Нормы толщины эндометрии в соответствии с днем менструального цикла

normy tolshhiny endometrii v sootvetstvii s dnem menstrualnogo cikla Статьи

Главный репродуктивный орган, матка, выстлана функциональной оболочкой. Он предназначен для зачатия, к нему прикрепляется и питается зародыш. Толщина эндометрия изменяется в разные дни цикла: его толщина постепенно увеличивается, а сосуды и железы наполняются кровью, готовясь к зародышу. Размер слоя говорит о том, правильно ли работает репродуктивная система и сможет ли женщина забеременеть.

Структура и задачи эндометриоидного слоя

Внутренняя поверхность матки выстлана тканью, состоящей из двух слоев, каждый из которых выполняет свою функцию:

  1. Базальный слой – наполнен капиллярами, имеет статическую толщину и отвечает за кровоснабжение и восстановление слоя после него.
  2. Функциональная – контролирует процесс менструального цикла. Этот слой отбрасывается, если нет беременности. Он восстанавливается снова через 28-35 дней. Выкидыши, выскабливания и роды наносят значительный ущерб функциональному слою.

Установленная норма эндометрия варьирует в зависимости от дней цикла, с учетом возраста женщины, перенесенных инфекционных заболеваний, выкидышей, родов и других факторов.

Правильная имплантация эмбриона и стабильность цикла зависят от изменений в эндометрии.

Эндометриоидная ткань выполняет в матке следующие функции:

  1. Предотвращение слипания стенок матки;
  2. Поощрение эмбриона к прикреплению к стенке матки;
  3. доставка питательных веществ эмбриону;
  4. Участие в наполнении плаценты кровью.

Под влиянием гормонов рост эндометрия происходит по дням цикла в 4 периода:

  1. Кровоточивость (шелушение кожи). Части отторгнутой слизистой выходят наружу при активных сокращениях матки. Желтое тело регрессирует, уровень гормонов резко падает. Капилляры функционального слоя сокращаются, и в результате ишемии поверхности слоя он отторгается. Этот период составляет 1 или 2 дня.
  2. Регенерация. Этот процесс занимает 3-4 дня, в течение которых базальные клетки регенерируют поврежденный эндометрий.
  3. Пролиферация или регенерация. При отрастании слизистой ткани после прекращения менструации формируется основной фолликул придатков. Этот период длится от 5 до 14 дней.
  4. Секреция. Название этой фазы происходит от заполнения слизистой жидким секретом, который скапливается в результате развития внутри ткани капилляров и желез. Он длится 15-28 дней, в течение которых яйцеклетка созревает и покидает яичник. Выработка прогестерона начинается после разрыва фолликула и образования желтого тела.

Таблица норм эндометрия в миллиметрах

На основании данных о среднем диаметре слизистой оболочки матки врач делает выводы о состоянии здоровья женщины. Диаметр эндометрия в каждый день цикла представлен в таблице ниже.

Стадия развития ткани Точные дни месячного цикла Функциональный диаметр в мм
кровотечение Дренаж 1-2 4-9
Регенерация 3-4 2-5
Распространение Посвящение 5-7 3-7
Мера 8-10 7-10
Конец 11-14 10-14
Секреция Начало 15-18 12-16
Мера 19-23 12-18
Конец 24-27 12-15

Расшифровка данных таблицы

Первые дни — менструация, кровотечение, процесс, который обычно продолжается 3-7 дней. Два дня – фаза отказа. Во время менструации этот слой обычно составляет от 5 до 9 мм. Аномалии может обнаружить специалист УЗИ.

Затем запускается регенерация. Диаметр слизистой теперь минимальный – эндометрий во время менструации всего три миллиметра.

Фаза пролиферации начинается на пятый день и продолжается 13-16 дней. Объем слизистой увеличивается (в днях):

  • Начальная стадия — с шестого по седьмой день (5-7 мм);
  • средняя стадия — восьмая-десятая (8-12 мм);
  • поздняя стадия — десятая-четырнадцатая (10-14 мм).

Во время секреторной фазы функциональная ткань утолщается, увеличиваясь в диаметре от начальной к конечной фазе от 12 до 20 мм; в начале менструации слизистая истончается от 20 до 15 мм.

Эндометрий становится наиболее толстым в первый день менструального цикла. Кровеносные сосуды набухают и эпителий готовится к отторжению при отсутствии зачатия.

