О методах проведения биопсии шейки матки, ее результатах и восстановлении после процедуры

o metodah provedeniya biopsii shejki matki ee rezultatah i vosstanovlenii posle procedury Статьи

Шечья — самая узкая часть органа и сочетает в себе во влагалище. В толще шейки матки есть шейный канал. Одной из наиболее распространенных диагностических процедур в заболеваниях шейки матки является биопсия.

Что такое шейная биопсия? Это хирургическая процедура, в которой принимается небольшой фрагмент ткани из исходной части. Тогда это тестируется под микроскопом.

Цель процедуры

Почему биопсия необходима?

Обычно он предписан после определения любой патологии в области шейки матки во время внешнего или тампона. Обычно у него есть место в случае симптомов вируса в вирусах или рака или в случае вируса папильоминации человека, которые могут вызвать злокачественную опухоль. Биопсия также рекомендуется диагностировать острые концы и полипы.

Что делает этот тестовый шоу?

Он дает полную информацию о сотовой структуре шейки матки и позволяет определить морфологические (структурные) признаки заболевания. Гистологический доклад после микроскопического диагноза позволяет врачу диагностировать, определять прогноз заболевания и сформулировать правильный план лечения для пациента.

Биопсия шейки матки используется для подтверждения предполагаемой диагностики. Это очень важный элемент диагностики шейного заболевания, без которых женщина не может быть эффективно полезной. Основной целью процедуры является диагноз предварительно гофрированных состояний и злокачественных раковых раков шейки матки.

В каких случаях выполняется биопсия?

Первый этап диагностики — проверить поверхность шейки матки с гинекологическим оптическим устройством — кольпозопа. Во время кольпоскопии доктор не только исследует поверхность, но также выполняет некоторые диагностические тесты, которые помогают определять патологический фокус.

Показания к тестированию сформулированы после получения результатов. Такие ненормальные симптомы обнаружены:

  • Белые эпителиальные районы, которые появляются после лечения уксусной кислотой (раствором) и являются точным симптомом в дисплазии;
  • Области, которые не окрашиваются после йода в тесте Шиллера; Они обычно представляют рогатые клетки, которые могут скрыть измененную ткань; Этот шаблон особенно виден в шейных лейкоплаках;
  • Пирсинг или красные точки на поверхности слизистой оболочки, вызванные гипертрофией кровеносных сосудов;
  • Мозаика, то есть области разветвленных стромальных бородавок (покорных), разделенные маленькими сосудами
  • Зона трансформации AtyPowa сочетается в нескольких из вышеуказанных особенностей;
  • Неровная или неровная поверхность, которая может быть признаком рака;
  • Kłykciny End;
  • воспаление;
  • атрофия;
  • Реальная эрозия;
  • полип;
  • эндометриоз.

Во всех вышеперечисленных состояниях и заболеваниях необходимо гистологическое исследование измененной ткани.

Кроме того, биопсия проводится, когда кольцокопные симптомы инфекции вируса организма сочетаются с обнаружением этого вируса с высокой онкогенностью:

  • лейкоплакия;
  • Москаяние и прокалывание.

Такие изменения могут быть ранним симптомом рака шейки матки.

Исследование также указано в случае пациента отпечатков пальцев до степени 3-5:

  • Отдельные ячейки с ненормальным ядром или цитоплазматической структурой (коелоциты);
  • Отдельные ячейки с четкими признаками злокачественности;
  • Большое количество раковых клеток.

В письменном виде Папса, на котором требуется биопсия, можно найти следующие маркировки:

  • ASC-US — измененные эпителиальные клетки, которые появились из расплывной причины;
  • ASC-H — поменял клетки, указывающие на до или раковое состояние;
  • AGC — изменил клеточные эпителиальные клетки, характерные для шейного канала;
  • HSIL — Pre-Epidemen;
  • AIS — Предличное состояние шейного канала.

Доктор следует спросить подробно, что означает обнаруженные изменения. Это помогает женщинам принять решение о наилучшем способе лечения.

Исследование противопоказано во время воспалительных заболеваний половых органов и других органов, в частности кишечного воспаления или острых инфекций дыхательных путей. Не проводится при заболеваниях крови, сопровождающихся выраженными нарушениями свертывания крови (тромбоцитопения, гемофилия).

