстанавливают нервную и тканевую проводимость, повышают эффективность других препаратов, применяемых в меньших дозах. Это снижает негативное влияние лечения на организм.

Наиболее часто применяют препараты Мильгамм, Комбилипен, Комплигам В, Нейробион, Нейромультивит. Первые три препарата в ампулах дополнительно содержат лидокаин, обладающий также местноанестезирующим и обезболивающим действием.

При применении витаминов группы В при невралгии тройничного нерва могут возникать кожные аллергии, сердечная тахикардия, повышенная потливость.

Дополнительные препараты применяемые при тригеминальной невралгии

В качестве вспомогательных средств при невралгии тройничного нерва применяют следующие группы препаратов:

• глюкокортикостероиды (преднизолон) – для улучшения микроциркуляции и снятия отечности в воспаленной области;
• сосудистые препараты (Пентоксифиллин, Актовегин) – улучшение микроциркуляции и питания ткани лицевого нерва, быстрая регенерация оболочки нерва;
• Противовирусные препараты (Ацикловир, Циклоферон, Валацикловир) – если заболевание вызвано сопутствующим герпесом или опоясывающим лишаем;
• антибактериальные препараты (Цефтриаксон, Цефотаксим) – если невралгия тройничного нерва имеет бактериальное происхождение;
• в период выздоровления – Нейромидин, улучшающий проведение нервных импульсов.

Помимо медикаментов, традиционным методом лечения воспаления лицевого нерва является физиотерапия: электрофорез, иглорефлексотерапия, нейростимуляция.

Хирургическое лечение

При неэффективности традиционного лечения невралгии тройничного нерва в ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству. Хирург сдавливает нерв через кровеносный сосуд, иногда разрезая узел или тройничный нерв, чтобы облегчить боль.

В зависимости от личности больного, анамнеза и течения воспаления лицевого нерва выполняются следующие операции:

• Радиочастота разрушает определенную часть нервного корешка;
• Декомпрессия нерва высвобождает защемленный нерв и корректирует артерии, вызывающие лицевую невралгию;
• Чрескожная хирургия проводится под местной анестезией, чтобы разрушить воспаленный нерв с помощью радиоволн или химических веществ. Эта процедура используется на ранних стадиях заболевания.

Если операцию провести своевременно, эффект будет ярко выраженным, а шанс на выздоровление повысится.

Народные средства

Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях позволяет использовать народные методы только после консультации невролога.

Эти меры направлены на снятие воспаления.

Для уменьшения симптомов воспаления лицевого нерва берут или смазывают пораженную сторону березовым соком. Суточная доза составляет 4-5 чашек.

Еще один известный способ – положить хлопковый мешочек на место, испытывающее напряжение. Всыпать в пакет гречку, разогретую на сковороде. Обработку проводят два раза в день, а ее продолжительность зависит от охлаждения крупы.

Отвар ромашки можно держать во рту несколько минут, не глотая, а можно проглотить. Ромашка снимает воспаление и оказывает успокаивающее действие.

При лицевой невралгии, помимо медикаментозных, применяют и физические методы. Это комплекс массажных упражнений, включающий поглаживание, легкое разминание, растирание и вибрацию. Массаж должен быть умеренным, не активным, чтобы не вызвать боли.

Физическая активность способствует нормализации эмоций и сна, восстановлению речевой активности.

Профилактика и рекомендации для больных

При невритах в первую очередь лечат воспаление тройничного нерва. Затем необходимо принять профилактические меры для уменьшения количества рецидивов:

• Своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие лицевой невралгии тройничного нерва. К ним относятся кариес, средний отит, гайморит и воспаление переднего отдела позвоночника;
• избегать переохлаждения лица, особенно летом, когда активно используются вентиляторы и кондиционеры;
• укрепляет и укрепляет иммунную систему;
• снизить тревожность, уменьшить последствия стресса;
• предотвратить возможные травмы головы;
• контролировать имеющиеся заболевания и вовремя их лечить: атеросклероз, нарушения обмена веществ, сахарный диабет и т.д.

Одной из профилактических мер при лицевой невралгии является квалифицированное, своевременное, полное и качественное лечение. Это помогает максимально быстро снять симптомы и обеспечить стойкую ремиссию.

Прогноз

Лицевая невралгия часто становится хроническим заболеванием при отсутствии лекарств или хирургического вмешательства.

Если вовремя посетить невропатолога, который проведет диагностику заболевания, определит симптомы и применит лечение, в 70 из 100 случаев организм полностью восстановится.

На неблагоприятное течение заболевания нередко влияют коморбидные факторы: наличие сахарного диабета, синдрома сухого глаза, артериальной гипертензии.Лечение также менее эффективно при тяжелом поражении лицевого нерва или у пожилых людей.

Лицевая невралгия практически не влияет на коммуникацию в организме.Однако это может привести к параличу и парезу мышц, что влияет на психологические и социальные аспекты жизни.Важно своевременно выявить и лечить воспаление тройничного нерва, чтобы вернуться к нормальной деятельности.