Особенности анатомии: где находится у человека поджелудочная железа?

osobennosti anatomii gde nahoditsya u cheloveka podzheludochnaya zheleza Статьи

Строение поджелудочной железы делает ее уникальным органом, относящимся одновременно к двум системам и выполняющим двойную функцию: пищеварительную и эндокринную. Структуры поджелудочной железы производят как ферменты (участвующие в пищеварении), так и гормоны, играющие роль в обмене веществ и росте. Поэтому любое повреждение этого органа приводит к тяжелым последствиям и длительному, иногда пожизненному лечению. Расположение железы в непосредственной близости от важных органов пищеварения может вызвать изменения в соседних органах при ее патологии.

Анатомия поджелудочной железы

Поджелудочную железу условно делят на переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Они соответствуют верхнему, переднему и нижнему краям органа. Анатомически поджелудочная железа делится на головку, тело и хвост. На задней поверхности головы находится processus uncinotus, что в переводе с латыни означает крючковатый отросток.

Развитие крючка варьируется от человека к человеку: оно может быть незначительным или отсутствовать. Имеет 100% собственных каналов: разветвленных, мелкоразветвленных и промежуточных.

Его кончик вплетается в соединительную ткань в области позвоночника. Сосудистый пучок проходит через углубление, образующееся в месте его образования.

Собственная панкреатическая связка прикрепляется к крючковидному отростку поджелудочной железы. Связочный аппарат делает железу, особенно ее головку, неподвижной, несмотря на ее расположение в жировой ткани. При панкреатодуоденальной резекции разрезают связку — это так наз. ключевая операция.

Панкреато-селезеночная связка фиксирует хвост ПЖ к селезенке.

Весь продуцируемый панкреатический сок дренируется по основному протоку (vírsung duct) в просвет двенадцатиперстной кишки. Он расположен ближе к задней части железы. Описано, что он находится вне железы и имеет собственную брыжейку. Есть еще один довольно крупный проток — аппендикс.

Нормальные значения ГИ для взрослых следующие:

  • Длина — 16-23 см;
  • Ширина — 9 см;
  • Толщина — 3 см.

Топография поджелудочной железы

Трудностью диагностики нарушений ПЖ при физикальном обследовании является его забрюшинное расположение, что делает невозможным его пальпацию. Он располагается непосредственно позади желудка, отделен забрюшинным мешком, прилегает к задней брюшной стенке на уровне первого поясничного позвонка. Она ограничена справа печенью, ниже по течению тонкой кишкой и частью толстой кишки, сзади левой почкой с ее веной, также соприкасающейся с аортой и реберной щелью. Также имеется селезенка, граничащая с хвостом поджелудочной железы.

Поджелудочная железа расположена горизонтально, головка окружена петлей двенадцатиперстной кишки, желудок, отделенный брюшиной, облегает ее сверху, хвост загнут вверх и соприкасается с селезенкой и частью толстой кишки. В топографической проекции на брюшную стенку правый желудочек располагается на 5-10 см выше пупка с телом левее средней линии. Селезеночная вена проходит вдоль всех отделов железы. Сзади к голове прилегают аорта и нижняя полая вена.

Только в положении лежа поджелудочная железа находится ниже желудка.

Особенности строения железы

Поджелудочная железа – это орган, вырабатывающий ферменты и гормоны. Его ткань имеет дольчатое строение — состоит из множества ацинусов (дольек), отделенных друг от друга перегородками. Акинус выполняет экзокринную функцию – вырабатывает панкреатический сок. Это связано со строением данного образования: секреторная часть и выводной проток, по которому выходит панкреатический секрет. Проток поджелудочной железы представляет собой общий проток, который соединяется с протоком из желчного пузыря и входит в тонкую кишку через сфинктер Одди.

В ткани предстательной железы имеются островки Лангерганса, состоящие из 80-200 клеток. В зависимости от их типа выделяются определенные гормоны с разными функциями:

  • α (25%) – синтезируют глюкагон;
  • β (60%) – инсулин и амилин;
  • δ (10%) — соматостатин;
  • РР (5%) — предположительно продуцирует вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП), панкреатический полипептид (РР);
  • г — гастрин, влияющий на кислотность желудочного сока.

