Низкий, повышенный (высокий) инсулин в крови, причины, нормы

Что такое инсулин и зачем он нужен организму?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа содержит скопления клеток, называемых островками: бета-клетки, обнаруженные в этих островках, производят инсулин и выделяют его в кровоток.

Органы пищеварения расщепляют длинные цепочки пищевых углеводов (таких как хлеб и макаронные изделия) и превращают их в глюкозу, маленькую молекулу сахара, которая может всасываться и поступать в кровоток.

Инсулин играет фундаментальную роль в обмене веществ (то есть в ряде химических реакций, которые превращают переваренную пищу в энергию), а это означает, что он позволяет всем клеткам организма брать глюкозу из крови и преобразовывать ее в энергию для собственных нужд.

Когда уровень глюкозы в крови повышается после еды, поджелудочная железа выбрасывает инсулин в кровоток: таким образом инсулин и глюкоза достигают всех клеток организма. Инсулин помогает мышечным клеткам, жировым клеткам и клеткам печени поглощать глюкозу из крови, тем самым снижая ее уровень в крови.

Когда глюкоза достигает клеток, уровень сахара в крови (сахара в крови) падает, и поджелудочная железа уменьшает секрецию инсулина в кровоток.

У здорового человека эти функции удерживают уровень глюкозы и инсулина в крови в пределах нормы как натощак, так и после еды.

Гормон также позволяет:

• хранить избыток глюкозы в клетках печени и мышц в качестве энергии для использования в случае необходимости (гликоген);
• снижение уровня глюкозы в крови и выработки глюкозы в печени.

Когда клетки перестают адекватно реагировать на инсулин и не могут получать глюкозу из кровотока, организм пытается исправить ситуацию, увеличивая выработку гормонов.

Бета-клетки поджелудочной железы пытаются удовлетворить возросшую потребность в инсулине, производя его все больше и больше; пока они способны вырабатывать достаточное количество инсулина для компенсации резистентности к инсулину, уровень глюкозы в крови остается нормальным.

Уровень инсулина постепенно становится выше нормы (гиперинсулинемия) и возникает гиперстимуляция тканей; со временем это перепроизводство перестает быть достаточным, так как ткани перестают реагировать даже на такую ​​сильную стимуляцию, что может привести к развитию преддиабета и позднего диабета 2 типа.

Это состояние может вызвать дисбаланс в нормальных метаболических процессах, что вызывает различные расстройства и осложнения, такие как

• почечная недостаточность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, инфаркт, инсульт и др.);
• увеличенное время заживления ран;
• повышенный риск дерматологических инфекций, в том числе повышенная заболеваемость кандидозом (оральным и генитальным);
• проблемы со зрением;
• неврологические расстройства.

Сахарный диабет, заболевание, связанное с высоким уровнем сахара в крови и резистентностью к инсулину, может быть опасным для жизни.

• Люди с диабетом 1 типа производят очень мало инсулина и поэтому должны использовать инсулинотерапию.
• Диабет 2 типа обычно связан с резистентностью к инсулину, которая со временем ухудшается.

Помимо сахарного диабета 2 типа, пациенты также страдают от:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• предиабет (сегодня это состояние правильнее называть непереносимостью глюкозы);
• метаболический синдром;
• нарушения функции гипофиза и надпочечников.

Нормы инсулина в крови

В таблице приведены значения инсулина для женщин, мужчин и детей.

Детский организм вырабатывает небольшое количество гормона, потому что организму нужно меньше, чем взрослому.

У женщин и мужчин количество этого гормона практически одинаково, но у первых во время беременности повышается уровень инсулина.

Интерпретация высоких и низких значений

Одного уровня гормонов инсулина недостаточно для оценки состояния больного: его необходимо оценивать вместе с уровнем сахара в крови.

