О физиотерапии: от истории к применению в современной медицине

Физиотерапия – раздел медицины, изучающий воздействие природных и техногенных физических факторов на организм человека. Многие из этих факторов используются врачами при профилактике и лечении патологий различных органов и систем. Физиотерапия, идущая в ногу с медициной, уже прошла много исторических этапов и стремительно развивается по сей день.

В статье рассматривается, что такое физиотерапия в медицине, какое место она занимает, как создавалась и как развивалась. Она содержит данные о предполагаемом механизме лечебного действия, а также об основных современных методах физиотерапии, популярных сегодня.

Краткая историческая справка

Раннее человечество догадывалось, что можно извлекать пользу для здоровья из таких природных факторов, как солнечный свет, вода, тепло, пар, земля и т. д. Древние врачи, основываясь на своем опыте, рекомендовали использовать то или иное природное явление при различных недугах человека. тело . Например, боль в суставах советовали лечить нагретым песком. Некоторые врачи обращали внимание на целебное действие природных минеральных вод и прописывали определенный вид воды при различных заболеваниях. В Китае физические процедуры приняли форму акупунктурного массажа.

С развитием науки, детальным изучением физических явлений и многочисленными опытами в этой области были открыты определенные физические явления и люди попытались использовать их в медицине. С девятнадцатого века особенно бурно стали развиваться науки физика и химия, что породило новые возможности и в физиотерапии. Например, был создан источник постоянного электрического тока, исследованы особенности лечебного действия гальваники, разработаны первые приемы электростимуляции.

В ХХ веке все известные тогда физические методы лечения были объединены в отдельную научную дисциплину — физиотерапию.

На современном этапе развития этой области медицинской науки были проведены более детальные исследования методов лечебной физкультуры, что привело к появлению таких методов, как лечебный электрофорез, магнитоферез, ультрафонофорез. Позже были разработаны методики, основанные на сочетании нескольких физических воздействий ─ вакуумная дарсонвализация и др.

Виды физиотерапии

Существует множество классификаций физиотерапевтических процедур. В зависимости от воздействия на отдельные системы органов различают:

• Действуя преимущественно на ЦНС: успокаивающее, тонизирующее, психостимулирующее.
• Действие на периферическую нервную систему: анестезирующее, стимулирующее свободные нервные окончания, трофостимулирующее, нейростимулирующее.
• Воздействие на мышечную систему: направлено на расслабление мышц или миостимуляцию.
• Сердечно-сосудистая система: снижает артериальное давление, расширяет сосуды и снимает спазмы, оказывает противоотечное, кардиотоническое и лимфодренажное (противоотечное действие).
• Действие на систему кровообращения: понижающее и повышающее свертываемость крови, гемостимулирующее и гемодеструктивное.
• Действие на дыхательную систему: мукокинетическое, бронхолитическое.
• Действие на органы пищеварения: усиление желудочной секреции, снижение желудочной секреции, усиление или снижение моторики кишечника, усиление желчеотделения.
• Действие на кожу и соединительную ткань: вяжущее, противозудное, обволакивающее, стимулирующее секрецию меланина, кератолитическое, потогонное, изменяющее метаболизм соединительной ткани, поддерживающее рассасывание рубцовой ткани и разглаживающее кожу.
• Действие на мочевыделительную систему: мочегонное, улучшающее эрекцию, стимулирующее фертильность.
• Гормональные: стимуляция гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников.
• Корректирует общий обмен веществ: витаминостимулирующий, пластический, ферментативно-стимулирующий.
• Средства, модифицирующие иммунную систему: иммуностимуляторы, иммунодепрессанты.
• Действие на различные возбудители: противовирусное, фунгицидное и бактерицидное.
• Лечение ран и ожогов: стимулирует процессы регенерации после различных видов ран и травм, обладает противоожоговыми свойствами.
• Влияние на течение онкологических заболеваний: онкодеструктивное, цитолитическое.

Также методы физиотерапии делятся на виды в зависимости от характера используемого в методике физического фактора:

• Методы, основанные на использовании свойств электрического тока с различными параметрами (гальванизация, дарсонвализация, лечебный электрофорез, электросен).
• Методы, основанные на использовании свойств магнитного поля (магнитотерапия).
• Использование лечебных свойств электрического поля (франклинизация).
• Методы основаны на использовании в лечебных целях электромагнитных волн различной частоты: ультравысокой частоты (УВЧ) и различной длины волны ─ сантиметровой (ЦМВ), дециметровой (ДМВ).
• Применение электромагнитных колебаний в оптическом диапазоне: инфракрасная терапия, ультрафиолетовая терапия (ДУФ, СУВ, ЦУФ), лазеротерапия.
• Целенаправленное применение акустических волн определенной частоты (ударно-волновая терапия (УВТ)).
• Применение ультразвуковых колебаний (УЗИ).

