Осложнения и последствия хронического панкреатита

Хроническая болезнь поджелудочной железы проявляется длительно текущим рецидивирующим воспалительным процессом, характеризующимся медленным течением патологических изменений структуры поджелудочной железы на клеточном уровне и прогрессированием недостаточности железы на функциональном уровне. Мужчины более склонны к хронической форме панкреатита. По усредненным данным, эта патология возникает после нелеченного острого панкреатита, а хронический панкреатит более чем в 70% случаев возникает после чрезмерного употребления алкогольных напитков. Осложнения хронического панкреатита могут привести к самым тяжелым последствиям, поражая не только саму поджелудочную железу, но и негативно влияя на работу и состояние других внутренних органов человека, так или иначе связанных с больной железой. В материалах данного обзора мы подробно рассмотрим, чем может быть опасно это заболевание, какие могут развиться осложнения хронического панкреатита, как они сказываются на общем самочувствии больных, а также основные меры профилактики развития осложнений и наиболее популярных методов лечения хронической патологии поджелудочной железы в домашних условиях.

Чем опасен хронический панкреатит

Нелеченый острый деструктивный панкреатит часто становится причиной хронического панкреатита. Пусковым фактором здесь является отсутствие должного лечения и нарушение всех рекомендаций лечащего врача относительно профилактических мероприятий.

Регулярное воздействие на организм раздражителей активирует процесс замедленного разрушения структуры железы, а также прогрессирование воспаления, что приводит к повторным приступам острого панкреатита.

Кроме того, на фоне неспешного прогрессирования воспалительных реакций в железе возникают такие последствия, как:

• развитие сахарного диабета;
• формирование почечной недостаточности, развитие пиелонефрита и других почечных патологий;
• печеночная недостаточность;
• возникновение гнойных процессов;
• формирование сепсиса;
• непроходимость кишечника;
• образование доброкачественной опухоли;
• развитие рака;
• обострение поражения тканевых структур панкреатического органа;
• образование тромбов в венозных протоках селезенки;
• дальнейшее распространение воспаления на другие внутренние органы.

Если вовремя не купировать воспалительный процесс при хроническом панкреатите, деструктивные процессы будут прогрессировать, что в итоге может привести к полной недостаточности этого органа, а без ферментов поджелудочной железы процессы пищеварения и дальнейшее поддержание жизни больного становятся невозможными.

Также стоит отметить, что кальцифицирующий панкреатит нередко переходит в стадию малигнизации и дальнейшего развития неопластического процесса. Но кроме таких изменений с физиологической стороны важную роль играет и психологический фактор.

Постоянное ощущение дискомфорта внутри тела, страх за будущую жизнь и различные ограничения в питании и других сферах жизни вызывают развитие депрессии и апатии ко всему.

К чему приводит хронический панкреатит

Прогрессирующая стадия поражения поджелудочной железы хронического характера может спровоцировать образование инфекционного утолщения в полости пораженного органа, а также прогрессирующее воспаление с гнойным проявлением в полости поджелудочной железы и желчных протоках. Могут развиться эрозивные поражения пищевода, изъязвления желудка и кишечной полости, могут развиться осложнения с внутренними кровоизлияниями, дуоденальной непроходимостью, появлением свободных жидкостных масс в брюшной полости или грудной стенке.

В некоторых случаях свищи могут развиваться в брюшную полость. Хронический панкреатит, развивающийся более года, может привести к изменению размеров железы до такой степени, что она будет оказывать интенсивное давление на полость двенадцатиперстной кишки, препятствуя прохождению через нее пищи. Разрешить эту ситуацию можно только хирургическим вмешательством.

Хроническая форма также может вызывать нейропсихиатрические проблемы, такие как нарушение мышления, снижение объема памяти и снижение интеллекта.

Рассмотрим, к чему еще может привести хронический панкреатит.

Осложнения

Осложнения хронического панкреатита проявляются не сразу, но через некоторое время к числу наиболее опасных осложнений относятся следующие патологии:

• развитие механической желтухи;
• прогрессирование панкреатического асцита;
• формирование панкреатогенного плеврита;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• Патология варикозного расширения вен пищевода и брюшной полости;
• прогрессирование синдрома Мэллори-Вейса;
• изменения в пищеварительном тракте с развитием язв с эрозивными симптомами;
• образование свищей в поджелудочной железе;
• воспаление желчных протоков;
• развитие стриктуры двенадцатиперстной кишки;
• развитие печеночного синдрома, печеночно-клеточной недостаточности и печеночной энцефалопатии.

