Резекция сектора груди — это термин, используемый для описания операции, которая включает удаление участка органа, имеющего опухоль (обычно доброкачественную), кисту или область уплотнения. Сектор «относится к треугольной области, которая покрывает от 1/8 до 1/6 всей железы, острым концом обращена к соску. В этом случае между краем опухоли или кисты и линией резекции должна быть здоровая ткань. .. потому что визуально очерченные и фактические границы творения могут отличаться.
В некоторых случаях эта операция проводится на ранних стадиях диагностированного рака груди. По последним данным, это не влияет на прогноз заболевания, но улучшает качество жизни женщины, так как делает ее внешний вид менее разнообразным.
Секторальная резекция может выполняться как под общей, так и под местной анестезией. Наибольшего эффекта можно достичь при проведении точного первичного обследования груди под контролем ультразвуковой маммографии.
Показания к вмешательству
Секторная резекция показана в случае:
- узловая мастопатия;
- интраректальная папиллома;
- подозрение на рак — как первичный диагноз;
- Фиброма груди;
- Липома — одна или несколько, при условии, что они расположены в одном секторе груди;
- гранулемы в железистой ткани;
- начальная стадия рака;
- Хронический гнойный процесс в органе, когда из-за слияния бактерий ткань отмерла и не может быть восстановлена.
При раке груди также проводится секторная резекция, но она возможна в следующих случаях:
- Если опухоль находится в верхнем наружном квадранте;
- размер опухоли — не более 3 см;
- размер груди позволяет удалить опухоль и большой участок по ее периметру;
- нет метастазов в регионарные лимфатические узлы;
- После операции необходимо провести лучевую терапию.
Преимущества
Секторальная резекция сосков хороша тем, что это:
- безопасно;
- Сохраняет груди такими, какими они были;
- Удаляется только пораженный участок;
- Если во время операции опухоль злокачественная, объем вмешательства можно увеличить, удалив больше тканей.
Противопоказания к проведению секторальной резекции
Операцию нельзя проводить в следующих случаях:
- беременность и период лактации;
- Наличие злокачественной опухоли любой локализации;
- системные и ревматоидные заболевания, если это не относится к лечению рака груди;
- Сахарный диабет;
- Инфекционные заболевания;
- венерические заболевания.
Маммарная секторальная резекция при разных патологиях
При фиброаденоме
Фиброаденома — гормонозависимое новообразование, расположенное в груди. В 95% случаев он доброкачественный, но может перерасти в злокачественную форму — фиброаденосаркому. Будь то опухоль, оценивается на основании ультразвукового исследования или рентгенографической маммографии. Такая диагностика также покажет форму опухоли.
Удаление фибромы чаще достигается секторальной резекцией груди. Эта операция выполняется при:
- опухоль больше 2 см и имеет тенденцию к дальнейшему росту;
- Есть подозрение (размытые границы, случайно расположенные сосуды), что это злокачественная опухоль;
- новообразование фолликулярного типа;
- Женщина планирует беременность и кормление грудью. Поскольку фиброма может мешать лактации, а также инфицироваться, когда молоко вырабатывается молочными железами, ее необходимо удалить.
Во время процедуры опухоль отправляется на гистопатологическое исследование. Он покажет, были ли в нем злокачественные клетки или нет. Фиброаденома не может быть решена без лечения.
При раке груди
Резекция новообразования железы — основной метод лечения, а химиотерапия и лучевая терапия — лишь вспомогательные. Он может быть нескольких видов, что зависит от:
- стадия онкопатологии;
- скорость роста опухоли;
- Инвазия опухоли в окружающие ткани;
- состояние гормонального фона женщины;
- здоровье женщины.
Расширенная секторная резекция с лимфодиссекцией может выполняться только на начальных стадиях опухолевого заболевания, когда опухоль небольшого размера (не более 3 см) и ее рост медленный, а также при отсутствии опухолевых клеток в лимфатических узлах. Для этого, ближайший из них — «Sentinel» обычно удаляется, который обычно определяется радиоизотопическим методом или использованием красителя.
В этом случае не только опухоль удаляется, но и: соседняя ткань, область груди, на которой лежит грудь, лимфатические узлы, которые собирают поглощение из этого сечения, и жировую ткань, «платных» лимфатических узлов и сочетание их сосудов. Отказ
Подготовка
Подготовка к отраслевой резекции груди включает в себя представление до тщательного исследования, в течение которого тесты собираются на:
- Протрибин, INR, фибриноген, свободный уровень гепарина;
- уровень гормонов щитовидной железы;
- Пролактин, тестостерон, эстрадиол;
- Уровень мочевины, билирубин, AUT, глюкоза, альт в крови;
- микроскопия осадка мочи;
- Определение группы крови и фактора RH.
