Онемение лица: причины, к какому врачу обращаться, диагностика и лечение

В этой статье вы узнаете, почему немеет лицо (физиологические и патологические причины), к какому врачу следует обратиться, лечение и прогноз.

Физиологические причины онемения лица

Временная потеря чувствительности известна практически каждому и возникает она, например, после длительного пребывания на холоде. Это означает, что онемение лица не всегда является серьезным симптомом. Физиологические причины или триггеры онемения лица включают: страх, стресс, волнение, курение и употребление алкоголя, медикаментозное лечение, нарушения микроциркуляции.

Стресс, страх, волнение

Особые поведенческие реакции, связанные с напряжением мимических мышц, провоцируют чувство онемения правой или левой стороны щеки в результате волнения или стресса. Потеря чувствительности с последующим онемением лица может быть вызвана интенсивным сжиманием челюстей при раздражении или непроизвольном смехе, сжатием губ, групп мышц лица.

Тошнота в области лица или челюсти вызвана страхом, который связан с учащенным дыханием и чрезмерным напряжением мышц лица. На его лице появляется застывшая гримаса ужаса, маска.

Временная компрессия сосудов

Довольно часто причиной онемения лица является местное нарушение микроциркуляции, например длительное прислонение руки к щеке или подбородку. К этому же приведет и неудобное положение во сне с нарушением кровотока, периодические кратковременные сужения сосудов и длительная статическая поза лицевых мышц при интенсивной работе без перерывов. Симптомы появляются слева или справа.

Прием медикаментов

Лицевая тошнота, вызванная побочным действием некоторых лекарств: болеутоляющих, деконгестантов, наркотиков. Суть в интоксикации сосудов и нервных окончаний.

Вредные привычки

Курение или употребление алкоголя может привести к онемению половины или всего лица. Причина — токсический спазм сосудов, обусловленный никотином, этанолом, токсическое раздражение рецепторов кожи продуктами разложения спирта, смолами табака.

Патологические причины

Игнорировать онемение лица как сигнал серьезного заболевания иногда опасно. Для облегчения клинической оценки и диагностики мы делим все патологические причины онемения лица на односторонние и двусторонние. Пациенты, у которых часто наблюдается онемение одной стороны лица, могут иметь в анамнезе поражение тройничного нерва, головную боль, остеохондроз, инфаркт, полиневропатию, неврологические проблемы, сосудистые патологии.

Поражение тройничного нерва

Невралгия, воспаление нерва с вовлечением тройничного нерва, вызывает онемение подбородка, левой или правой щеки. Потеря чувствительности коррелирует с основной причиной повреждения тройничного нерва и его ветвей. Часто наряду с неврологией триггерами выступают ЛОР-заболевания, такие как гайморит, гайморит или фарингит. Сходными симптомами являются: рассеянный склероз – аутоиммунный процесс, поражающий лицевые нервы, опухоли головного мозга.

Цефалгии

Мигрень — это односторонняя головная боль, при которой немеет половина лица. Кроме того, такую ​​же клиническую картину проявляют кластерные головные боли — редкое, но очень тяжелое неврологическое заболевание, сопровождающееся возбуждающими приступами дискомфорта в лобной области с иррадиацией в глаз, онемением левой половины лица или наоборот (соотносится с место спазма). Также это могут быть головные боли, возникающие при депрессии, постоянном нервном напряжении.

Остеохондроз

Шейный остеохондроз – нарушение кровоснабжения головного мозга с явлениями онемения различных участков лица. Непосредственным его осложнением являются протрузии межпозвонковых дисков, вертебробазилярная недостаточность приводит к серьезным нарушениям лицевой микроциркуляции, что трактуется врачами как симптом предынсультного состояния.

Инсульт Улыбка.

Острое нарушение мозгового кровообращения приводит к некрозу целых участков головного мозга с стойкой потерей чувствительности, в том числе онемением лица, щек и шеи. В основе патологии лежит дисфункция сердца и сосудов, резкое повышение артериального давления и ишемия тканей головного мозга.

