При дегенеративном заболевании межпозвонкового диска по краю позвоночника в поясничном отделе позвоночника появляются костные шпоры и протрузии (остеофиты), что приводит к декомпрессии и смещению фиброзного кольца межпозвонкового диска. Это состояние называется поясничным спондилезом. Патологические деформирующие изменения чаще всего возникают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Причины возникновения болезни
Костные шпоры по краям позвонков возникают в ответ на чрезмерную нагрузку на поясничную область. Таким образом тело защищает позвоночник и предотвращает его дальнейшее разрушение. Параллельно сокращаются мышцы вокруг пораженного участка позвоночника, ограничивая движение позвонков.
Факторы риска, которые могут привести к спондилезу в поясничном отделе позвоночника, могут включать:
- Травмы позвоночника, связочного аппарата, мышц;
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- опухоли;
- длительная нагрузка на поясничный отдел;
- неправильная поза тела;
- дегенеративные изменения позвоночника;
- Нарушения липидного обмена (ожирение);
- гиподинамия;
- Эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
- возрастные изменения.
Механизм развития
Если не обращать внимания на временный дискомфорт и все же нагрузить поясничный отдел, такая защитная реакция тела может привести к постепенному увеличению площади контакта между позвонками. Это может привести к образованию остеофитов вокруг позвонков и, в конечном итоге, к огромным размерам. Нервные корешки спинного мозга постепенно защемляются и повреждаются костными шпорами.
Продольные связки позвоночника и влагалище спинного мозга вовлекаются в процесс патологической деформации на этой стадии заболевания. Недостаточное местное кровоснабжение пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к трофическим нарушениям в тканях межпозвонкового диска. Фиброзные кольцевые структуры начинают терять жидкость из-за недостатка питания, что приводит к уменьшению высоты диска. Шайба практически раздавлена между соседними позвонками. Хрящевая часть диска начинает выступать за края тел позвонков. Эти процессы могут привести к обострению симптомов болезни.
В случае запущенности остеохондроза развивается спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника с деформирующими изменениями и дисфункцией позвоночника. При этом заболевании дегенеративные изменения касаются фиброзного кольца и студенистого ядра межпозвонкового диска. Регулярные нагрузки на позвоночник и нарушение обмена веществ приводят к структурным изменениям позвонков. Это может привести к грыже межпозвоночного диска или выпуклости позвоночного канала. Если не лечить, тела позвонков могут срастаться. Это приводит к снижению трудоспособности и инвалидности.
Симптомы заболевания
Прежде чем описывать симптомы, следует отметить, что спондилез развивается длительно. Поэтому в некоторых случаях на ранних стадиях у пациентов не проявляются симптомы. Заболевание диагностируется случайно при рентгенологическом исследовании позвоночника.
Поясничный спондилез — частая причина дискомфорта и боли. Это вызвано сдавлением нервных корешков в пояснично-крестцовой области, ответвляющихся от спинного мозга. Компрессия вызвана разрастанием костей или грыжей межпозвоночного диска. Даже если остеофиты или грыжи диска небольшие, вокруг сдавленной ткани может развиться воспаление.
Когда ядро межпозвонкового диска выпячивается в позвоночный канал, нервно-мышечные структуры раздражаются и сжимаются. Симптомы заболевания зависят от того, какие структуры давят на остеофиты или грыжи межпозвонковых дисков. В случае прямого сдавливания нервного корешка возникают трофические изменения и гипертонус мышц.
Самый тяжелый симптом — сильная и постоянная боль в поясничной области, сопровождающаяся ограниченной подвижностью пораженного участка позвоночника. Слабость мышц в области позвоночника, являющаяся следствием малоподвижного образа жизни, усугубляет симптоматику заболевания.
Синдром стойкой боли вызывается не только механическим раздражением нервных корешков, но и воспалением, нарушением обмена веществ, токсическими процессами, нарушением местного иммунитета. Определяющим фактором воспалительной реакции является иммунный ответ организма на контакт двух позвонков или диска и корневого влагалища, которые обычно не соприкасаются друг с другом.
Поясничный спондилез с деформацией нервных корешков у пациента приводит к нарушению местного кровообращения, развитию отеков, нарушению циркуляции спинномозговой жидкости в зоне поражения. Боль сначала локализуется в пояснице, а затем по мере сдавливания нервных корешков доходит до ног. Артроз суставных отростков и образование остеофитов обычно вызывают боль при длительной ходьбе и наклонах. Расслабление поясничной области уменьшает боль.
Спондилез диагностируется с помощью рентгена, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. МРТ является наиболее информативным, поскольку позволяет визуализировать мягкие ткани, обнаруживать деформирующие поражения и сдавление нервов, что помогает врачу определить причину спондилеза.
