Обзор препаратов от давления не вызывающих кашель

Одним из побочных эффектов некоторых гипотензивных таблеток является их способность вызывать стойкий кашлевой рефлекс. Однако современная фармакология предлагает широкий спектр гипотензивных препаратов, из которых можно выбрать таблетки от давления, не вызывающие сухой хронический кашель.

Кашель как побочный эффект приема гипотензивных препаратов

Часто возникает непродуктивный кашель при систематическом приеме гипотензивных таблеток. Это происходит не сразу, а примерно через три месяца после начала лечения.

Статистика показывает, что кашлевой рефлекс появляется у 15% пациентов на фоне лечения гипотензивными препаратами.

Кашель не сопровождается отхождением мокроты, может усиливаться при смене положения, после нагрузки, бывает стойким, прерывистым и возникает независимо от времени суток.

Это связано с раздражением задней стенки глотки и описывается больными как неприятное «ощущение щекотки». Как правило, нет никаких признаков обструкции бронхов и боли в груди.

Вероятность кашля при приеме таблеток от артериального давления зависит от:

• индивидуальные особенности тела;
• Сопутствующие заболевания (например, пациенты с хронической сердечной недостаточностью имеют повышенный риск);
• генетическая предрасположенность.

Этот кашель не считается опасным для организма. Однако до того, как причина кашля будет выявлена, он может быть довольно утомительным. Учитывая тот факт, что кашлевой рефлекс проявляется не сразу после приема гипотензивных препаратов, люди считают множество ошибочных версий его происхождения, начиная от простуды и заканчивая серьезным заболеванием легких.

Гипотензивные лекарственные средства, вызывающие кашель

Таблетки от кровяного давления также могут вызывать хронический кашель — осложнение, обычное для ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Доказано, что эти препараты очень эффективны, что делает их одними из наиболее часто назначаемых при лечении высокого кровяного давления и хронической сердечной недостаточности.

IAPP работает путем ингибирования активности фермента, который превращает неактивный ангиотензин I в активный гормон ангиотензин II. Последний обладает сильным сосудосуживающим действием и быстро повышает кровяное давление при попадании в кровоток. Ингибиторы АПФ предотвращают этот рост и обладают кардиопротекторным, ангиопротекторным и антиатеросклеротическим действием.

Кашель, вызванный АПФ, вызван избыточным накоплением брадикинина (сосудорасширяющего средства с антигипертензивным действием) в дыхательных путях.

В фармакологическую группу IAPP входят:

• каптоприл (Capoten, Captopril-ACOS, Captopril Sandoz);
• эналаприл (Берлиприл, Рениприл, Эналаприл Гексал, Энап, Эднит);
• лизиноприл (Лизинотон, Ирумед, Лизиноприл Органика, Диротон);
• периндоприл (Perindopril-Richter, Perineva, Parnavel, Prestarium);
• рамиприл (Хартил, Пирамил, Амприлан);
• Фозиноприл (Фозикар, Моноприл);
• зофеноприл (Зокардис).

Было замечено, что не все ингибиторы АПФ имеют одинаковую степень этого побочного эффекта. Синдром кашля чаще всего возникает при приеме эналаприла и каптоприла, реже — при приеме фозиноприла и периндоприла.

Способы решения проблемы

Что делать, если вы кашляете после приема лекарств от кровяного давления:

1. Уменьшите дозу действующего вещества. У некоторых пациентов после такого воздействия наблюдается снижение кашлевого рефлекса, но при этом отмечается отсутствие терапевтического действия препарата.
2. Сменить препарат. Подбор гипотензивных препаратов производится индивидуально, в зависимости от пола, возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний. Ваш врач поможет вам выбрать лекарство из другой фармакологической группы, которое не вызывает кашель, например сартаны.
3. Продолжайте принимать лекарство, но одновременно используйте лекарство от кашля. Однако сомнительный вариант — иногда единственный выход.

Какие таблетки от давления не вызывают кашель: выбор оптимального средства

Помимо ингибиторов АПФ, существует еще четыре класса препаратов, которые используются для длительного (первичного) лечения высокого кровяного давления:

У них совершенно разные механизмы действия и эффективности, и обычно они сочетаются друг с другом или с ИАПФ.

Блокаторы кальциевых каналов

Антагонисты кальция считаются оптимальной заменой ингибиторам АПФ. Препараты из этой фармакологической группы хорошо переносятся, не вызывают кашля и обладают выраженным гипотензивным действием.