Основная причина переноса биопсии — инфекции половых органов. Кроме того, если требуется общая анестезия, могут быть ограничения при лекарственной аллергии, тяжелой болезни сердца, эпилепсии и диабете.

Разновидности манипуляции

Виды биопсии шейки матки:

  1. Иссечение (пункция). Небольшой кусочек ткани берется специальным инструментом — щипцами для биопсии. Врач может предварительно обработать шейку матки уксусной кислотой или йодом, чтобы определить место проведения анализа.
  2. Клиновидная форма или конизация — это удаление конической области шейки матки с помощью скальпеля, лазерного луча или других физических средств. Для этой процедуры используется общая анестезия.
  3. Соскоб шейки матки — это удаление клеток из цервикального канала с помощью кюретки.

Выбор метода вмешательства зависит от подозреваемого заболевания, его степени тяжести и общего состояния пациента.

Подготовка

Лечение планируется в соответствии с менструальным циклом. В какой день цикла проводится манипуляция? Обычно через 5-7 дней после первого дня менструации. Это необходимо для заживления раны перед следующей менструацией, что снижает вероятность дальнейшего воспаления. Кроме того, клетки эндометрия, попавшие в незаживающую рану во время менструации, могут прилипнуть к ней и впоследствии вызвать эндометриоз.

Рекомендуются следующие тесты:

  • анализы крови и мочи;
  • Измерение билирубина в крови, функциональных тестов печени, креатинина, мочевины и сахара по показаниям;
  • коагулограмма (тест на свертываемость крови);
  • мазок на определение микрофлоры;
  • Мазок Папы;
  • Анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • Хламидиоз, уреаплазма, микоплазма;
  • кольпоскопия.

При обнаружении инфекционного процесса биопсию можно проводить только после его устранения.

Перед процедурой сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете. Лекарства, повышающие риск кровотечения, такие как:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Варфарин.

Помимо списка лекарств, которые вы принимаете, врачу следует предоставить следующую информацию:

  • Лекарственная или пищевая аллергия;
  • Периодические аномальные кровотечения у вас или членов вашей семьи;
  • наличие сахарного диабета, повышенного артериального давления, болезней сердца;
  • История тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии;
  • Любые предыдущие операции (удаление аппендикса, желчного пузыря и т. д.) И характер восстановления после них.

По крайней мере, за сутки до процедуры следует прекратить вагинальные спринцевания, не использовать тампоны, не использовать вагинальные кремы или свечи.

Перед манипуляциями не следует пользоваться средствами интимной гигиены, курить сигареты и употреблять алкоголь. Людям с диабетом следует сначала проконсультироваться с эндокринологом: возможно, вам потребуется временно изменить дозировку инсулина или лекарств от диабета.

Перед проведением биопсии проводится плановый осмотр пациентки и гинекологический осмотр. После разговора с врачом о необходимости процедуры, ее течении и возможных осложнениях женщина подписывает согласие на манипуляцию.

Если планируется анестезия, подготовка к биопсии шейки матки сопровождается отказом от еды, питья и приема лекарств за 12 часов до процедуры.

Не исключено, что после биопсии будет кровотечение. Поэтому берите с собой упаковку гигиенических салфеток. После наркоза пациентка чувствует себя немного сонной, поэтому ее обязательно нужно отвезти домой родственники. Ей крайне нежелательно водить машину одной.

Согласно современным требованиям, процедура всегда должна проводиться под контролем кольпоскопии — прицельной биопсии шейки матки.

Порядок выполнения манипуляции

Как выполняется биопсия шейки матки?

В зависимости от количества удаляемой ткани процедура может проводиться в гинекологическом кабинете под местной анестезией или в больнице под наркозом.

Процедура начинается с планового осмотра у гинеколога. Чтобы облегчить боль, ощущение распыления шейки матки с лидокаин или впрыскивая это лекарство непосредственно в органическую ткань. Если биопсия по периметру матки должна быть сделана, требуется ядро, эпидуральная или внутривенная анестезия, которая используется только в условиях больницы.

Влагаемое влагалище, матка, шейка матки матки схватилась и понижается ближе к входу в влагалище, а затем лечится уксусной кислотой или йодом, чтобы подвергнуть подозрительные районы. Если манипуляция выполняется без анестезии, пациент может почувствовать легкую выпечку в то время. Доктор удаляет ненормальную ткань с использованием биопсии, скальпеля или другого инструмента.