Менструация начинается при толщине эндометрия 20 или 21 мм, если уровень гормонов у женщины стабилен.

В ожидании менструации вы можете испытывать стресс, переутомляться, простужаться или сидеть на строгой диете — все эти факторы влияют на созревание слизистой оболочки матки. Если вышеперечисленные факторы вызывают гормональный дисбаланс, то этот слой не растет в зависимости от дня цикла, а толщина эндометрия перед месячными составляет всего 12-16 мм.

Что показывает УЗИ и когда его делать

Когда врач назначает ультразвуковое исследование, он учитывает день менструального цикла, наличие системных и гинекологических заболеваний, которые могут повлиять на результат обследования.

Пациентка должна пройти ультразвуковое исследование не позднее 5-7 дня цикла, чтобы выяснить, нормально ли функционируют ткани, выстилающие матку.

Имейте в виду, что толщина эндометрия в разные дни цикла может варьироваться от женщины к женщине, поэтому выявить отклонения бывает сложно.

По данным УЗИ полость матки во время менструации расширяется до 5 мм. Толщина эндометрия во время менструации колеблется от 5 до 9 мм, а перед менструацией от 15 до 18 мм. Точно определить это невозможно, так как ткань отбрасывается.

На 3-7 сутки на стенке матки появляется функциональная ткань в виде тяжа 3-8 мм. Затем каждый день до овуляции происходит утолщение около 0,1 мм. Среднее значение 7 мм, максимальное 12 мм. В период, предшествующий овуляции, с помощью УЗИ определяют следующие параметры:

  • однородность структуры;
  • эндометрий гипоэхогенный;
  • Стенки матки слипаются в зоне с гиперэхогенными значениями.

После фазы овуляции толщина эндометрия составляет от 9 до 13 мм, структура матки пятислойная, несколько повышенной эхогенности.

С помощью УЗИ можно определить толщину эндометрия в зависимости от дней месячного цикла, в которые происходит оплодотворение. Вакуоли и железистые протоки в слизистой оболочке видны в виде небольших анэхогенных пятен. Средний размер функционального слоя матки, благоприятствующего проглатыванию оплодотворенной яйцеклетки, колеблется от 15 до 16 мм.

Вот так должен выглядеть эндометрий в каждый день цикла у здоровых женщин репродуктивного возраста:

  • 1-7 — от 3 до 8 мм;
  • Эндометрий на 7-10-й день цикла обычно 5-12 мм;
  • постовуляторный период (15-21 год) — от 6 мм до 13 мм;
  • Заключительный период цикла (с 22 по 28) — до 15 мм.

Длина цикла варьируется от женщины к женщине. Если оно продолжительное, скорость роста тканей будет ниже. Наоборот, если цикл укорочен, слой слизи будет с каждым днем ​​все толще.

Какая толщина эндометрия у женщин в период менопаузы

После 35 лет овариальный резерв женских придатков начинает снижаться, но первые симптомы снижения фертильности не наблюдаются до 45 лет. Из-за снижения выработки эстрогенов слой эндометрия растет медленнее в разные дни цикла.

В период менопаузы значения дней слизистой оболочки эндометрия обычно находятся на уровне или ниже нижней границы нормы в зависимости от того, как давно началась менопауза:

  • до 5 лет – эндометрий перестраивается до 5 мм;
  • старше 5 лет – максимум 4 мм;
  • через 10-15 лет — этот слой настолько тонкий, что УЗИ не может определить его толщину.

Многие женщины в период менопаузы получают заместительную гормональную терапию по медицинским показаниям, чтобы стабилизировать выработку эстрогена. В определенные сутки толщина слизистой оболочки может быть нормальной или близкой к норме.

Патологическое увеличение слизистого слоя

Перестройка эндометрия обычно происходит в первую фазу цикла, но если это условие не соблюдается, возникает последующая аменорея. Если эндометрий все еще восстанавливается после 15 или 17 дней, гормональная регуляция нарушена. Следовательно, нет овуляции и, следовательно, нет критических дней.

Это состояние распознается как гиперплазия – аномальное увеличение толщины слоя. По утверждениям врачей, на практике это явление встречается чаще, чем истончение слизистой. Причины, по которым эндометрий не соответствует фазе цикла, зависят от возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и врожденных аномалий органов малого таза.