Механическая желтуха

Механическая желтуха относится к патологическому процессу, при котором на фоне механической непроходимости нарушается отток продуцируемой печенью желчи по желчевыводящим протокам в полость двенадцатиперстной кишки.

Обтурация желчевыводящих путей в основном развивается на фоне патологии желчевыводящих путей, приводя к следующей клинике патологии:

• пожелтение кожи и слизистых оболочек, а также склер глаз;
• Моча становится темнее;
• кал обесцвечивается;
• зудящая кожа;
• боль в животе;
• сильное похудение;
• Повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• Увеличение размера печени.

Длительность патологии может варьировать от нескольких дней до полугода. Лечение патологии в подавляющем большинстве случаев оперативное.

Панкреатический асцит

Образование абдоминального экссудата при острой или хронической патологии поджелудочной железы, но развитие панкреатического асцита является редким состоянием. Панкреатическая инфильтрация обусловлена ​​компрессией и одновременным тромбозом в системе воротной вены. Экссудат при декомпенсации цирроза печени и нарастающих проявлениях портальной гипертензии прогрессирует до развития истинного асцита.

В большинстве случаев развитию асцита подвержены пациенты, у которых уже диагностирована такая патология, как киста поджелудочной железы, дренирующая в свободную полость брюшины. Триггеры могут включать:

• развитие панкреатита с одновременным прогрессированием гипертензии в грудных лимфатических путях;
• тяжелая панкреатическая недостаточность.

Существует 2 пути клинического развития асцита. При первом наблюдается немедленное скопление жидкости в брюшной полости после появления болевого синдрома, что обусловлено усилением прогрессирующей стадии поражения поджелудочной железы с последующим формированием сообщающихся с брюшной полостью псевдокист. . В других случаях субклиническое прогрессирование хронического заболевания поджелудочной железы приводит к постепенному накоплению жидкости и асциту.

Диагностика патологии не представляет особых трудностей. Заболевание определяют на основании физикального обследования, а также ультразвукового и рентгенологического исследований. Часто асцит развивается в сочетании с плевральными и перикардиальными выпотами.

Поскольку панкреатический асцит у взрослых вызывается кистозными изменениями поджелудочной железы, лечение данной патологии будет заключаться в применении медикаментов и хирургическом вмешательстве.

Панкреатогенный плеврит

Это происходит, когда разорванные кисты перфорируют плевральную полость. При наличии незначительного экссудата не всегда удается диагностировать плеврит на основании физикального обследования, поэтому для получения более точной клинической картины проводят рентгенографию органов грудной клетки. Также проводят плевральную пункцию для определения схемы лечения.

Желудочно-кишечные кровотечения

Основными пусковыми механизмами кровотечения у больных, у которых развивается хронический панкреатит, являются.

• образование разрывной кисты на поджелудочной железе с кровоизлиянием в проток и брюшную полость или плевру;
• образование острых эрозивных язв, расположенных в верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
• прогрессирование синдрома Мэллори-Вейса.

Варикозное расширение вен желудка и пищевода может быть источником кровотечения.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Это осложнение развивается при сдавливании воротной вены увеличенной снаружи головкой пораженной железы, патологией поджелудочной железы, либо растущим кистозным образованием, либо прогрессирующим тромбозом.

Наибольшую опасность представляет варикозное расширение вен, вызывающее обильные реактивные кровоизлияния, основными симптомами которых являются:

• выделение кровавой рвоты;
• появление мелены;
• острая геморрагическая анемия;
• Геморрагический шок.

Лечение патологии состоит из консервативного лечения и малотравматичных оперативных вмешательств.

Синдром Маллори—Вейсса

Этот синдром встречается крайне редко, составляя 3% всех панкреатических осложнений. Характеризуется первичным разрывом слизистой и подслизистой оболочки желудка на фоне дистрофического разрыва подслизистых слоев с варикозным расширением вен, периваскулярными инфильтратами и микронекрозом в полости сердца желудка.

Лечение этого заболевания заключается в применении противорвотных препаратов, кровоостанавливающих препаратов и инфузионной/трансфузионной терапии, реже хирургической. Летальный исход бывает редко.

