Особенности диеты при обострении хронического панкреатита

Диета при остром панкреатите сильно снижает жиры – это связано с их высокой функциональной нагрузкой на больной орган и печень. Жирная пища требует для переваривания большого количества ферментов – это увеличивает нагрузку на больной орган. В периоды максимального воспаления в блюда можно добавлять только рафинированное растительное масло.

Рацион при возникновении обострения

Рекомендация углеводно-белковой диеты при обострении панкреатита является основой диеты на данном этапе. Белок необходим для восстановления поврежденных клеток в воспаленном органе. При подозрении на диабет следует ограничить углеводы сладостями и простыми сахарами, которые быстро усваиваются.

В случае обострения хронического панкреатита ограничение соли на 15-20 дней в связи с отеком железы.

Все блюда едят теплыми, жидкими или мясистыми, без специй. Пищу принимают небольшими порциями, но часто – до 8 раз в сутки. Это защищает пораженный орган от перепроизводства ферментов, вызванного перееданием.

Врач подробно объяснит список необходимых продуктов и что можно есть в первые дни. Есть специальная таблица, где они подробно перечислены. При воспалении, сопровождающемся яркой клинической картиной, диета состоит из:

• супы-пюре;
• каши на воде;
• овощное пюре;
• нежирный творог;
• слабозаваренный чай;
• кефир.

Каши составляют основу рациона ребенка и взрослого в острой фазе. Для приготовления каш полезны следующие крупы:

• Овсянка;
• гречиха;
• рис;
• манная крупа.

Просо и ячмень считаются тяжелыми и не включаются в рацион. Кипяченое с водой: цельное свежее молоко вызывает газообразование и диарею, поэтому его исключают из меню. К молочным продуктам относятся нежирные кисломолочные продукты и кефир, а также творог жирностью не более 9%. Черный хлеб запрещен, но сухое печенье разрешено.

Лечебная диета рассчитана на месяц. В строгой диете нет разницы ни в возрасте, ни в поле больного: ею должны пользоваться как мужчины, так и женщины. Рецепт здорового питания одинаков для всех.

Все вышеперечисленные элементы входят в диету №5 – она предназначена для употребления при остром панкреатите. Также учитывается сопутствующий диагноз: гастрит, желчнокаменная болезнь. Удаленный желчный пузырь часто сопровождается усилением воспаления и отеком железы, требует строгого соблюдения правил правильного питания.

Некоторые продукты запрещены при острой или неполной ремиссии. Не ешьте жареные, копченые и маринованные продукты. Также противопоказаны:

• консервированные продукты;
• сало, сметана;
• свежая, мягкая выпечка.

Особое внимание следует уделять тому, что ест малыш.

Таблица: химический состав пищи при обострении

Чтобы правильно питаться и не ухудшить свое здоровье, необходимо знать химический состав пищи, которую вы едите. Белок – основа рациона. Жиры сведены к минимуму. Углеводы также максимально ограничены из-за двойственной роли поджелудочной железы в организме: она выполняет инсулинопродуцирующую функцию для расщепления углеводных молекул и поддержания нормального уровня сахара в крови. Поэтому углеводная пища является тяжелым бременем для больного органа.

вещество	Ежедневная сумма
белок	80 г (из них 30% животного происхождения)
Жиры	40-60 г (включая 25% овощей)
Углеводы	200 г
соли	8-10 г
Жидкость	2,5 л

Питье при возникновении обострения

В течение первых 2-3 дней острого воспаления рекомендуется голодание и питье. Количество выпиваемой жидкости, частота приема и объем каждого напитка, который вы выпиваете, будут определяться вашим врачом в зависимости от тяжести вашего состояния. Примерный суточный объем – 2,5 литра.

Категорически не рекомендуются газированные, горячие или холодные напитки – температура жидкости должна быть комфортной и не раздражать слизистую оболочку.

Если больной может глотать и нет повторной рвоты, назначают:

• щелочная минеральная вода (Боржоми, Славяновская, Смирновская, Поляна Квасова) в теплом виде без газа;
• слабый чай;
• компоты;
• кисель.

Пейте часто по несколько глотков. При необходимости продления питьевого режима свыше 3 дней в связи с тяжестью состояния больного, при наличии симптомов диспепсии и необходимости продолжения лечения в реанимационном отделении параллельно вводят внутривенно раствор глюкозы с витаминами.

Список запрещенных продуктов

При тяжелых обострениях запрещены многие продукты. Противопоказаны:

• жирная, жареная, копченая, маринованная пища, острые приправы;
• бульоны наваристые и жирные;
• бобовые;
• Свежие овощи;
• колбасные изделия, консервы;
• молочные продукты;
• кексы, мягкий белый хлеб;
• яйца;
• Крепкий чай, кофе.

Следует отказаться от любых десертов с добавлением шоколада, жирных сливок и мороженого.

Примерное меню при обострении панкреатита на неделю

В случае обострения заболевания составляется индивидуальная диета, обеспечивающая полный функциональный покой воспаленной железы. В течение первых трех дней больному назначают голодание и покой:

• разрешено пить;
• Больному ничего нельзя делать — соблюдается постельный режим.

Желательно воздержаться от еды до исчезновения боли. Разрешено пить:

• Щелочная минеральная вода комнатной температуры;
• слабый отвар шиповника;
• Нежный сладкий чай.

Если состояние больного не критическое, рекомендуется давать пищу в небольшом количестве — диета № 5П, пюреобразный вариант — мускулистой консистенции или в виде пюре. Вечером рекомендуется выпить стакан обезжиренного кефира. Благодаря этому больной может выздороветь в короткие сроки – любые симптомы заболевания во время диеты постепенно исчезнут и наступит ремиссия.