Является ли биопсия шейки матки болезненной?

С соответствующей анестезией женщина не чувствует никакого дискомфорта. На шее матки мало болевых рецепторов, поэтому манипуляции на нее могут вызвать дискомфорт, но не боль. При нанесении внутривенного, ядро ​​или эпидуральной анестезии тест совершенно безболезненно.

Как работает биопсия, в зависимости от метода вмешательства?

Фрагмент ткани заряжена из патологической области, обнаруженной во время кольпоскопии. Если есть несколько таких акценсов, и они выглядят неоднородно, собраны несколько образцов. Доктор, использующий скальпель, разрезает область клина на границе здоровой и измененной части шейки матки. Это должно быть достаточно большим: шириной 5 мм и глубины до 5 мм, чтобы захватить ткань, лежащую под ним. Это необходимо для оценки, в какой степени измененные клетки ввели эпителий.

Устройство Surgitron для биопсии радиоволны, так называемые

Использование специального инструмента, называемого кончотомемой, напоминающим тики, может повредить структуру ткани, что делает диагноз сложно. Дитермы или биопсия шейки матки шейки матки могут сопровождаться путем распыления краев образца, что также уменьшает его качество. Следовательно, лучше использовать скальпель. Однако лучший вариант процедуры — это биопсия с использованием радиоволн, то есть шейки матки биопсии Сургитрона. Это хирургическое устройство «Радио ножа», посредством которых быстро, слепо и точно собирает материал для биопсии.

После обработки ран вокруг шейки матки предполагается одиночные катгутные швы, которые позже растворяются. Если проводится биопсия ножа, гемостатическая губка или тампон, увлажненный фибрином или аминокапнонной кислотой, вводится в влагалище. Это необходимо, чтобы остановить кровотечение. В диатермокоагуляции или биопсии радиоволны эти манипуляции не нужны, потому что тепло «закрывает» поврежденные сосуды, и кровь останавливается сразу.

Коллекция шейки матки всегда должна сопровождаться обследованием канала шейки матки для исключения изменений перед изменением.

Полученный образец ткани фиксируется в формальдегидном растворе и отправляет в лабораторию для тестирования под микроскопом.

Констанция или круговая биопсия сочетается с большим количеством ткани. Круговое исследование шейки матки выполняется в виде конуса, базу которого направлены на влагалище, а верхняя часть к шейному каналу. Необходимо захватить хотя бы один третий канал. Специальный скальпель используется для биопсии шейки матки, наконечника Rogovenko, радиоугольника или ультразвука.

Периферическая биопсия шейки матки

Периферическая биопсия не только диагностическая, но и терапевтическая процедура. Сбор тканей должен проводиться таким образом, что биопсия включала все измененные клетки и некоторые из здоровой шейки матки.

Это исследование проводится в таких случаях как:

  • Изменение в шейном канале, который распространяется из шейки матки;
  • Канал профиля на основе диагностического усиления;
  • Подозрение в опухолевой инфильтрации на основную ткань в кольпосикопии, которое не подтверждается обычной биопсией.

Показания к процедуре в стационаре:

  • конизация;
  • лазерная биопсия;
  • Необходимость внутривенной анестезии.

Период восстановления

Биопсия шейки матки выполняется амбулаторно, после чего пациент может вернуться домой. На следующий день он может пойти на работу или получить больничный на 1-2 дня.

После конизации самка остается под медицинским наблюдением 1-2 дня. Вы будете находиться в отпуске по болезни до 10 дней.

В первые несколько дней могут возникнуть легкие боли в животе и кровянистые выделения. Иногда они имеют зеленоватый оттенок из-за обработки шейки матки раствором йода. Эти симптомы длятся не более недели. Если боль после биопсии неприятная, можно использовать обычные обезболивающие. Можно положить теплый компресс на поясницу или укутаться шерстяной шалью.

Чтобы предотвратить инфекционные осложнения, врач может назначить определенные лекарства, например вагинальные таблетки Тержинан. Их следует вводить на ночь в течение 6 дней.

