Поджелудочная железа иннервируется вегетативной нервной системой, которая в свою очередь делится на два функционально связанных отдела: симпатический и парасимпатический. Управление жизненными процессами организма происходит без активного участия личности. Многие функции осуществляются независимо от сознательных усилий: дыхание, сокращение сердца, изменение тонуса сосудов.
В период покоя работает парасимпатическая нервная система. Его основная функция – восстановление физиологического баланса после физической нагрузки: расширение сосудов, снижение артериального давления, замедление частоты сердечных сокращений, сужение зрачка.
Симпатическая нервная система оказывает обратное действие: повышает тонус сосудов, артериальное давление, учащает сердцебиение, расширяет зрачки.
Гистологическое строение ПЖ
GI производит 1,5 литра панкреатического сока в день. Кроме него, к крупным, сложным, расположенным и отделенным от других органов тела, продуцирующим большое количество секрета, относятся молочные железы, слезные железы, большие слюнные железы.
Анатомия железы обусловлена ее двойной функцией: эндокринной и пищеварительной. Это возможно благодаря гистологическому строению паренхимы органа. Состоит из:
- доли (ацинусы), отделенные друг от друга соединительнотканными перегородками, в которых проходят сосуды, нервные волокна и мелкие панкреатические протоки;
- Островки Лангерганса, расположенные между ацинусами. Они располагаются по всей железистой ткани с разной плотностью, но максимальное их количество приходится на хвост органа.
Акинус с сопровождающими его мелкими выводными протоками составляет основу наружной секреторной части СГ. Состоит из:
- панкреатоциты из 8-12 конусовидных клеток, расположенных апсидами внутрь;
- Тубулярный эпителий: при их соединении образуется трубчатая система.
- каналы ацинусов;
- интерактивный;
- внутриклапанный;
- междольковый;
- Общий вихревой канал RV.
Строение стенок канала зависит от размеров самого канала. В твердой мозговой оболочке, проходящей на всем протяжении железы, в стенке обнаруживаются бокаловидные клетки, секретирующие компоненты панкреатического сока и участвующие в местной эндокринной регуляции.
Островки Лангерганса составляют гораздо меньшую, но не менее важную инкретиновую часть.
Краткая гистология островков: состоит из 5 основных типов гормон-секретирующих клеток. Каждый тип клеток создает разный объем островковой области и вырабатывает определенный гормон:
- альфа (25%) — глюкагон;
- бета (60%) – инсулин;
- дельта (10%) — соматостатин;
- РР (5%) — вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) и панкреатический полипептид (РР);
- клетки эпсилон (менее 1%) — грелин.
Бета-клетки находятся в центре, а остальные окружают их по периметру.
Помимо этих основных видов, по периферии располагаются ациноостальные клетки со смешанной эндо- и экзокринной функциями.
Артериальное кровоснабжение
ПВ не имеет собственных артериальных сосудов. Кровоснабжение происходит из аорты (ее брюшной части). Аорта разветвляется на сосуды, снабжающие артериальной кровью правый желудочек. Они образуют сеть артерий и артериол мелкого калибра. Всего в состав кровотока входят:
- верхние передние и задние сосуды ГЧ;
- Нижняя панкреато-двенадцатиперстная артерия с передней и задней ветвями;
- Нижняя панкреатическая артерия;
- спинная часть поджелудочной железы;
- хвостовая артерия.
Каждая из этих артерий разветвляется на артериолы и капилляры меньшего размера, которые способствуют кровоснабжению каждой доли предстательной железы.
Отток лимфы происходит по лимфатическим сосудам, идущим вдоль кровеносных сосудов: лимфа инфильтрирует близлежащие панкреато-мочеточниковые и панкреатические лимфатические узлы, а затем в желудочковые и селезеночные лимфатические узлы.
Венозный отток
От долей и островков венозная кровь, обогащенная углекислым газом, оттекает по густо разветвленной сети вен и вен, входящих в систему нижней полой вены и системы воротной вены. Вначале кровь проходит
- через брыжейку (верхнюю и нижнюю)
- селезеночные вены;
- левый живот;
- воротная вена.
Пройдя через печень по нижней полой вене, венозная кровь попадает в правую часть сердца, заканчивая большой круг кровообращения.