Набор блюд аналогичен Столам 1а и 1б — разновидность язвенной диеты, когда болит желудок и есть явления диспепсии. Разница в том, что меньше молока и меньше яиц. Все блюда едят без соли.

Первый день

• 1 завтрак – полпорции нежирного супа, полстакана минеральной воды;
• 2-й завтрак – запеченное и очищенное яблоко;
• обед – несоленое пюре, без масла (полпорции), кислое молоко;
• обед – рисовая каша с пюре, слабозаваренный чай;
• Перед сном — вода, тост.

Второй день

• 1 завтрак – яичница-болтунья (не более 2-х), ромашковый чай;
• 2-й завтрак – банан;
• обед – овощной суп, приготовленный в пароварке;
• обед – вода, печенье;
• Перед сном – обезжиренный кефир.

Третий день

• 1 завтрак – каша с изюмом, чай из шиповника;
• 2 завтрак – кисель;
• ужин – отварная рыба, кабачки, вчерашний хлеб, компот;
• ужин – котлета на пару, тертая морковь, некрепкий чай;
• перед сном мармелад.

Четвертый день

На четвертый день состояние начинает стабилизироваться, диетический стол постепенно расширяют.

• Завтрак 1 – яичница из двух белков, овсянка без масла, теплый некрепкий несладкий чай;
• 2 завтрак – творог, нежирный кефир;
• обед – гречневый суп, тушеная говядина, чай;
• обед – морковное пюре, куриная котлета на пару, отвар шиповника;
• Перед сном – обезжиренный кефир.

Пятый день

• Завтрак 1 – жидкая манка, чай;
• Завтрак 2 – кисель яблочный, стакан негазированной минеральной воды;
• Обед – овсяный суп, картофельное пюре, рыбная котлета на пару, некрепкий чай;
• Обед – гречка, протертая на воде без масла, творожное суфле;
• Перед сном — кисель.

Шестой день

• Завтрак 1 – картофельное пюре, ломтик черствого хлеба или панировочных сухарей, чай;
• 2-й завтрак – белковый омлет, кисель;
• Обед – отварные овощи-пюре с фаршем, компот;
• ужин – нежирная творожная запеканка, чай;
• Перед сном — кефир.

Седьмой день

• Завтрак 1 – рисовая каша на воде, тщательно процеженная, отварная свекла, чай из шиповника;
• Завтрак 2 – желе из черники;
• обед – жидкий овсяный суп, мясное суфле с морковным пюре, чай;
• ужин – нежирный творог, печенье;
• перед сном, вода, тосты.

Питание больного при затухании симптомов

Когда воспаление начинает проходить и болезнь переходит в ремиссию, меню расширяется новыми продуктами. В этот период назначается очищенный вариант диеты 5Б. Он используется для предотвращения рецидивов и прогрессирования заболевания, а также для коррекции дефицита питательных веществ. С целью снижения функциональной нагрузки железы при приготовлении блюд, соответствующих таблице 5Б, применяют следующие приемы:

• химический;
• механический;
• термальный.

Механическая работа изделий зависит от нескольких параметров:

• степень фрагментации;
• консистенция блюд;
• размер одной порции еды;
• характер обработки пищевых продуктов (варка, приготовление на пару, тушение).

По химическому воздействию судят о качестве пищи: экстрактивные вещества и эфирные масла строго запрещены. Это сильнейшие вещества, раздражающие пищеварительную систему и вызывающие выделение большого количества желудочного и панкреатического соков.

Термический фактор оказывает наименьшее влияние, когда температура потребляемой пищи близка к температуре тела.

При полном разрешении болей и других патологических симптомов заболевания назначают неконденсированные таблетки. нет 5В. При стойкой ремиссии острое механическое щажение не проводят.

После исчезновения симптомов заболевания принципы диеты остаются прежними — качественные и количественные ограничения в еде.

Большое количество белков, но меньше жиров и простых углеводов:

• Белок — 100-120 г в сутки, при значительной потере веса больного — 130 г в сутки;
• Жиры – 70 грамм в сутки (нижняя граница допустимой нормы), из них 20% должны быть растительного происхождения;
• углеводы – 350-400 граммов, ограничивая простые углеводы до 30 граммов в день.

Всего калорий – 2500 ккал. Количество необходимой жидкости составляет 1500 мл в сутки. Количество соли ограничивается 6-8 граммами в сутки.

В течение 2 нед после обострения пищу следует варить или готовить на пару, измельчать или пюрировать. Мясо следует варить порциями по 100 г, сливая первый бульон. При этом теряется до 65% экстрактивных веществ.

Предпочтительными кашами являются рис, гречка и овсянка (хлопья). После приготовления их натирают наполовину.

• одно яйцо всмятку в день или белковый омлет;
• Вареные, тертые овощи, небольшое количество свежих овощей при хорошей переносимости;
• Печеные яблоки, желе, джем с ксилитом;
• сливочное масло до 20 г в сутки и масло подсолнечное рафинированное до 5-15 мл – рекомендуется вводить постепенно, начиная с минимального количества.

• маринованные и жареные блюда, копчености и острые приправы;
• каша дробленая;
• Свежеиспеченный ржаной и белый хлеб и булочки;
• супы на крепких мясных бульонах;
• кофе, мороженое, мед, шоколад, джем и виноградный сок.

Диета имеет хороший отклик у пациентов: можно значительно сократить список и дозы лекарств, улучшить общее самочувствие.

Панкреатит – заболевание, склонное к рецидивам и прогрессированию. Поэтому диета в период обострения является важным вопросом и необходимым элементом лечения. Частое несоблюдение установленных правил здорового питания приводит к усугублению внешнесекреторной недостаточности и необходимости пребывания на постоянной диете.