Существует множество причин онемения рук, начиная от дефицита витаминов и проблем со спиной и заканчивая инсультами. В этой статье мы рассмотрим симптом онемения рук, вызванный ишемией головного мозга. Узнаем, как распознать первые симптомы инсульта (нарушения мозгового кровообращения) и что делать в такой ситуации. Познакомимся с видами ишемии головного мозга и методами их лечения.
Парестезия — сенсорное расстройство, характеризующееся онемением и ощущением ползания мурашек.
Причины расстройства чувствительности рук
Онемение рук (парестезия) является одним из симптомов АКШ (кровоизлияния в мозг). Онемение одной стороны конечностей сопровождается другими очаговыми, общемозговыми и вегетативными симптомами. Причиной онемения руки после инсульта в раннем возрасте является воспаление стенки сосуда или его закупорка тромбом. В пожилом возрасте постинсультное онемение рук чаще связано с атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, абдоминальным ожирением, курением. Курение и употребление алкоголя являются факторами риска АКШ и парестезии рук. Генетическая основа ишемии головного мозга — предрасположенность к возникновению инсульта у родственников.
Механизм нарушения чувствительности при ишемии мозга
Мозг регулирует процессы, происходящие в организме, нейрогуморальным путем. Каждая часть мозга отвечает за определенную функцию: моторную, сенсорную, зрительную и слуховую. Когда кровоток в правой части мозга нарушается, нейроны гибнут и в результате утрачивается функция. При поражении сенсорного центра кистей и стоп возникают парестезии конечностей.
Церебральная ишемия возникает в результате следующих причин:
- длительный спазм сосудов в результате атеросклероза;
- окклюзия мозгового сосуда тромбом;
- закрытие церебрального сосуда сгустком, попавшим с током крови из полостей сердца, аорты или крупных сосудов;
- мозговое или субарахноидальное кровоизлияние (вторичная ишемия).
В ряде случаев сама атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет сосуда, вызывая ишемию и парестезию в конечностях. В ряде случаев тромб образуется на месте атеросклеротической бляшки в сосудах головного мозга. При аритмии тромб образуется в полости сердца, затем с током крови попадает в сосуды головного мозга и вызывает их закупорку. Сгустки, образовавшиеся в аорте и сонной артерии, иногда отрываются и попадают в сосуды головного мозга. Если блокировка находится в сенсорной области мозга, наблюдается потеря чувствительности и онемение рук и ног на одной стороне туловища.
Онемение конечностей часто возникает при повышенном артериальном давлении или сахарном диабете. В этом случае возникает транзиторная ишемия головного мозга. Это занимает от 2 минут до 24 часов. В начале инсульта клинически невозможно сказать, что такое ишемия. Если ишемия прогрессирует через 24 часа, диагностируется инсульт. Ишемия, которая разрешается в течение 24 часов, считается транзиторной.
При каких видах ишемии мозга нарушается чувствительность конечностей?
Потеря чувствительности в руках или ногах, возникающая при инсульте, сопровождается двигательными, зрительными и слуховыми нарушениями. Течение инсульта непредсказуемо. Симптомы апоплексии развиваются в зависимости от локализации и степени поражения участка головного мозга. Учитывайте степень повреждения при остром кровоизлиянии в мозг (ОКА).
Преходящее нарушение мозгового кровообращения
Преходящие симптомы приступа:
- онемение, «гусиная кожа» и покалывание в конечностях;
- внезапное головокружение;
Головокружение при ТИА возникает внезапно без видимой причины.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения чаще встречаются при артериальной гипертензии, сахарном диабете и аритмиях. После преходящего приступа продолжительностью от 2 минут до 24 часов онемение в конечностях стихает.
Инсульт
- онемение рук, ног с частичной или полной потерей чувствительности;
- потеря или нарушение речи, нарушение артикуляции;
- Парез одной руки или обеих конечностей на одной стороне тела;
- нарушения зрения;
- покраснение и потливость лица;
- нарушение глотания;
- спутанность сознания.