BCAA подавляют проникновение соединений кальция в сердечную мышцу и ткани сосудов, благодаря чему достигается выраженный сосудорасширяющий эффект, начиная от основных артерий и заканчивая периферическими артериолами и прекапиллярами. Антагонисты кальция:

• пониженное кровяное давление;
• обладают противоишемическим, кардиопротекторным и нефропротекторным действием;
• минимизировать риск тромбоза;
• предотвратить атеросклеротические изменения сосудов;
• улучшить кровоток в коронарных артериях;
• снизить потребление кислорода сердечной мышцей.

Список препаратов от повышенного артериального давления, не вызывающих кашель, из группы блокаторов кальциевых каналов:

• амплодипин (Амлотоп, Нормодипин, Амловас, Амплодипин Сандоз);
• верапамил (Верапамил-Лект, Изоптин, Финоптин);
• дилтиазем (Дилтиазем Ланнахер, Кардил, Дилзем);
• лерканидипин (Занидип, Лерканидипин-С3, Лерникор);
• нифедипин (Коринтин, Кордипин, Адалат, Кордафлекс);
• фелодипин (Felodip, Plendil, Felodipine-C3).

Антагонисты кальция рекомендуются людям пожилого возраста, диабетикам, гиперхолестеринемии и атеросклерозу.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы рекомендуются при артериальной гипертензии, сердечной аритмии и для профилактики повторных сердечных приступов. Активен в отношении бета-адренорецепторов, блокируя которые, он способствует кардиологическим эффектам:

• медленный пульс;
• уменьшение сокращений сердечной мышцы;
• снижение потребления кислорода сердечной мышцей;
• подавление сердечной проводимости.

В список антигипертензивных бета-адреноблокаторов входят:

• бисопролол (Конкор, Кординорм, Бипрол, Аритол, Коронал);
• метопролол (Метокард, Эгилок, Беталок, Сердол);
• небиволол (Небилет, Небилонг, Небиволол Сандоз, Бинелол);
• пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан);
• Атенолол (Атенолол Белупо, Бетакард, Атенолол Никомед).

Неселективные бета-адреноблокаторы не вызывают кашель и не вызывают его в единичных случаях, однако имеют ряд побочных эффектов, из которых не менее важным является заметное снижение либидо и сексуальной активности как у мужчин, так и у женщин. Селективные бета-адреноблокаторы этим свойством не обладают.

Тиазидные диуретики

Диуретики не вызывают кашлевого рефлекса, но в то же время не рекомендуются в качестве монотерапии артериальной гипертонии. Более разумно включать в состав комбинированных гипотензивных средств диуретики в низких дозах. Чаще всего их сочетают с антагонистами кальция и / или ингибиторами АПФ.

Диуретики подавляют абсорбцию ионов натрия в почечных канальцах, тем самым уменьшая объем жидкости в тканях и полостях тела за счет увеличения диуреза. Постепенное падение артериального давления вызвано уменьшением объема циркулирующей крови.

В группу гипотензивных диуретиков входят:

• индапамид (Индап, Ревель);
• гидрохлоротиазид (гипотиазид);
• спиронолактон (Верошпирон, Верошпилактон);
• торасемид (Diuver, Britomar);
• фуросемид (Лазикс).

Некоторые диуретики требуют дополнительного приема калия.

Комбинированные лекарственные средства

Многим пациентам с тяжелой гипертензией требуется два или более гипотензивных препарата для поддержания артериального давления в пределах нормы.

Эта проблема теперь решена путем использования комбинированных препаратов, которые успешно сочетают в себе свойства нескольких антигипертензивных ингредиентов, при этом отрицательные эффекты одного подавляются положительным действием другого. В одном препарате наиболее частыми сочетаниями являются:

• BCAA с ингибиторами АПФ;
• диуретики с бета-адреноблокаторами;
• Диуретики с ингибиторами АПФ;
• BCAA с диуретиками;
• Ингибиторы АПФ с BCA и диуретиками.

Какие комбинированные препараты от высокого кровяного давления не вызывают кашель?Некоторые из наиболее популярных из них: Co-renitec, Co-Dalnerva, Equator, Egyptres, Prestilol, Iruzid, Tarka, Logimax, Fozicard N, Berlipril plus, Enap NL, Prestance, Niperten Combi.Из-за низкой концентрации нескольких действующих веществ они не вызывают кашлевого рефлекса или делают это очень редко, обладают пролонгированным действием, практически не имеют побочных эффектов.

Поэтому в случае навязчивого кашля как реакции на прием ингибиторов АПФ оптимальной заменой являются препараты из группы блокаторов кальциевых каналов или комбинированные препараты.