Несоответствие и увеличение слизистой оболочки может произойти по следующим причинам:

  1. Несовершенная функция гипоталамуса и гипофиза и атрезия фолликулов (в подростковом возрасте).
  2. Гиперпродукция эстрогенов вследствие различных изменений в организме (у женщин детородного возраста).

Атипическая гиперплазия часто связана с такими заболеваниями, как аденомиоз и трансформация ткани эндометрия в злокачественную ткань.

Может ли гиперплазия эндометрия матки разрешиться спонтанно после начала менструации? Ответ зависит от причины утолщения слизистой. Проблема, вызванная длительным голоданием, авитаминозом, острым гормональным сбоем, может быть решена самостоятельно. Лечение требуют такие патологии, как миома матки, мультиформный фиброз, эндометриоз.

Причины слишком тонкого эндометриоидного слоя

Несоответствие размеров слизистой оболочки матки менструальному циклу приводит к бесплодию. Слишком тонкий эндометрий препятствует имплантации плода.

Гипоплазия проявляется толщиной слизистой около шести миллиметров на протяжении всего цикла. Хотя эндометрий на 11-12 день цикла обычно должен быть 10-14 мм. При таком номере имплантация эмбриона невозможна, даже если будет проведено экстракорпоральное оплодотворение.

Если происходит оплодотворение, беременность в большинстве случаев при гипоплазии заканчивается выкидышем.

Истончение маточного слоя и отторжение плода происходят по следующим причинам:

  • хроническое воспаление внутренней слизистой оболочки – эндометрит;
  • Повторное выскабливание с диагностической целью;
  • частые выкидыши;
  • Аномальное строение матки и ее слизистой оболочки врожденного характера;
  • Недостаточная выработка эстрогенов в результате гормональных заболеваний;
  • недостаточное кровоснабжение органов малого таза;
  • Увеличение ширины и размера поверхностных вен.

Если слизистый слой нарастает в дни с отклонениями от нормы, менструация у девочек наступает позже — в 15-16 лет, а у здоровых девочек первая менструация наступает в 11-12 лет.

У женщин менструации в тонком слое эндометрия скудные и длятся всего 2-3 дня. Менструальные дни проходят быстро. Первичное и вторичное бесплодие возникает, когда зачатие невозможно.

Как восстановить нормальную толщину эпителия

Эндокринный слой зависит от функционирования органов эндокринной системы и центральных регуляторных участков, расположенных в головном мозге. Лечение нарушений и отклонений подбирается в зависимости от их причины.

Обязательно определяют уровень гормонов:

  • тиреотропный;
  • фолликулостимулирующие;
  • антимюллеровский;
  • лютеинизирующий;
  • прогестерон;
  • пролактин;
  • эстрадиол.

В последние годы вместо диагностического выскабливания применяют более современный метод – гистероскопию. Во время этого процесса врачи проверяют состояние полости матки и проводят прицельную биопсию. Только на основании результатов обследования можно констатировать, существенно ли недостаточна полость матки или ее функция в норме.

Медикаментозная терапия, если эндометрий не полностью соответствует фазе цикла, назначают гормональные препараты для поддержания функции придатков. Женщины в климактерическом периоде не могут восстановить нормальную толщину слизистой, соответствующую нормам цикла. Гормоны назначают для купирования климактерических симптомов – приливов, вегетативных расстройств, колебаний артериального давления. Гинекологи отдают предпочтение таблеткам Норетистерон, Гозерелин, Бусерелин.

Женщинам детородного возраста назначают следующие препараты:

  • Джарина;
  • Новинет;
  • Марвелон;
  • Гусь;
  • Самый милый.

Они обладают низким андрогенным действием на женский организм и способствуют стабилизации функционального слоя матки.После лечения кюретажем рекомендуется прием гормонов.

На основании норм толщины эндометрия гинеколог может поставить первичный диагноз гиперплазии, гипоплазии или снижения репродуктивной функции, проведя ультразвуковое исследование. Если неисправность разовая, вызванная стрессом, сменой климата или физической перегрузкой, то беспокоиться не о чем. Если в данный день эндометрий не созревает, наблюдаются задержки и нарушения цикла при отрицательных результатах анализов, необходимо лечение.

Информационный портал