Полинейропатии

Врожденные или приобретенные полиневропатии с разрушением волокон, контролирующих чувствительность области головы и лица, клинически проявляются онемением на одной или другой стороне лица.

Двухстороннее онемение лица

Инфекции

Бактериальное или вирусное поражение сосудов, нервных окончаний приводит к менингиту, энцефалиту, что является одним из основных симптомов наряду с головной болью, лихорадкой, опущением мышц затылка, манифестацией расстройств лицевой чувствительности.

Неврологические проблемы

Временное онемение щек и подбородка вызвано параличом Белла, который возникает в результате травмы, герпеса, среднего отита, высокого кровяного давления или диабета и очень пугает своей внезапностью. Онемение лица вызывается также опоясывающим лишаем с поражением соответствующих лицевых нервов, опоясывающим лишаем.

Сосудистые патологии

Нарушения нейронных сетей, регулирующих тонус сосудов, распространяются на все лицо с онемением. Определить место ишемии можно на основании жалоб больного. Снижается чувствительность кожи и появляется онемение из-за недостатка питания и снабжения тканей лица кислородом. Нередко такие ситуации диагностируются как СРК. Также можно предположить транзиторную ишемическую атаку вследствие тромбоза или образования множественных атеросклеротических бляшек. Заболевание обусловлено нарушением питания и кровоснабжения мозговых артерий.

Деструктивные процессы

Дегенерация тканей вызывает парестезии. Это приводит к синякам и другим травмам, которые иногда остаются незамеченными человеком, пока однажды не немеют руки и лицо. Это связано с ущемлением паст, нервных волокон и сосудов. Иногда такие же симптомы вызываются приемом некоторых лекарств. К опухолям можно отнести и деструктивные процессы, при которых чувство онемения лица свидетельствует о росте опухоли конкретной локализации с участием в этом процессе нервной ткани.

Отдельно следует упомянуть аллергии, провоцирующие онемение лица из-за нарушения микроциркуляции и пастозности тканей.

Как кому врачу обратиться для обследования?

Диагноз ставит невролог, но в зависимости от ситуации к обследованию могут привлекаться узкие специалисты: эндокринологи, онкологи, психотерапевты, аллергологи, ЛОР-врачи, дерматологи, сосудистые хирурги, ревматологи.

Алгоритм обследования при онемении лица стандартный: сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование, тонометрия, пульсоксиметрия, биохимия, проверка работоспособности основных рефлексов, рентгенография шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов с оценкой качества и скорости кровотока, МРТ для диагностики грыж, томографию головного мозга для исключения рассеянного склероза и онкологических заболеваний.

При необходимости люмбальная пункция и дополнительные обследования.

Лечение

Лечение одностороннего или двустороннего онемения лица коррелирует с основной причиной. Нет причин считать онемение лица самостоятельным симптомом. Предпочтительна консервативная терапия. Применяются несколько фармакологических групп препаратов:

• Противовоспалительные – гормональные (Преднизолон и аналоги) и негормональные (Диклофенак, Кеторол, Нурофен);
• обезболивающие (Парацетамол и его производные);
• хондропротекторы (Терафлекс, Структум, Румалон);
• ноотропы (Ноопепт, Актовегин, Пирацетам);
• комплексы витаминов и минералов (Витрум, Алфавит, Доппельгерц).

Хирургическое вмешательство является крайней мерой при опухолях, грыжах и аномальном давлении на сосуды.

Прогноз

Чаще всего онемение лица имеет благоприятный прогноз, но всегда коррелирует с основной причиной. Прогноз неблагоприятен в случае инсульта или тяжелой, рефрактерной недостаточности базальных позвонков. В остальных случаях шансы на реабилитацию довольно высоки. Главное – своевременно обратиться за медицинской помощью.