Многоплодная беременность в наше время не редкость. Двойня и близнецы в семье матери или отца, ЭКО – все эти факторы повышают шансы на многоплодие. Сегодня можно на очень раннем сроке определить, родит ли будущая мама двойню, и основным методом диагностики является УЗИ.
Когда можно выявить двойню на УЗИ?
Десятилетия назад только на позднем сроке беременности можно было узнать, сколько детей будет у матери. Консультировали при больших размерах матки по сравнению с нормой, количестве детей при пальпации и прослушивании сердцебиения плода. Сегодня, благодаря новейшему оборудованию, УЗИ уже в 5 недель может показать, сколько эмбрионов находится в матке. Это когда эмбрион имплантируется — оплодотворенная яйцеклетка становится полноценным эмбрионом и прикрепляется к стенке матки.
Только акушер-гинеколог может порекомендовать УЗИ раньше обычного на 9-12 неделе. Обычно это происходит, когда при внутреннем осмотре в первые недели врач обнаруживает, что матка внезапно увеличилась.
Чтобы определить количество плодов на УЗИ на 5 неделе, посмотрите на следующие признаки
- количество подшипников;
- количество амниотических фолликулов;
- количество ударов сердца (если прослушиваются два отдельных сердца);
- проверяется количество и размер эмбрионов.
На 5-й неделе вероятность обнаружения близнецов выше, если мать ожидает однояйцовых близнецов. Когда ожидаются однояйцевые близнецы, диагноз многоплодной беременности обычно не подтверждается до 9-12 недель.
В некоторых случаях близнецов не видно при первом плановом осмотре. Так что при подозрении на многоплодие рекомендуется сделать 3D или последнее 4D УЗИ. Объемное изображение на этом скане позволит вам точно увидеть близнецов в возрасте 5 или 6 недель.
Классификация близнецов
Традиционно принято делить близнецов на однояйцевых и монозиготных. Первые (фактически близнецы) происходят из одного расщепленного яйца и всегда одного пола. Другие (близнецы) развиваются из двух разных яиц. Они похожи на обычных братьев и сестер и могут быть разного пола.
УЗИ определяет тип двойни по другой классификации – по количеству плаценты и амниотических (плодовых) оболочек.
- Бихорикальная биамниотическая.
- Монохорные удары.
- Монохориальный моноамниотический.
Каждая из бихориальных близнецов имеет отдельные плаценту и плодное яйцо, внутриматочная перегородка состоит из нескольких слоев. Эти эмбрионы являются бихорическими или моноамниотическими. Последнее бывает только тогда, когда яйцеклетка делится на две в первые три дня беременности.
Разнояйцевые монохориальные близнецы могут быть только идентичными. Эти плоды имеют разные амниотические оболочки, но одну плаценту. Амниотическая оболочка состоит из двух слоев. Яйцеклетка делится на 3-8 день.
Монозиготные монохориальные близнецы также являются однояйцевыми близнецами. Они имеют общую плаценту и амниотическую оболочку и вообще не имеют перегородки. При этом оплодотворенная яйцеклетка делится на 8-13-й день.
Как выглядит двойня на УЗИ?
Близнецов можно увидеть на УЗИ-мониторе с самого раннего срока. За это время малыши только начинают формироваться и на экране видны только два темных пятна. Но у каждого из них уже есть сердечко, которое вполне реально услышать.
Если будущая мама впервые узнает о двойне во время первого планового УЗИ в 9-11 недель, она может увидеть полноценные эмбрионы длиной 4,5-4,8 см. Дети в это время уже двигаются, у них сформировались внутренние органы и появились мизинцы. На 14-й неделе плоды уже достигают длины 12 см – тогда живот матери начинает активно расти. На 12-й неделе каждый близнец имеет длину около 6 см и весит около 8 г.
К 16-17 неделе, т.е. к моменту второго скрининга, будущие малыши весят 100 грамм и имеют слух. На 20 неделе необходимо пройти повторное плановое обследование. На этом сроке беременности близнецы весят всего 350 г и иногда может оказаться, что один из малышей немного крупнее другого. В этом нет ничего опасного – малыши быстро уравновесят свой вес после рождения.
В 32 недели следует провести последнее плановое УЗИ. Близнецы весят всего 1600 граммов: их рост замедляется, но ускоряется развитие. С этого момента организм малыша готовится к преждевременным родам. На этом этапе уже можно установить точное предлежание плода и определиться со стратегией родоразрешения.
В каких случаях можно не увидеть двойню?
Первую двойню можно выявить с помощью УЗИ на раннем сроке беременности, но не всегда на 5-й неделе удается обнаружить многоплодие. Когда врач может пропустить двойню на УЗИ?
Основная причина – пропуска пациентом первого планового скринингового теста и позднего проведения УЗИ. Устаревшее оборудование является еще одним фактором. В небольших городах и муниципальных больницах часто используют старые аппараты УЗИ, где длина ультразвукового луча составляет всего 18 см. В этом случае полость матки видна не полностью и врач может не обнаружить второй эмбрион.
Для ранней диагностики многоплодия необходимо провести хотя бы одно УЗИ в хорошей клинике с современным оборудованием. Также необходимо провести дополнительное сканирование в другом стационаре, если результаты планового обследования не совпадают с результатами сканирования.
Когда делать УЗИ при двойне?
Многоплодная беременность почти в 40 процентах случаев заканчивается преждевременными родами. Если будущая мама ждет двойню, требуется особая тактика ведения беременности, включающая увеличение количества ультразвуковых исследований. Так как УЗИ признано самым безопасным методом диагностики, никаких последствий для матери и будущего ребенка нет.
Если ваша беременность протекает хорошо, вы должны посещать врача каждые 2 недели, начиная со второго триместра, и раз в неделю, начиная с третьего триместра. УЗИ следует проводить ежемесячно, в дополнение к плановым УЗИ на 20-24 и 30-32 неделе.
В каком возрасте нужно делать последнее УЗИ? Средний срок беременности близнецов составляет 37 недель. Обычно пациентку необходимо госпитализировать за 2 недели до положенного срока, а последнее обследование необходимо перед рождением детей. Это УЗИ определит окончательное положение близнецов в матке. В зависимости от этого врач может решить, как именно рожать ребенка.