Нарушение кровообращения в поджелудочной
Диагноз затруднен при нарушении кровоснабжения и иннервации поджелудочной железы. Данная патология не является самостоятельной, а развивается как следствие тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. В таких случаях на первый план выходят симптомы основной патологии.
Диагноз ставится на основании ранее существовавших нарушений кровообращения. Они вызывают изменения в паренхиме с постепенной гибелью нормальных клеток РВ и замещением их клетками соединительной ткани — развивается фиброз и нарушаются функции всех органов. Предстательная железа является органом, чувствительным к незначительным внешним и внутренним воздействиям. Любое изменение кровоснабжения или питания приводит к серьезному заболеванию.
Причины и симптомы нарушений
Изменения в тканях простаты связаны с нарушениями кровообращения, возникающими:
- при атеросклерозе;
- при сердечной недостаточности;
- артериальная гипертензия, вызванная атеросклерозом.
Она может быть вызвана сахарным диабетом, который развивается постепенно в течение длительного периода времени, или вследствие острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы), возникающего внезапно и без видимых причин. Это может быть вызвано сердечным приступом.
Опасен тромбоз сосудов простаты. Тромбоз осложняется имеющейся гипертензией, тромбофлебитом, инфарктом. Нарушения кровообращения возникают при атеросклерозе, когда изменены стенки сосудов различного калибра.
При имеющейся сердечной недостаточности нарушается венозный отток крови, что приводит к отеку АД, значительному увеличению его размеров и функциональному нарушению. В паренхиме имеется воспалительный процесс, что подтверждается некритическим увеличением диастаза крови и мочи.
Алкоголь – наиболее опасный фактор, провоцирующий нарушения кровообращения. Он вызывает стойкое сужение мелких сосудов, из-за чего клетки органа не получают необходимых питательных веществ и кислорода. Это приводит к их гибели и может вызвать полный некроз.
Лечение патологий
Специфической терапии нарушенного кровообращения и возникших изменений в простате не существует. Лечится основное заболевание. При далеко зашедшей патологии, когда в паренхиме поджелудочной железы начинаются воспалительные или некротические изменения, подтвержденные функциональными и лабораторными исследованиями, назначают комплексную терапию панкреатита. Это включает в себя:
- обязательная диета – стол №5;
- заместительная ферментная терапия;
- при необходимости — спазмолитики, обезболивающие и препараты, блокирующие выработку соляной кислоты.
При отсутствии лечения и наличии тяжелых нарушений кровообращения со временем развивается диабет. Это связано с гибелью островков Лангерганса и прекращением синтеза основного гормона – инсулина.
Последствия повреждения иннервации поджелудочной железы
Паренхима ПЖ снабжена широкой сетью нервных рецепторов. РВ, как и все органы, управляется парасимпатической нервной системой — ветвями правого блуждающего нерва (n. vagus dexter). Они регулируют функцию внешней секреции – выработку и выделение ферментов. Нервные импульсы от его нервных окончаний стимулируют выработку ферментов.
Железа связана с симпатическим отделом тонкими волокнами, отходящими от сплетений:
- селезеночное сплетение;
- печеночный;
- ревматические сплетения;
- верхняя брыжейка.
Симпатический отдел нервной системы вызывает обратный эффект: раздражение ревматического ствола вызывает прекращение секреции панкреатического сока. Но длительное воздействие на клетки ствола сопровождается усилением секреции ферментов.
Симпатические волокна достигают кровеносных сосудов, кровоснабжающих ПС: они регулируют тонус стенок вен.
Доли, состоящие из железистой ткани, продуцирующей панкреатический секрет с ферментами, отделены друг от друга перегородками, содержащими кости Фатера-Пачини.
Островки Лангерганса, клетки которых синтезируют 11 важных гормонов, иннервируются отдельно от ацинусов ганглиозными клетками вегетативной нервной системы.
Поражение нерва любого уровня приводит к развитию гемодинамических и нейровегетативных нарушений в ПЖ. Это вызывает глубокие изменения не только в самой железе, но и в других анатомически и функционально связанных с ней органах. Лечение в таких случаях сложное и длительное.