Если вышеуказанные тесты отличаются от стандарта, требуется консультация с семейным врачом или узким специалистом по терапевту. Следует принимать следующие шаги для нормализации функционирования органа, значение которого отклоняется от нормы. В этом случае реабилитация после резекции сектора должна продолжаться без осложнений.
Кроме того, анализы крови выполняются как часть предварительнооперационного препарата для наличия антител против вируса ВИЧ, гепатита В, вируса RW. В случае положительного результата любого из испытаний необходимо будет отложить вмешательство и принимать адекватное лечение специалистом инфекционных заболеваний (в случае увеличения B или ВИЧ) или WEнолога (в случае положительного результат теста RW).
Перед процедурой также необходимо пройти лабораторные испытания:
- Флюорография;
- ЭКГ;
- УЗИ дисковой железы;
- Маммография — Ультразвук (до 45) или рентгенография (после 45 лет).
Если резакция сектора будет выполнена из-за рака, вычисляемой томографии или магнитно-резонанс — отдаленные метастазы должны быть исключены, потому что оно связано с совершенно другой операцией. В рамках подготовки к хирургии также могут быть проведены лучевая терапия.
Действия перед операцией
Женщина до процедуры должна сделать следующее:
- Отказаться от принятия противозачаточных таблеток (в согласии с действующим хирургом и гинекологом, который предписал препарат);
- За 5 дней до операции вы должны прекратить приветствовать витамин Е;
- После консультации с семейным врачом или кардиологом, по крайней мере, на 3-4 дня до операционного операции, отмените аспирин, варфарин, любезную, пентоксикиллу или другие прореживающие кровопользования. В противном случае отраслевая резекция может быть осложненным кровотечением;
- Прекратите пить алкоголь и курить сигарету, потому что это приводит к снижению кровоснабжения к тканям. Период заживления в этом случае будет длиннее.
Если лечение должно проводиться под общей анестезией, последний прием пищи должен быть съеден 6-8 часов раньше, и вода на 4 часа раньше. Это важно, потому что введение анестезии может быть осложнено рвотой, а на полном желудке опасно.
В случае планирования отраслевой резекции в местной анестезии необходимо остановить еду и пить за 4 часа до процедуры.
Как проводится секторальная резекция
Техника операции выглядит следующим образом, выполняется в нескольких шагах:
- Маркировка рабочего поля.
- Инъекция анестетика локально к ткани или введению анестезии.
- Реки с полувидной формой вдоль запланированных линий. Они направлены от цепи в железе к соскому соску и запускают 3 см от края рака. Если резекция была сделана из-за гнойного процесса, существенно меньшие углубления выполняются в здоровах тканях.
- Использование тупого инструмента, ткани отделяются от мышцы грудной клетки фасции (мембрана) на полную глубину груди. Хирург держит опухоль в месте, чтобы предотвратить его двигаться.
- Отсоединенная ткань удаляется.
- Кровотечение от поврежденных блюд прекращается.
- Дренн вводится в рану.
- При необходимости гистопатологического исследования рану временно закрывают и не зашивают. По результатам гистопатологического исследования хирурги решают, зашить рану или удалить всю железу и лимфатические узлы.
- На ушитую рану накладывают стерильную повязку.
Если внутрипротоковая папиллома удаляется секторной резекцией, границу иссечения ткани определяют путем введения красителя в проток (вводят его под контролем УЗИ). Затем делается разрез по краю надкостницы, рядом с ней проходит крашеный шнур, который перевязывается вокруг соска, затем заизолируется с основанием и там же пришивается. Между двумя швами трубка удаляется вместе с папилломой.
Продолжительность вмешательства составляет примерно 30 минут. После его завершения пациентка попадает в палату, где ей предстоит провести 2–3 дня.
Реабилитация
Поскольку процедура травматична, послеоперационный период занимает более 2 недель, но обычно пациент переживает его только первые 8-10 дней. У них есть следующие особенности:
- Слив можно вынуть на следующий день, если через него нет слива (т. е. В прикрепленную к нему емкость ничего не собирается). Если процедура касалась рака железы, дренаж удаляют на 3-й день, перед выпиской.
- Первые три дня будет боль, которую можно контролировать, вводя в мышцу обезболивающие. После выписки рекомендуется принимать такие препараты в таблетированной форме по требованию, не превышая рекомендованную дозу.
- В первые два дня у вас может подняться температура. Это нормальная реакция организма на хирургический стресс.
- Стерильные раневые повязки меняют ежедневно. После выписки из больницы для этого следует обратиться в поликлинику.
- Антибиотики следует принимать до 7 дней. Скорее всего, это будут препараты, которые нужно вводить внутримышечно.