Анатомическая конфигурация внутрипанкреатической протоковой системы

Желудочно-кишечный тракт имеет древовидное строение. Он начинается с вводных линий ацинусов и внутренних линий. Они сливаются в междольковые протоки, образуя общий панкреатический проток — Виресунгов проток. Она проходит через всю железу и соединяется с такой же, идущей от желчного пузыря, становясь одной общей ампулой.

Строение сфинктера Одди

Через сфинктер Одди панкреатический сок и желчь попадают в просвет тонкой кишки. Сам сфинктер представляет собой конечную часть двух сообщающихся протоков: менингеального и общего желчного. Это своего рода мышечно-соединительнотканная оболочка, расположенная в фатере двенадцатиперстной кишки. Находится в нисходящей части двенадцатиперстной кишки, на ее внутренней поверхности.

Где находится поджелудочная железа у человека?

Поджелудочная железа вытянута в горизонтальном направлении с главным стержнем слева от средней линии.

Поджелудочная железа защищена со всех сторон благодаря своему глубокому забрюшинному положению. Находится между мышечным слоем передней брюшной стенки и внутренними органами пищеварительной системы впереди нее, а сзади мышцами спины и позвоночника.

Где проявляются болевые ощущения при воспалении?

Боли при нарушениях в пищеварительной системе могут возникать в разных местах. Чаще всего воспаление начинается в головке ДГПЖ, поэтому боль начинается выше пупка справа от средней линии. Часто боль начинается в верхней части живота (в области желудка) или с правой стороны, где находится головка ПЖ и граничит с желудком и печенью. Затем распространяется на левое подреберье и спину.

Если патология захватывает большой объем предстательной железы, достигая каудального отдела, боль иррадиирует в поясницу или становится пупочной. Иногда боль ощущается в области предсердия. Пальпация может подсказать, какая часть железы воспалена:

  • Положительный симптом Губергринца-Скульского – свидетельствует о воспалении в организме (болезненность слева по линии, проведенной мысленно между головой и хвостом);
  • точка Губергринца — при патологии в области хвоста (на 6 см выше пупка по воображаемой линии, соединяющей его с подмышечной впадиной);
  • Симптом Захарина – симптом воспаления в голове (боль в правой надчерепной области);
  • Точка Дежардена — выше пупка (10 см) по ходу правой прямой мышцы живота (воспаление в голове).

Физиология и основные функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет экзокринную и эндокринную функции. Его внешняя функция заключается в выработке панкреатического сока, содержащего активные ферменты. В просвете двенадцатиперстной кишки панкреатический секрет смешивается с желчью и кишечным соком. Они по-прежнему участвуют в переваривании пищи, которое инициируется во рту слюной, а в желудке — желудочным соком.

Соки поджелудочной железы содержат более 20 ферментов, сгруппированных в 3 группы:

  • липаза – расщепляет жиры;
  • протеаза — белки;
  • Амилаза — углеводы.

Амилаза превращает углеводы пищи в олигосахариды (часть более крупной молекулы), а другие ферменты ее группы (мальтаза, лактаза, инвертаза) дополнительно расщепляют их до глюкозы — основного источника энергии, поступающей в кровь. Каждый из этих ферментов выполняет разные функции: фермент, такой как лактаза, предназначен для расщепления лактозы молочного сахара.

Липаза действует на жиры, которые в исходном виде не попадают в кровоток. Он превращает их в глицерин и жирные кислоты. Холестераза принадлежит к группе ферментов, действующих на липиды.

Необходимым условием нормального переваривания жиров является наличие желчи, которая вырабатывается желчным пузырем. При холецистите этот процесс нарушается из-за недостатка желчных кислот. Они эмульгируют (разбивают) крупные частицы жира на мелкие кусочки для лучшего пищеварения. Создается большая площадь поверхности, на которую может воздействовать липаза.

К протеазам относятся:

  • трипсин;
  • химотрипсин;
  • эластаза;
  • карбоксипептидаза;
  • Рибонуклеаза.
  • трипсин расщепляет белок на пептиды;
  • Карбоксипептидаза превращает пептиды в аминокислоты;
  • эластаза расщепляет белки и эластин.