О теориях относительно механизма действия

На протяжении всей истории физиотерапии существовало несколько теорий о механизме действия физических факторов на организм. В начале 20 века основной считалась тепловая теория, а действие всех существующих методов считалось абсолютно неспецифическим, оказывающим скорее положительный психотерапевтический эффект. Врачи использовали такие методы лечения для успокоения нервов и лечения выздоровевших пациентов, а не в качестве основного лечения.

С появлением новых исследований в области физиологии (благодаря И.П. Павлову, И.М. Сечень и др.), когда было известно большое значение деятельности нервной системы в развитии различных патологических состояний, появилось представление о развился нейрогенный эффект физических методов. Наряду с познанием рефлекторного механизма лечебного действия физиотерапевтических методов они получили большее признание и нашли широкое и сознательное применение в медицине.

В конце 20 века, после открытия молекулярных механизмов физиотерапевтического действия, некоторые теории, такие как свободнорадикальная, ионная, тепловая и конформационная, получили экспериментальное подтверждение. В это же время появились и новые физиотерапевтические методики, такие как ультразвуковая терапия, импульсная и высокочастотная электротерапия, магнитотерапия.

Цели применения физиотерапии

К основным областям применения физиотерапевтических методов относятся:

• Терапевтический. Большинство методов используются после того, как острая фаза заболевания прошла. Физиотерапия дает хорошие результаты в период выздоровления, реабилитации и выздоровления. Лечащий врач принимает решение о выборе конкретного метода физиотерапии, дозировки и продолжительности курса с учетом возраста и состояния больного.
• Реабилитация. Определенные методы физиотерапии используются на всех этапах лечения и последующей реабилитации. У больных с неврологической патологией и заболеваниями опорно-двигательного аппарата использование физических факторов является основой системы реабилитации.
• профилактически. Методы оздоровления организма, повышения сопротивляемости различным инфекциям и другим заболеваниям основаны на физиотерапии.
• Диагностика. Методы, которые использовались только в лечении, также стали основой таких диагностических методов, как рентгенодиагностика, УЗИ и др.

Показания

Физиотерапевтические методы помогают при лечении следующих патологий:

• Сердечно-сосудистые заболевания: дистония, окклюзионная болезнь артерий верхних и нижних конечностей, инфаркт миокарда в реабилитационном периоде.
• Пищеварительная система: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэнтерит.
• Дыхательная система: Хронический бронхит, бронхиальная астма.
• Заболевания ЛОР-органа: отит, гайморит, ринит и др.
• Заболевания нервной системы: остеохондроз, воспаление нервных корешков, воспаление плечевого сплетения и других нервных сплетений.
• Заболевания мочевыделительной и половой систем: цистит, простатит, аденома простаты и др.
• Гинекологические заболевания: аднексит, кисты яичников, миома матки.
• Эндокринные нарушения: заболевания щитовидной железы, ожирение.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, сколиоз, грыжа поясничного отдела позвоночника, артроз, бурсит, теносиновит.
• Различные травмы и растяжения связок в области коленного и голеностопного суставов.
• Стоматология: стоматит, гингивит, пародонтит.
• Заболевания кожи: дерматиты, экземы.

Рекомендация того или иного метода физиотерапии всегда индивидуальна. Только врач может грамотно подобрать правильный метод, дозировку и продолжительность курса, не должно быть места самолечению.

Ни в коем случае нельзя принимать решение о том, какой вид лечебной физкультуры выбрать, основываясь на рекламе или совете друзей. Физиотерапия — это такое же лечение, как и любое другое (лекарственная терапия), и к ней следует относиться с такой же осторожностью.

Противопоказания

Основным противопоказанием к занятиям лечебной физкультурой является наличие опухолевого заболевания:

• Рак, кахексия.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Кровотечение или высокий риск кровотечения.
• Повышенная температура тела.
• Острая фаза бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.
• Психические заболевания, при которых больной не контролирует свои действия.

При всех этих состояниях можно использовать некоторые частные физиотерапевтические методики, но существуют абсолютные противопоказания даже к некоторым видам физиотерапии. К ним относятся:

• Индивидуальная непереносимость данного физического фактора.
• Наличие металлических конструкций в зоне, подлежащей обработке.
• Имплантированный кардиостимулятор или искусственный кардиостимулятор.

О нежелательных эффектах

Поскольку физические стимулы, используемые на сеансах физиотерапии, представляют собой очень низкие дозы, вероятность побочных эффектов или аллергических реакций невелика. В этом главное преимущество физиотерапии перед медикаментозным лечением.