• У здорового человека инсулин натощак и глюкоза натощак в норме.
• У людей с инсулинорезистентным диабетом II типа повышен уровень гормонов натощак и уровень глюкозы.
• При диабете I типа, когда выработка гормонов снижена, уровень инсулина натощак низкий, а уровень глюкозы высокий.
• В опухолях, продуцирующих инсулин, таких как инсулиномы, уровень инсулина натощак повышен, а уровень глюкозы натощак становится очень низким.
• Повышенный уровень гормонов наблюдается также при опухолях гипофиза, вызывающих повышенную выработку гормона роста.
• Изредка уровень гормона повышается при приеме пероральных контрацептивов, чаще при избыточной массе тела, у больных синдромом Кушинга или метаболическим синдромом.
• Низкий уровень инсулина может наблюдаться при сниженной функции гипофиза (гипопитуитаризм) и при заболеваниях поджелудочной железы, таких как хронический панкреатит и опухоли поджелудочной железы.

Типичные примеры приведены в таблице.

Низкие значения (гипоинсулинемия):

• Сахарный диабет 1 типа;
• гипергликемия;
• гипопитуитаризм.

Высокие значения (гиперинсулинемия):

• акромегалия;
• диабет 2 типа;
• инсулинома;
• непереносимость фруктозы;
• непереносимость галактозы;
• гиперинсулинемия;
• гипогликемия;
• повреждение клеток поджелудочной железы;
• болезнь печени;
• ожирение;
• Синдром Кушинга.

Обратите внимание, список не является исчерпывающим. Следует также отметить, что зачастую небольшие отклонения от стандартных значений могут не иметь клинического значения.

Факторы, влияющие на результат анализа

• Тест на инсулин измеряет эндогенный инсулин, т. е. инсулин, вырабатываемый организмом, поэтому, если пациент получает лечение гормоном инсулином, тест может идентифицировать экзогенный (лекарственный) и эндогенный (вырабатываемый организмом) инсулин. Инсулин для инъекций когда-то получали исключительно из животных источников (клетки поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиньи), но в настоящее время он в основном имеет синтетическое происхождение, полученное путем биохимического синтеза, чтобы точно имитировать биологическую активность инсулина, продуцируемого клетками человека. Существует несколько фармацевтических препаратов инсулина, каждый из которых обладает различными свойствами и эффектами. Одни из них быстродействующие, другие медленнодействующие, т.е. действуют длительное время. Больные сахарным диабетом принимают либо смесь лекарств, либо разные виды инсулина в зависимости от времени суток.
• Рекомендуется, чтобы повторные или периодические испытания всегда проводились в одной и той же лаборатории, чтобы получить максимальную согласованность результатов.
• Если у вас вырабатываются антиинсулиновые антитела, особенно после приема инсулина животного или синтетического происхождения, это может помешать вашему тесту на этот гормон. В этом случае тестирование С-пептида может быть выполнено как альтернатива оценке продукции инсулина. Следует также отметить, что у большинства больных сахарным диабетом I типа вырабатываются аутоантитела к инсулину.

Когда необходимо сдавать анализ

Существует множество заболеваний, которые могут повлиять на способность инсулина правильно функционировать при регулировании уровня глюкозы в крови….

• Если вырабатывается слишком мало инсулина или если организм устойчив к нему, клетки не смогут поглощать достаточное количество глюкозы из крови.
• Если, с другой стороны, вырабатывается слишком много инсулина, его уровень в крови будет недостаточным.

Поэтому может возникнуть необходимость проверки уровня этого гормона в крови при различных заболеваниях и состояниях, например. по подозрению

• опухоли поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (инсулиномы);
• Инсулинорезистентность (клетки неэффективно используют глюкозу), например, в случае
  • диабет 2 типа;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • предиабет;
  • метаболический синдром;
• обострение сахарного диабета II типа;
• после трансплантации клеток поджелудочной железы, так как трансплантат способен синтезировать этот гормон.

В целом тест может потребоваться во многих ситуациях, когда у пациента низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Среди симптомов гипогликемии человек может испытывать

• потливость
• сердцебиение (тахикардия);
• чрезмерный голод;
• спутанность сознания;
• затуманенное зрение;
• головокружение;
• обмороки;
• в тяжелых случаях — судороги и кома.