- Швы снимают на 7-10 день.
После секторальной резекции груди оперированный врач может дать следующие инструкции:
- Включите в свой рацион достаточное количество животного белка в виде вареного или запеченного нежирного мяса, птицы или рыбы, а также яиц. Следует исключить жареные, соленые и копченые продукты.
- В рацион также должно входить достаточное количество аскорбиновой кислоты. Для этого необходимо пить отвар шиповника, есть свежую или замороженную черную смородину, зеленый горошек, сладкий перец, дыни, зелень, помидоры, сладкий картофель, репу и тыкву.
- Трикотаж не должен оказывать давления на операционную рану. Оптимальный вариант — спортивный бюстгальтер из натуральной ткани, который не защемит и не принесет другого дискомфорта.
- Вам нужно больше отдыхать.
- Контролируйте свой вес. Набор веса более 3 кг должен стать поводом для консультации со специалистом, так как это может быть отек внутри прооперированной железы.
- Принимать душ можно только на следующий день после снятия швов. Промыть кожу вокруг шва мягкой марлей, смоченной детским мылом. После купания область шва следует протереть сухой чистой марлей, а затем обработать спиртом. На расстоянии от шва смажьте грудь детским кремом.
- Волосы с подмышечной впадины на прооперированной стороне нужно удалять электробритвой, чтобы не повредить кожу.
- После снятия швов можно приступать к упражнениям, которые быстро восстановят работоспособность мышц руки на прооперированной стороне, нормализуют собственное состояние. Это «расчесывание» больной руки, зажатие в ней резинового мяча или расширителя запястья, частое застегивание — расстегивание бюстгальтера, совершение движений полотенцем, напоминающих вытирание спины.
После операции рану нельзя греть, заливать молоком, мочой или чаем.
Срочно обращаться к хирургу, проводившему операцию, если:
- после секторной резекции в ткани груди образовалась опухоль;
- Ранка болит все сильнее или боль не уменьшается с той же интенсивностью;
- температура возникает на третьи сутки или позже;
- температура снова поднялась после периода, когда была нормальной;
- из ранки выходит гной;
- опухла рука или плечо на оперированной стороне.
Чем может осложниться операция
После секторальной резекции груди могут возникнуть следующие осложнения:
Серома
Это скопление жидкости в оперированной железе, вызванное повреждением лимфатических сосудов. Требуется множественные проколы с забором серозной жидкости.
Жгучая рана
Проявляется усилением болезненности раны, гнойным отделяемым из раны. Может возникнуть лихорадка, общее состояние (слабость, утомляемость, потеря аппетита).
Скопление крови
Гематома после секторной резекции груди чаще всего возникает, когда сосуд не замечен и зашит или ткань настолько опухла, что нить плохо держится на ней. Затем кровь «вытекает» из сосуда и собирается в груди. В этом случае необходимо еще одно вмешательство в орган, чтобы удалить скопившуюся кровь и остановить кровотечение.
Уплотнение
Причины образования шишки после секторальной резекции груди различны. Это могут быть внутренние рубцы, образовавшиеся в результате сшивания тканей. Тогда они не очень болезненны и со временем уменьшаются. Рецидив серомы и опухоли также можно описать как узелок. Поэтому, если этого не было, а потом оно появилось, обязательно обратитесь к врачу.
Лимфедема руки
Это осложнение развивается из-за удаления лимфатических узлов, через которые проходил лимфодренаж не только из груди, но и из руки. Это состояние требует много времени, чтобы зажить, и лучше, если женщина применит, как только заметит увеличение объема рук.
Для лечения такого осложнения используется специальный вид гимнастики и физиотерапии. Также женщина получает ряд рекомендаций, выполнение которых позволит предотвратить обострение или повторение лимфедемы. Вот они:
- не носите обтягивающие украшения на больном плече;
- не разрешать забор крови из вен, только в крайнем случае;
- не измеряйте артериальное давление на этой руке;
- после ванны тщательно протрите всю руку, включая пространство между пальцами.
- не кладите тяжелые предметы на эту руку, не используйте ее для контр-манипуляций
- не травмировать пораженную руку;
- На эту конечность нельзя наносить маникюр;
- Не позволяйте руке оставаться вне горячей ванны;
- не ходите в сауну;
- защищать руку от солнечных лучей;
- Сделайте очень аккуратный ручной маникюр;
- Путешествуя по воздуху, наденьте компрессионный рукав и убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.
Когда у вас есть показания к секторальной резекции груди, постарайтесь меньше беспокоиться. Если вовремя сделать все анализы, полностью сбалансировать свое здоровье перед процедурой и соблюдать все рекомендации после нее, вероятность каких-либо осложнений минимальна.