Другие лекарства, которые врач может назначить в первые несколько дней после биопсии:

  • Антибактериальные средства Метронидазол или Орнидазол в форме таблеток;
  • Суппозитории ректальные Генферон для стимуляции местного иммунитета;
  • Бетадин вагинальные свечи.

Могут быть назначены свечи для ускорения заживления и предотвращения образования рубцов, например Депантол.

Женщинам следует носить нижнее белье из хлопка и использовать впитывающие прокладки. Ежедневно умываться с мылом без отдушек и хорошо просушивать промежность. Не водите машину более 24 часов.

Что делать после биопсии: не поднимать предметы тяжелее 3 кг, использовать вагинальные тампоны или губки в течение одной недели для иссеченной биопсии или одного месяца после конизации. Половой акт запрещен в течение 4 недель после обычной операции и 6-8 недель после конизации. Согласно зарубежным рекомендациям, снижение половой активности после пункционной биопсии длится всего неделю. В течение 2-4 недель не нужно принимать ванну, посещать сауну или бассейн.

Рана заживает через 4-6 недель, в зависимости от количества удаленной ткани. По истечении этого срока женщина посещает гинеколога, который осматривает шейку матки с помощью зеркал.

После биопсии менструация проходит нормально, так как процедура не затрагивает эндометрий и эндометрий. В цикле может быть небольшой сдвиг, связанный с эмоциональной реакцией пациента или особенностями периода восстановления.

Возможные осложнения

Факторы риска, повышающие вероятность возникновения осложнений:

  • ожирение;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • Высокий уровень сахара и / или гликозилированного гемоглобина у пациентов с диабетом;
  • проблемы с почками с повышенным уровнем мочевины и креатинина в крови;
  • Нарушение функции печени с повышенным уровнем билирубина, трансаминаз и других печеночных тестов;
  • хроническое заболевание легких;
  • нарушения коагуляции;
  • аутоиммунные заболевания и другие хронические заболевания;
  • ослабленная иммунная система.

Неприятные последствия биопсии шейки матки обычно возникают при развитии инфекции и включают такие симптомы, как:

  • боль внизу живота;
  • Выделения из влагалища без запаха и зуд вокруг промежности;
  • высокая температура тела;
  • Появление больших выделений после того, как они практически исчезли;
  • отхождение темных тромбов;
  • желтые выделения;
  • ухудшение общего состояния.

Вам следует обратиться в больницу, если у вас есть вагинальное кровотечение, и это не менструальное кровотечение. Задержка менструации после биопсии более чем на одну неделю может быть признаком наступления беременности из-за несоблюдения ограничений сексуальной активности. В любом случае при отсутствии менструального цикла следует посетить гинеколога.

Иногда могут возникнуть осложнения из-за аллергии на болеутоляющее. В этом случае возможно развитие реакций в виде крапивницы, отека Квинке и даже анафилактического шока. Эти эффекты проявляются практически сразу после введения препарата, поэтому врачи могут оказать пациенту немедленную помощь.

Если используется спинальная или эпидуральная анестезия, у женщины на некоторое время могут возникнуть слабость в ногах и боли в спине. Если эти симптомы не исчезнут в течение 2 дней, необходима консультация врача.

Осложнения после биопсии шейки матки очень редки, если врач выполняет процедуру технически правильно, а женщина выполняет все его дальнейшие рекомендации. В случае обширной конизации или обширного удаления цервикального канала возможно рубцевание шейки матки, что, в свою очередь, препятствует зачатию и правильному течению беременности. При большом объеме удаленной ткани на поверхности шейки матки может разрастаться цилиндрический эпителий и возникать эктопия (псевдоэрозия).

Результаты

Что показывает биопсия шейки матки?

Путем гистологического исследования полученного материала врач определяет, есть ли на поверхности органа патологические клетки. Эти отклонения могут не иметь серьезных последствий или могут быть признаком предраковых и злокачественных новообразований.

Согласно классификации ВОЗ, существуют дисплазия легкой, средней или тяжелой степени и карцинома in situ, которая является ранней стадией рака. Также определяется степень интранеоплазии шейки матки (ЦИН). Это деление производится в зависимости от глубины проникновения измененных клеток в эпителий и ткани стромы. Дополнительно отмечаются изменения шейки матки, вызванные вирусом папилломы.

