Юношеский ревматоидный артрит — распространенная форма артрита у детей и подростков. Ревматоидный артрит в большинстве случаев носит хронический характер и сопровождается поражением суставов.
Это заболевание довольно сложно диагностировать, поскольку оно встречается редко, встречается только у восьмидесяти из ста тысяч детей в возрасте до 16 лет.
Причины, вызывающие заболевание
Причины ревматоидного артрита еще не выяснены, но врачи указывают, что причиной заболевания может быть генетическая предрасположенность и внешние факторы окружающей среды (например, инфекционные агенты).
Исследования показывают, что ювенильный ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание. При аутоиммунных заболеваниях белые кровяные тельца не могут отличить собственные здоровые клетки организма от микробов, бактерий и вирусов.
Иммунная система, вместо того, чтобы защищать организм от захватчиков, вырабатывает вредные вещества, которые могут накапливаться в тканях и, как следствие, повреждать суставы.
Юношеский ревматоидный артрит у детей, как и у взрослых, связан с воспалением сустава, которое может привести к эрозии и изменению структуры суставного хряща.
Однако в детстве эти процессы развиваются медленно и в меньшей степени.
Симптомы и признаки ювенильного ревматоидного артрита
Симптомы этого заболевания часто сбивают с толку даже самих врачей. В начале болезни ребенок может не жаловаться на боли в суставах и вести нормальный образ жизни (бегать, прыгать, играть).
Однако 1-2 раза в день может возникать высокая температура, которая не снижается даже после приема жаропонижающих средств. Спустя какое-то время помимо лихорадки начинают расти лимфоузлы. Только тогда появляются симптомы, по которым можно диагностировать заболевание:
- боль в суставах и припухлость;
- ограничение подвижности;
- высыпания, кожные экземы;
- боль в мышцах;
- воспаление глаз;
- снижение аппетита, плохой набор веса и медленный рост;
- рецидивирующая лихорадка и др.
Это болезненное состояние обычно длится у ребенка не менее шести недель.
Клинико-анатомическая картина
Юношеский ревматоидный артрит с поражением суставов называется суставной формой и делится на следующие виды:
- моноартрит (воспаление 1 сустава);
- олигоартрит (воспаление 2-3 суставов)
- полиартрит (воспаление более 3 суставов).
Юношеский ревматоидный артрит с артритом и поражением внутренних органов называется внутрисуставной формой. В свою очередь, он делится на:
- Синдром Стилла, характеризующийся высокой температурой, кожной сыпью, увеличением лимфатических узлов, поражением большинства внутренних органов и артритом;
- Синдром Визлера-Фанкони, характеризующийся высокой температурой тела 40 градусов и более, кожной сыпью, воспалением серозных оболочек внутренних органов.
Тесты и диагностика
Диагностировать ювенильный ревматоидный артрит сложно, поскольку боль в суставах может быть вызвана множеством различных причин.
Ни один тест не может диагностировать этот диагноз, но эти тесты могут помочь исключить другие заболевания, имеющие похожие признаки и симптомы. Наиболее распространенными из этих типов лабораторных анализов являются следующие анализы крови.
- COE (индекс оседания эритроцитов). COE — это скорость, с которой эритроциты опускаются на дно пробирки с кровью. Его повышенный уровень сигнализирует о воспалении в организме. Тест COE используется для классификации типа ювенильного ревматоидного артрита и определения степени воспаления.
- С-реактивный белок. Этот анализ крови также измеряет уровень общего воспаления в вашем теле, но по шкале, отличной от COE.
- Антинуклеарные антитела. Антинуклеарные антитела — это белки, обычно вырабатываемые иммунной системой людей с аутоиммунными заболеваниями, включая артрит.
- Ревматоидный фактор. Это антитело обычно обнаруживается в крови пациентов с ревматоидным артритом.
Все эти анализы крови будут положительными и будут выше нормы для большинства детей с ювенильным ревматоидным артритом.
Помимо анализов крови также могут использоваться рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ внутренних органов.
Результаты этих анализов помогут исключить сомнения в диагнозе, так как существует множество других заболеваний с похожими симптомами:
- трещины;
- инфекции;
- врожденные дефекты.
Этот тест следует повторять время от времени, чтобы в дальнейшем контролировать развитие опорно-двигательного аппарата вашего ребенка и выявлять повреждения суставов.
Лечение
Юношеский ревматоидный артрит — заболевание, поражающее весь организм и требующее соответствующего лечения, отсутствие которого приводит к осложнениям.
Во время него можно выделить период обострения, т.е. речь идет об острых проявлениях симптомов заболевания или их отмене, называемой ремиссией.
Основная цель лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей — адаптировать ребенка к нормальной жизни, предотвратить поражение суставов и внутренних органов до тех пор, пока болезнь не исчезнет.
Лечение в первую очередь основано на применении препаратов, подавляющих симптомы заболевания, воспаления и деформации суставов. Реабилитация также необходима для сохранения подвижности суставов и предотвращения возможных осложнений.
Лечение должно быть комплексным и требовать сотрудничества многих специалистов: педиатра, ревматолога, ортопеда, физиотерапевта, офтальмолога.
Для лечения этого заболевания используются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен), которые помогают уменьшить боль, отек и замедлить прогрессирование ревматоидного артрита;
- кортикостероиды, которые помогают уменьшить симптомы заболевания, но имейте в виду, что половое созревание — не лучшее время для длительного лечения этими препаратами;
- Ингибиторы фактора некроза опухолей (TNF) также помогают уменьшить боль в суставах.
Все эти препараты имеют необратимые осложнения и побочные эффекты: поражение печени, желудочно-кишечного тракта, повышенный риск инфекционных заболеваний, риск рака и т. д.
Поэтому лечащий врач каждого пациента должен соблюдать индивидуальный режим дозирования.
Помимо лекарств, дети с ювенильным ревматоидным артритом могут получать физиотерапию.
Физиотерапевт может выбрать определенные упражнения, чтобы ваши суставы оставались гибкими и напряженными. Также важно правильно питаться и поддерживать оптимальную массу тела.
Последствия и осложнения
Осложнения ревматоидного артрита можно свести к минимуму, если правильно поставить диагноз в самом начале заболевания.
При неправильном и несвоевременном лечении ревматоидного артрита возникают осложнения и последствия.
Это заболевание поражает не только суставы, но и другие внутренние органы, включая печень, селезенку, почки и, прежде всего, сердце.
Задержка роста и задержка физического развития — серьезные осложнения для ребенка. Ведь период отрочества — это уже поворотный момент в жизни каждого.
Врачи могут остановить прогрессирование болезни, но не могут вылечить ее полностью. Человек, страдающий ревматоидным артритом, вынужден бороться с последствиями болезни на протяжении всей своей жизни.
