Обнаружили уплотнение в молочной железе? Это может быть олеогранулема

obnaruzhili uplotnenie v molochnoj zheleze eto mozhet byt oleogranulema Статьи

Олеогранулема — это компактная шишка, которая образуется в ответ на повреждение тканей груди. Под воздействием травмирующих факторов на подкожно-жировую клетчатку липоциты (жировые клетки) некрозируются и вызывают воспаление. В результате воспалительной реакции в пораженном месте образуется соединительная ткань. Олеогранулема может напоминать рак груди. Точный диагноз ставится на основании данных биопсии. Другие названия этой патологии — липогранулема и жировой некроз груди. Это не опухоль или жировая опухоль (липома).

Эта патология не опасна для здоровья, часто протекает бессимптомно и со временем исчезает. Однако при появлении комковатой массы в груди все же необходима консультация маммолога для исключения рака и других патологий.

Отличия от других заболеваний

Первая мысль, которая приходит в голову женщине после обнаружения уплотнения в груди, — это онкологическое заболевание. Рак груди часто сопровождается следующими симптомами:

  • выделения из сосков;
  • ретракция ареолы;
  • утолщение или сморщивание кожи на поверхности груди.

Описанные симптомы не возникают при олеогранулеме, за исключением возможного втягивания соска.

Внутри липогранулемы может образоваться жировая киста — доброкачественная масса мягкой жировой ткани, окруженная плотной стенкой, которая может кальцифицироваться. Эти кисты возникают без видимой причины, после операций на железах или травм желез. Они уходят сами по себе. Если киста болезненна, ее прокалывают и удаляют ее содержимое.

Причины патологических изменений и факторы риска

Основные причины этого процесса — хирургическое вмешательство, облучение или травма груди. Травма тканей последней части железы или операция приводит к нарушению кровоснабжения долек железы. Они не получают необходимого количества кислорода и погибают. Организм выделяет особые ферменты, разрушающие мертвые клетки. В результате их действия сначала возникает воспаление, а затем на месте поражения образуется рубцовая ткань. Жир также выделяется из мертвых клеток и заполняет кистозную полость. Эти два процесса приводят к образованию шишки, называемой олеогранулемой.

Вероятность развития фиброзных очагов увеличивается после таких процедур, как

  • биопсия ткани;
  • лампэктомия;
  • мастэктомия;
  • Пластика груди, в том числе с использованием эспандеров;
  • уменьшение желез и удаление имплантатов.

Чаще страдают пожилые женщины с большой грудью. Например, олеогранулемы могут иметь послеоперационное рубцевание груди, возникшее после удаления органа из-за злокачественной опухоли. Это состояние не опасно.

Гораздо реже липогранулема развивается при:

  • длительный прием антикоагулянтов, например варфарина;
  • мастит;
  • просечно-вытяжные провода;
  • узелковый полиартериит;
  • Болезнь Вебера-Кристиана;
  • панникулит.

Патология наблюдается у 6-10 женщин из 1000 и составляет 2,75% всех заболеваний груди. Средний возраст пациентов — 50 лет.

Симптомы

Узел образуется под кожей железы или в области соска. Обычно он гладкий, округлый и безболезненный, до 2 см в диаметре.

В более тяжелых случаях грануляционная ткань может быть неровной и прикрепляться к коже, что сопровождается покраснением, болью и растяжением кожи. В этом случае необходима тщательная диагностика для исключения новообразования.

Диагностика

Олеогранулемы часто выявляет сама пациентка. В этом случае следует посетить врача, который назначит маммографию или УЗИ железы. Для исключения раковой опухоли проводится пункционная биопсия.

На маммограмме образование имеет округлую или неправильную форму размером менее 2 см. Иногда ее окружает тонкая плотная оболочка, что позволяет изначально отличить ее от раковой опухоли. Если такая ареола утолщена или имеет неправильную форму, врач обязательно должен исключить злокачественный процесс. Часто встречаются кальцификаты — скопления извести в гранулеме.