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта

Образование эрозий и язв желудочно-кишечного тракта наиболее характерно для

• у пожилых людей;
• развитие энцефалопатии с печеночной недостаточностью;
• тяжелая гипоксия с поражением легких и дыхательной недостаточностью легких;
• гиповолемия;
• при развитии печеночного синдрома;
• при панкреатите; и при развитии гнойно-септических процессов в полости поджелудочной железы и парацентре поджелудочной железы;
• В травме.

Часто это осложнение заболевания поджелудочной железы протекает бессимптомно, лишь изредка с массивным кровотечением, рвотой по типу кофейной гущи, геморрагическим шоком.

Лечение данной патологии должно быть комплексным, включающим системную гемостатическую и местную терапию, назначение гемоблокаторов желудочной секреции, цитопротекторов и антиоксидантов.

Свищи поджелудочной железы

Образование свищей обычно происходит в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. Они могут быть:

• травматический;
• Терминал;
• внутренний и внешний.

Лечение свищей состоит из сочетания консервативных методов и оперативного вмешательства.

Воспаление в протоке желчного пузыря

Воспаление желчевыводящих путей, или воспаление протоков желчного пузыря, является одним из наиболее тяжелых осложнений холангита, характеризующимся резким ухудшением общего самочувствия больного.

• сильный озноб;
• повышение температуры тела до высокой отметки;
• внезапный упадок сил;
• сильная боль в области головы;
• сильная рвота;
• потеря аппетита;
• увеличение размеров печени и селезенки, сопровождающееся тупой болью.

Лечение может включать использование современных лекарств или хирургическое вмешательство.

Дуоденальный стеноз

Дуоденальная непроходимость — редкое осложнение заболеваний поджелудочной железы, обусловленное сужением двенадцатиперстной кишки увеличенной головкой поджелудочной железы при псевдонодулярном панкреатите, большими кистозными поражениями головки, распространением воспалительного процесса на стенку кишки.

Проявляется изнуряющей рвотой, срыгиванием, рвотой и другими классическими симптомами.

Лечение заключается в коррекции водно-электролитных нарушений в организме с помощью инфузионной терапии.

При декомпенсации больного назначают смешанную нутритивную поддержку.

Гепатопривный синдром, гепатоцеллюлярная недостаточность и печёночная энцефалопатия

Гепатопанкреатический синдром — осложненное течение тяжелого заболевания поджелудочной железы, характеризующееся нарушением функции синтеза белка печенью.

Печеночно-клеточная недостаточность — последняя стадия печеночного синдрома, сопровождающаяся длительным холестазом и билиарным панкреатитом. Основным клиническим симптомом является развитие печеночной энцефалопатии, которая характеризуется как комплексное поражение мозговой системы на фоне хронической формы или острого процесса патологических нарушений в печени.

Лечение патологии предполагает применение низкобелковой диеты, применение слабительных средств, антибиотиков, аминокислот и др.

Профилактика и прогноз

Профилактика осложнений заключается в соблюдении следующих аспектов:

• Исключение жирной пищи, алкоголя и соблюдение сбалансированного питания;
• отказ от курения;
• водный баланс;
• прием витаминных комплексов;
• своевременное устранение различных заболеваний органов пищеварения, сердца, печени и других областей организма.

Необходимо соблюдать все рекомендации и указания лечащего врача, вести здоровый образ жизни и следить за всем организмом, так как еще одним видом осложнения затяжного течения хронического панкреатита может стать паралич седалищного или тройничного нерва, являющийся очень неприятная патология.

Соблюдение предписаний врача и диеты дает хороший прогноз при благоприятном исходе и переходе в стойкую ремиссию, что улучшает выживаемость больных.

Лечение дома во время ремиссии

В домашних условиях в период ремиссии рекомендуется использовать народные рецепты в виде чаев, отваров и настоев на основе следующих трав:

• бессмертник;
• полынь горькая;
• перечная мята;
• календула;
• Ромашка и многие другие.

Также эффективно использовать прополис для приготовления настойки и употреблять ее в качестве эффективной поддержки поджелудочной железы.

Как гласит народная поговорка, больной зуб легче удалить, удалив его корень, чем лечить различные осложнения желудочно-кишечных заболеваний. Поэтому, чтобы не довести дело до очень тяжелого течения, следует принимать все профилактические меры для поддержки пораженного органа, особенно если у ребенка поражена поджелудочная железа. Вы должны исключить из своей жизни триггеры, такие как стресс, нездоровое питание, чрезмерные физические нагрузки и алкоголь.