Принципы назначения

При использовании различных методов физиотерапии врач руководствуется следующими принципами:

• Физические факторы, которые должны воздействовать на организм пациента, должны быть выбраны наилучшим образом, т. е. наиболее подходящими для данной проблемы со здоровьем.
• К каждому пациенту следует относиться индивидуально. Учитываются пол, возраст, конституциональные особенности и тяжесть заболевания. Чем тоньше подход, тем лучше.
• Если пациент испытывает боль, ее следует устранить за несколько первых сеансов.
• Физиотерапия практически не применяется в остром и подостром периоде заболевания, но некоторые ее приемы могут быть использованы для воздействия на причину самой болезни, а также для симптоматического лечения. Если физиотерапия назначается в острой фазе заболевания, то выбранные физические факторы должны быть малоинтенсивными, чтобы действовать локально, они должны быть направлены непосредственно на причину патологии. В период реконвалесценции и при хронизации заболевания допускается увеличение интенсивности применяемых в лечении физических факторов.
• Лечение физиотерапевтическими методами всегда должно быть курсовым, отсутствие эффекта после первых нескольких процедур не является поводом для отказа от терапии.
• Комплексный подход к лечению. Помимо рекомендаций физиотерапевта, больному может быть назначена медикаментозная терапия. При совместном использовании физиотерапия и фармакотерапия дают оптимальные результаты.

Особенности применения

Благодаря физиотерапии врач может усилить действие некоторых лекарств, ускорить их выведение из организма или уменьшить их побочные эффекты. Более того, при большинстве физиотерапевтических методик лечебный эффект сохраняется некоторое время в виде своеобразных «депо» в организме.

Хотя эффект после однократного сеанса может быть легким, терапевтический эффект сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев после всего цикла лечения. На более позднем этапе при необходимости врач может назначить повторный курс или изменить метод лечения.

Еще одной важной особенностью является то, что почти все физиотерапевтические методы совместимы с другими лечебными средствами и могут или должны сочетаться для получения оптимальных результатов.

Как и где проводится

Курсы лечебной физкультуры проводятся бесплатно в специализированных амбулаторных и стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения. Физиотерапевты и медсестры имеют право проводить определенные процедуры. Если вы хотите воспользоваться бесплатной лечебной физкультурой, вам необходимо иметь при себе направление от врача. При желании вы можете пройти все процедуры в частном медицинском центре (стоимость варьируется).

При необходимости есть возможность приобрести необходимое оборудование и лекарства и пройти лечебную физкультуру на дому. Для этого вам следует пригласить медсестру из физиотерапевтического отделения, которая проведет пробный сеанс и научит вас правильно пользоваться аппаратом, чтобы вы могли в дальнейшем это делать самостоятельно.

У детей

Физиотерапия широко применяется у детей, в том числе грудного возраста. В связи с малым количеством противопоказаний и малой вероятностью побочных эффектов физиотерапия играет важную роль в педиатрии. Ниже приведен список патологий, которые чаще встречаются у детей, чем у взрослых и приводят к необходимости обращения к физиотерапевту. В первую очередь это:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе врожденные, такие как дисплазия тазобедренных суставов и др.
• Заболевания ЛОР-органов: ринит, средний отит, гайморит, различные заболевания глотки и гортани. Применяют облучение лампой Минина, УВЧ-терапию, УФО-методы, в том числе ЦУФ.
• Заболевания дыхательной системы.
• Родовые травмы и сопутствующие неврологические заболевания ребенка (ДЦП, повышенное внутричерепное давление). В этом случае эффективен электрофорез Ратнера.
• Гемолитическая болезнь. Для ее облегчения используется фототерапия.

При беременности

Показаниями к физиотерапии во время беременности могут быть следующие элементы:

• Токсичность первой половины беременности.
• Гестоз.
• Симфизиопатия ─ расхождение тазовых костей.
• Задержка внутриутробного развития плода.
• Риск выкидыша, возможны преждевременные роды.
• Острые респираторные заболевания.

Ваш врач может сказать вам, какие методы безопасны для использования во время беременности. Он подберет индивидуальный курс ЛФК и определит его оптимальную продолжительность.

Физиотерапия необходима для подготовки к началу родов на более позднем этапе и для более быстрого восстановления после родов. Физиотерапевтические методы ускоряют заживление практически всех послеоперационных ран (в случае кесарева сечения или необходимости разреза во время родов), стимулируют сокращения матки при неполном обратном развитии после родов, способствуют нормализации перистальтики кишечника. В послеродовой период физиотерапия способствует профилактике и лечению лактазы.

Физиотерапия также важна не только при беременности, но и в гинекологии. Состояния, при которых применяется данный метод физиотерапии, перечислены в показаниях к физиотерапии.

Таким образом, физиотерапия — это область медицины, которая сама по себе или в сочетании с другими методами лечения (например, фармакотерапией) позволяет лечить множество различных заболеваний. Эта часть медицинской науки никогда не перестанет расти. Новые открытия в физике, химии и медицине приведут к новым и усовершенствованным методам физиотерапии.