Расшифровка результатов тестирования позволяет отнести обнаруженные изменения к одной из следующих групп:

1. История

Которые не перерастают в предраковое состояние, но могут служить основанием для развития болезни:

  • Дисгормональная гиперпластичность (эндоцервикоз, полип, папиллома без признаков атипии, простая лейкоплакия и эндометриоз);
  • Воспаление (эрозия истинная, цервицит);
  • травматические (разрыв шейки матки, эктропион, рубцевание, шейно-вагинальный свищ).

2. Предраковые

Которые еще не являются злокачественными, но с определенной вероятностью (около 50%), если их не лечить, могут перейти в рак:

  • Дисплазия на здоровой шейке матки или при фоновых процессах;
  • Лейкоплакия с атипией;
  • аденоматоз.

3. Рак шейки матки

Непосредственно злокачественные образования:

  • Доклинические — заболевание на ранних стадиях, протекающее бессимптомно (карцинома in situ, с начальной инвазией, микрокарцинома);
  • клинически отличные (плоские клетки, железистые, бесцветные, малодифференцированные).

В зависимости от того, какие изменения обнаруживаются у пациента, врач ставит диагноз и назначает различные методы лечения. По этой причине биопсия — незаменимый метод, позволяющий во многих случаях обнаружить опухоль на ранней стадии и вовремя помочь пациенту.

Достоверность данных биопсии при выявлении предраковых поражений и рака составляет 98,6%. Это означает, что при получении таких результатов в подавляющем большинстве случаев ошибочный диагноз исключен.

Биопсия, выполненная под контролем биопсии, улучшает качество диагностики на 25%. Поэтому кольпоскопический осмотр должен быть обязательной частью процедуры.

Единственный недостаток метода — ограниченная возможность его многократного применения у одной и той же женщины. Поэтому ответ на вопрос, как часто можно проводить биопсию: повторное обследование назначается только в случае крайней необходимости. Травма шейки матки может привести к образованию рубцов на шейке матки, что затруднит беременность и роды. Реконизация чаще всего проводится для лечения, а не для диагностики.

Образец биопсии отправляется в лабораторию. Там их обрабатывают и готовят пластыри, которые патологоанатом исследует под микроскопом. Результат теста обычно готов через 2 недели после биопсии, но в некоторых учреждениях этот период сокращается до 3 дней.

Многие женщины сбиты с толку после результатов биопсии и не понимают, что означает эта информация. Если объяснения врача кажутся пациенту недостаточно ясными, она может обратиться к другому специалисту за «вторым мнением» и развеять сомнения относительно диагноза и тактики лечения.

Биопсия и беременность

При удалении кусочка ткани из шейки матки образуется небольшой шрам из соединительной ткани. Он негибкий и не растягивается во время родов. Следовательно, существует повышенный риск разрыва шейки матки во время родов.

Большие рубцы могут деформировать шейку матки, вызывая расслабление стенок цервикального канала. Это может привести к выкидышу и другим осложнениям.

Поэтому биопсия шейки матки у первородящих должна выполняться как можно точнее. Этим женщинам не следует проводить электровозбуждение или диатермическую коагуляцию (удаление ткани с помощью электрически нагретой петли), поскольку эта процедура вызывает незначительные ожоги окружающей слизистой оболочки. Это увеличивает вероятность образования рубцов. Радиочастотная биопсия — лучший вариант для женщин, планирующих беременность.

Беременность после биопсии протекает нормально, если процедура проводилась с применением лазера, ультразвука, радионуклида. В других случаях образовавшееся рубцевание может вызвать шейную недостаточность.

Биопсия шейки матки во время беременности рекомендуется только в исключительных случаях, например, для диагностики рака, который не может быть передан в установленный срок. Обычно это не делается в первом триместре беременности, так как это увеличивает риск выкидыша. Эту процедуру безопаснее выполнять во втором триместре беременности. В третьем триместре биопсия также не проводится, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Конизация проводится только при наличии обоснованного подозрения на новообразование. Соскоб шейки матки не используется во время беременности.

Когда я могу забеременеть?

Вы можете заниматься сексом после полного заживления шейки матки, то есть через 4-8 недель после манипуляции, в зависимости от типа манипуляции. При повторном осмотре врач определяет степень выздоровления. Если рана зажила без осложнений, можно заняться сексом и забеременеть.

Государственное автономное учреждение здравоохранения