Ферменты панкреатического сока неактивны. Под влиянием энтерокиназы (фермента тонкой кишки), которая активируется в присутствии желчи, они активируются в просвете кишечника: трипсиноген превращается в трипсин. При его участии изменяются и другие ферменты – они активируются.

Они начинают выделяться при попадании пищи в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс занимает 12 часов. Качественный и количественный состав ферментов зависит от потребляемой пищи. Ежедневно выделяется более литра панкреатического сока.

Эндокринную функцию РПЭ выполняют островковые клетки Лангерганса – они продуцируют 11 гормонов.

Все виды гормонов, вырабатываемых пищеварительной системой, взаимосвязаны: при нарушении синтеза одного из них развивается серьезная патология.

  1. Инсулин, один из основных гормонов человека, контролирует уровень сахара в крови. Если его синтез нарушается, развивается сахарный диабет.
  2. Глюкагон – тесно связан с инсулином, участвует в расщеплении жиров и приводит к повышению уровня глюкозы. Он также влияет на уровень кальция и фосфора в крови, снижая их.
  3. Соматостатин – регулирует функции отделов головного мозга (гипоталамуса и гипофиза). Тормозит образование серотонина и гормонально активных пептидов во всех органах пищеварения.
  4. Вазоинтенсивный пептид воздействует на органы пищеварения, оказывая спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желчного пузыря и различные сфинктеры органов пищеварения.
  5. Амилин – регулирует уровень глюкозы в крови, его действие аналогично действию инсулина.
  6. Панкреатический полипептид влияет на перистальтику предстательной железы и секрецию пищеварительных ферментов.

Кровоснабжение органа

ПЖ кровоснабжается через висцеральную артерию и верхнюю брыжеечную артерию. Между ними образовались многочисленные внутренние и наружные анастомозы. Ректальная артерия делится на общую печеночную артерию и селезеночную артерию. Селезеночная артерия проходит вдоль верхнего края ПЖ.

Благодаря многочисленным анастомозам перевязка артерий почти не нарушает кровоснабжение органа. Однако при нарушении непрерывности любого из них (например, при панкреатодуоденальной резекции) или при манипуляциях с предстательной железой (пункция, биопсия) профузное кровотечение возникает практически во всех случаях. Остановить сложно, иногда используются швы. Это происходит в неизмененной простате. При хроническом воспалении после прогрессирования процесса иссечение железы практически бескровно.

Анатомо-физиологические особенности органа

СГ – орган с двойной секрецией. Соотношение наружных секреторных частей к эндокринным частям железы составляет примерно 9:1 от ее массы. Это один из основных органов пищеварительной системы, поскольку он вырабатывает активные ферменты. Строение пищеварительного тракта соответствует функции пищеварения.

В особых клетках островков Лангерганса происходит продукция инсулина с контролем углеводного обмена, а также других гормонов, участвующих в обмене веществ, опосредованно влияющих на рост человека, слизистую желудка и кишечника. Количество гормонпродуцирующих островков достигает 1,5 млн, на долю самой ткани приходится 1-3% от общей массы органа.

Патологии, возникающие в ПЖ

Ввиду многообразия функций, выполняемых пищеварительным трактом, патологию также делят на 2 основные части:

  • воспаление поджелудочной железы;
  • нарушения углеводного обмена.

Между ними нет корреляции, каждое нарушение представляет собой отдельный функциональный или органический результат патологии.

Панкреатит — острый или обострение хронического панкреатита — развивается при нарушении экскреторной функции СГ. В любом случае несвоевременного обращения к специалисту заболевание имеет серьезные осложнения. Панкреатит может быстро перейти в панкреонекроз, что приводит к быстрому некрозу и даже смерти в короткие сроки.

При поражении островков Лангерганса нарушается выработка гормонов. Патология, развивающаяся при недостатке:

  • инсулин — сахарный диабет (происходит снижение или остановка превращения глюкозы в жир и гликоген);
  • Глюкагон — антагонист инсулина (развивается ожирение, прекращается распад гликогена на жирные кислоты, он накапливается в мышцах и печени, способствуя увеличению массы тела)
  • соматостатин – который блокирует выработку гормона роста соматропина в гипофизе (развитие гигантизма, акромегалии);
  • Амилаза — сахарный диабет.