Развитие симптомов после этого типа инсульта непредсказуемо и может длиться до 21 дня. Симптомокомплекс зависит от степени и локализации поражения. По мере прогрессирования ишемии к симптомам онемения рук добавляются зрительные и двигательные нарушения.
Чем раньше больной поступает в стационар после инсульта, тем эффективнее лечение и меньше последствий.
Как распознать инсульт и что делать?
Ранняя диагностика ИМП определяет исход заболевания. Поступление в больницу не позднее, чем через 1,5 часа после инсульта снимет онемение и другие тяжелые симптомы. Поэтому каждый должен знать, как распознать симптомы инсульта. Если человеку вдруг стало плохо, сделайте три теста:
- Попросите человека улыбнуться. Если одна половина лица неподвижна, а угол рта обращен вниз, подозревают инсульт.
- Попросите человека поднять обе руки. Если одна рука опускается, это признак инсульта.
- Спросите человека, как его зовут. Если пациент путано говорит или не понимает вопроса, это, скорее всего, апоплексия головного мозга.
При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов следует вызвать скорую помощь или доставить человека в больницу.
Короткое интервью приведет к диагностике инсульта и госпитализации в 90% случаев. Трата времени после инсульта – это пустая трата жизни!
Лечение онемения
Транзиторное кровоизлияние в мозг происходит в течение 24 часов, но является предвестником инсульта. Поэтому не следует откладывать обследование и лечение транзиторных нарушений кровообращения. Пациентов, поступивших в специализированное отделение, лечат в соответствии с протоколом инсульта.
В стационарном лечении ТИА применяют фармакологическую патогенетическую и симптоматическую терапию.
В лечебный пакет входят препараты из следующих групп
- тромболитики – актилиза, стрептокиназа;
- антигипертензивные препараты – блокаторы кальциевых каналов, диуретики, β-адреноблокаторы;
- антикоагулянты прямого действия – препараты гепарина;
- статины для снижения уровня холестерина;
- нейропротекторы, улучшающие метаболические процессы в нейронах головного мозга;
- антиаритмические препараты;
- антиагреганты, препятствующие слипанию тромбоцитов.
Поступление больного в специализированное отделение в короткие сроки 90 минут от начала инсульта дает 50% вероятность растворения тромба и снятия онемения конечности. Вероятность остановки дальнейшего разрушения нейронов головного мозга снижается через 4 часа пребывания в стационаре, а врачи лечат последствия апоплексического удара через 6 часов после инсульта. Лечение и реабилитация легких НЦГ (нарушение мозгового кровообращения) занимает 2-3 месяца. После легкого инсульта на заживление и восстановление требуется 4 месяца. При тяжелом поражении головного мозга на восстановление требуется от 6 месяцев до года, после чего больного направляют на лечение по инвалидности.
На реабилитационном этапе лечение ишемии включает препараты с различным механизмом действия. Нужны лекарства, которые расширяют кровоток, увеличивая приток крови к нейронам в головном мозге. При атеросклерозе лечение заключается в применении препаратов, снижающих уровень холестерина в крови и улучшающих реологические свойства крови. Комплексное лечение включает антигипертензивные и антиаритмические препараты. Кроме того, необходимо лечить основное заболевание. При аневризме сосудов головного мозга назначают препараты, улучшающие тонус венозных стенок. Продолжительность лечения и реабилитации при тяжелом инсульте составляет 6-9 месяцев. Некоторые лекарства (антиагрегационные или антиаритмические) пациенты должны принимать пожизненно. Массаж и физиотерапия используются для снятия онемения конечностей после ишемии.
Восстановительный массаж после ИМП
В заключение установлено, что онемение конечностей развивается в результате инсульта. Лечение заключается в применении препаратов для растворения тромба и улучшения мозгового кровообращения. Курс лечения варьируется в зависимости от степени поражения головного мозга. При динамическом нарушении мозгового кровообращения быстрее проходит онемение конечностей. Ранняя госпитализация ускоряет лечение.