Эти симптомы могут указывать на низкий уровень глюкозы в крови, хотя диагноз следует дифференцировать и от других заболеваний и состояний.

Тест на инсулин можно проводить вместе с тестом на С-пептид после хирургического удаления инсулиномы, чтобы проверить эффективность вмешательства, а затем проводить через равные промежутки времени, чтобы исключить рецидив опухоли.

Тест на толерантность к инсулину широко не используется, но является одним из методов анализа чувствительности (или резистентности) к инсулину, особенно у лиц с ожирением и у женщин с синдромом поликистозных яичников. В этом тесте вводится определенное количество гормона, после чего проводятся различные измерения уровня глюкозы и инсулина в крови.

Таким образом, тест имеет несколько возможных применений и поэтому может быть рекомендован:

• диагностировать инсулиному, убедиться, что опухоль была правильно удалена, и/или контролировать рецидив;
• диагностировать причину гипогликемии у симптоматических пациентов;
• выявление резистентности к инсулину;
• следить за количеством эндогенного инсулина, т.е. вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы; в этом случае также можно провести тест на С-пептид.Инсулин и С-пептид вырабатываются организмом прямо пропорционально превращению проинсулина в инсулин в поджелудочной железе. Оба теста могут быть рекомендованы, когда ваш врач хочет оценить, сколько циркулирующего инсулина вырабатывается организмом (эндогенно), а сколько экзогенно или инъекционно. Тест на инсулин измеряет оба типа инсулина, в то время как тест на С-пептид измеряет только тот, который вырабатывается поджелудочной железой;
• понять, следует ли пациенту с диабетом 2 типа начать принимать инъекции инсулина в дополнение к пероральным препаратам;
• Понимание и мониторинг результатов трансплантации бета-клеток для восстановления способности организма вырабатывать инсулин путем измерения способности вырабатывать инсулин из трансплантированных клеток.

Как сдается анализ и требуется ли подготовка?

Образец крови получают путем взятия крови из вены на руке.

Тест должен проводиться натощак (натощак) и обычно занимает 8 часов, но в некоторых случаях ваш врач может проводить тест натощак, например, когда вы проводите тест на толерантность к глюкозе. В некоторых случаях врачи могут попросить вас не есть более 8 часов.

Другая дополнительная информация

Почему нет инсулина в таблетках?

Инсулин следует вводить с помощью шприцев/ручек или с помощью инсулиновой помпы. Его нельзя вводить перорально, так как это белок, и желудок «уничтожит» его, не давая достичь желаемого эффекта.

Как лечится инсулинома?

Инсулиномы обычно являются доброкачественными опухолями, которые продуцируют гормон инсулин. Обычно их лечат путем локализации с последующим хирургическим удалением. После удаления они обычно не возвращаются.

Что такое резистентность к инсулину (инсулинорезистентность)?

Инсулинорезистентность, или резистентность к инсулину, является предупредительным признаком того, что в организме есть проблема с регуляцией глюкозы и характерна для преддиабета (правильнее называть непереносимостью глюкозы).

Люди с резистентностью к гормону от легкой до умеренной обычно не проявляют никаких симптомов, но если расстройство игнорируется, это увеличивает риск

• диабет 2 типа;
• гипертония;
• гиперлипидемия (высокий и повышенный уровень холестерина в крови);
• проблемы с сердцем.

Абдоминальное ожирение, резистентность к инсулину, дислипидемия и артериальная гипертензия образуют набор факторов риска, известных под общим названием метаболический синдром.

Факторы риска сопротивления инсулина включают в себя:

• Ожирение, особенно в животе живота;
• Ранее семейное присутствие диабета или сопротивления инсулину;
• Диабет для беременных;
• Синдром поликистоза яичников.

При лечении устойчивости к инсулину указано изменение диеты и образа жизни.Американская ассоциация диабетиков рекомендует:

• Сбрасывать ненужные килограммы;
• регулярные виды спорта с умеренной интенсивностью;
• Увеличение потребления волокна в рационе, что уменьшит уровень циркуляционного инсулина и повышает чувствительность тела к инсулину.