На УЗИ некроз жировой ткани определяется как подкожный очаг повышенной эхогенности (плотности), не характерный для опухоли. Внутри него могут быть полости — кисты, а может быть он однородный. Лишь 0,8% всех злокачественных опухолей груди являются гиперэхогенными, включая инвазивную протоковую и дольчатую карциному, лимфому, ангиосаркому и липосаркому.

Один из основных способов диагностики олеогранулемы — маммография.

Магнитно-резонансная томография не рекомендуется, поскольку она не дает убедительных доказательств отсутствия рака и стоит дороже. При обследовании обнаруживается очаг некроза жира с тонкой ободкой вокруг него.

Компьютерная томография также не является стандартным обследованием при данной патологии. Однако, если процедура проводится по поводу другого заболевания груди, симптомами олеогранулемы могут быть наличие жидкого жира, фиброзной ткани вокруг нее и воспаление. Кальцинаты начинают идентифицироваться только тогда, когда они достигают больших размеров.

Основные методы диагностики — маммография и биопсия с гистопатологическим исследованием.

Лечение

В большинстве случаев липогранулема не требует лечения и проходит самостоятельно. При появлении болей можно принять обезболивающее (Ибупрофен), сделать легкий массаж, наложить теплый компресс. Теплые компрессы можно накладывать повторно, прикладывая их на 30 минут каждые 4 часа.

Удаление липосаркомы груди проводится очень редко, только при больших размерах структуры или тревоге пациента. Во время операции вырезается небольшой кусочек ткани, содержащий гранулематозный узел.

Лечение можно дополнить пункционной биопсией, если внутри образования жидкая киста. После опорожнения полости киста сокращается, и липогранулема уменьшается в размерах.

Лечение народными средствами направлено только на снятие незначительной боли. Применяются компрессы с золотым усом, луковой цветной капустой, капустным листом.

Как удаляется олеогранулема?

Перед процедурой сдают стандартные анализы крови — общий, биохимический, на наличие вирусных гепатитов и ВИЧ, сифилиса. Выполняется флюорография или рентген грудной клетки и ЭКГ. Подготовка включает отказ от использования разжижителей крови, а также отказ от еды и питья воды в день операции.

Секторальная резекция груди выполняется без удаления лимфатических узлов. Операция проводится под местной анестезией с применением новокаина или других анестетиков.

Перед этим на УЗИ отмечают железу, чтобы определить точное расположение узла. Узел пальпируется и над ним делается надрез удлиненной овальной формы. Края раны расходятся в стороны.

После определения границ узла удаляют одну или несколько долей клиновидной формы. Олеогранулема удаляется вместе с небольшим количеством здоровой ткани. Полученный материал отправляется в лабораторию для гистопатологического исследования, которое необходимо для исключения опухоли.

Резекция грудного сектора

Перерезанные сосуды коагулируют, что останавливает кровотечение, затем ушивают ткань железы, а затем кожу. В ране остается немного дренажа на 1-2 дня.

Операция занимает около получаса. Технически это несложно и редко вызывает осложнения. После этого пациент остается в стационаре 2-3 дня. В ближайшем послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие. Швы снимаются через неделю.

Возможные осложнения включают инфицирование хирургической раны, образование гемангиомы или грубого рубца. Если в течение месяца после вмешательства наблюдается повышение температуры, припухлость, покраснение железы, усиление болезненности железы, необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Прогноз и последствия

У большинства женщин утолщение очага проходит само. Если этого не произошло, его удаление проводится хирургическим путем. После разрешения или удаления жирового некроза он не возвращается и не увеличивает риск развития рака груди.

Хотя липогранулема представляет собой легкое и безвредное образование, женщине следует обратить на нее внимание и пройти медицинское обследование.Особенно это необходимо, когда появляется несколько узлов, долго сохраняется очаг, а боль усиливается.

Информационный портал