Как проводится диагностика органа?

Диагностика аномалий внутри предстательной железы проводится по определенной схеме. Большую роль играют жалобы пациента и подробный анамнез.

Патологию ЯБДП диагностируют лабораторными и функциональными методами. К лабораторным методам относятся базовые исследования:

  • сахар в крови;
  • кровь и моча на наличие диастаза;
  • кал на наличие эластазы;
  • при подозрении на злокачественную опухоль — кровь на опухолевый антиген, ткань на гистопатологическое исследование;
  • при необходимости биохимические исследования крови (билирубин, трансаминазы, холестерин, общий белок и его фракции).

Для более тщательного обследования патологии проводят анализы крови на наличие гормонов простаты и нагрузочные пробы.

Методы функционального тестирования включают следующее:

  • УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства – обследование безопасное, его может пройти даже ребенок, ценна его точность. Это своего рода профилактический метод: ежегодное обследование позволяет своевременно выявить патологию на начальной стадии ее развития.
  • Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи, позволяет получить поперечное изображение железы и окружающих ее тканей и органов, их трехмерное изображение. Применяется для уточнения клинического диагноза, когда УЗИ по каким-то причинам недостоверно. Противопоказан детям, беременным, при непереносимости йода.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография – очень точный метод диагностики. Он основан на взаимодействии магнитного поля с телом человека.

Изучение анатомо-физиологических и биологических особенностей строения ПЖ на различных этапах онтогенеза (органообразования) является надежным инструментом выявления и поиска путей профилактики врожденных пороков ПЖ (панкреатита, панкреонекроза, аномалий протоков и вариантов их расположения). ). Для этого используют цито- и гистологические методы. По характеристике результатов исследования тканей можно сделать выводы о возможной патологии у будущего ребенка.

Как следить за поджелудочной железой?

Поджелудочная железа — это орган, которому в нормальных условиях уделяется мало внимания. Нередко в момент развития болезни необходимо соблюдать определенные правила:

  • соблюдение диеты: отказ от некоторых нездоровых продуктов и диетические ограничения необходимы для успешного лечения; в тяжелых случаях назначают диетическое лечение на длительный период времени;
  • отказ от алкоголя, который является одной из основных причин панкреатита;
  • Избегание курения, которое влияет на сосуды и сами ткани органов, что может привести к опухолям;
  • Прием необходимых лекарственных препаратов (ферментозаместительная терапия, инсулинотерапия), витаминов, микроэлементов, препаратов для лечения сопутствующих заболеваний, важных для жизнедеятельности органа и самого человека;
  • употребление большого количества жидкости;
  • Проведение специального массажа железы по рекомендациям врача (состоящего из комплекса упражнений).

Все рекомендации обобщены в каждом руководстве по внутренним болезням для общего пользования.

Роль диеты в лечении ПЖ

Диета – неотъемлемая часть лечения. Его значение в комплексной терапии не меньше, чем при назначении лекарственных препаратов. Диета важна как при любой патологии АД, так и в период ее ремиссии. При тяжелых осложнениях панкреатита, когда нарушается внешняя функция предстательной железы, при сахарном диабете — гормональная функция железы, диету назначают пожизненно. Малейшее несоблюдение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Дефицит питательных веществ при воспалительном процессе при БП вызывает усиление продукции ферментов и приводит к саморазрушению железы, дальнейшему развитию некроза тканей.Это происходит при употреблении запрещенных продуктов – жирного, жареного, копченого, острого.

Существует целый перечень запрещенных и ограниченных продуктов по таблице Певзнера № 5, которая назначается больному в различных модификациях на определенных стадиях заболевания.При нарушениях выработки инсулина соблюдение диеты Певзнера 9 с ограничением углеводов также является важной частью лечения и профилактики опасных для жизни осложнений.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, важно своевременно обращаться к врачу.Сложное лечение может и не понадобиться, если его проконсультировать со специалистом на ранней стадии.

Информационный портал