Острый цистит: что это, причины, симптомы, лечение, прогноз

ostryj cistit chto eto prichiny simptomy lechenie prognoz Статьи

Что это такое острый цистит?

Острый цистит – это острое воспаление мочевого пузыря. Острый цистит является наиболее распространенным типом инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Он часто поражает женщин, особенно молодых девушек, ведущих активную половую жизнь. Однако, помимо молодых девушек, риску развития цистита подвержены и женщины, у которых была последняя самостоятельная менструация, хотя именно в этой подгруппе заболеваемость значительно ниже, чем у более молодых женщин.

Женщины особенно подвержены инфекциям мочевыводящих путей из-за анатомических различий, в отличие от мужчин; почти у 1 из 5 женщин хотя бы раз в жизни диагностируют инфекцию мочевыводящих путей.

Причины острого цистита

Острый цистит является результатом инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМП). Наиболее распространенными возбудителями (микроорганизмами) являются:

  • Escherichia coli (кишечная палочка, вызывающая до 90% инфекций мочевого пузыря);
  • Klebsiella pneumoniae (Клебсиелла пневмония, палочка Фридлендера);
  • Proteus spp.(грамотрицательные факультативно-анаэробные палочковидные бактерии);
  • Staphylococcus saprophyticus (сапрофитный стафилококк);
  • Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк);
  • Candida albicans (Candida albicans, диплоидный грибок, вызывающий молочницу);
  • Caulobacter crescentus (грамотрицательная бактерия, устойчивая ко многим антибактериальным препаратам).

Изменения температуры, переохлаждение и задержка мочи также являются распространенными причинами инфекций мочевыводящих путей или цистита у женщин, которые могут возникать внезапно, быть острыми, рецидивирующими или хроническими.

Помимо возбудителей, ответственных за большинство случаев острого цистита, существуют и другие факторы, повышающие риск заражения.

Катетеризация в урологии является стандартным фактором риска развития цистита, поскольку она обеспечивает благоприятный субстрат для адгезии возбудителя. Катетер также может быть средой, через которую бактерии первоначально заражают кисту.

Трансплантация почки является фактором риска инфекций мочевыводящих путей. Реципиенты почечного трансплантата подвергаются повышенному риску заражения Corynebacterium urealyticum (бактерии, которые могут расти и размножаться в липидах) в течение 2 месяцев после операции.

Беременность, возраст или врожденные дефекты мочевыводящих путей также делают женщину более восприимчивой к инфекциям.

Для острого кандидозного цистита факторами риска являются катетеризация, частое применение антибиотиков, сахарный диабет.

Патофизиология

Существует 3 патофизиологических механизма, ведущих к инфекции мочевыводящих путей и, следовательно, к острому циститу. Возбудители могут попасть в кисту из уретры, восходящим путем, а могут попасть в мочевой пузырь из промежности. Эти два механизма являются основными; третий путь инфицирования мочевого пузыря бактериями — гематогенная диссеминация. Этот механизм менее распространен; при этом распространении инфекция проникает в кисту через кровь.

Как уже упоминалось, женщины более подвержены острому циститу, чем мужчины. Это связано с тем, что уретра женщины короче по длине, что позволяет микробам легко проникать. При попадании возбудителей в кисту и оседании на эпителиальной ткани они быстро размножаются (в течение 2 дней до появления первых симптомов).

Многие патогены могут быть потенциальными виновниками инфекций мочевыводящих путей, но наиболее распространенными являются грамотрицательные фекальные бактерии. Помимо того, что эти штаммы бактерий присутствуют в промежности, которые находятся в непосредственной близости от уретры, они обладают определенными свойствами, позволяющими вызывать острый цистит.

Симптомы острого цистита

Острый цистит без последующих осложнений дает типичные симптомы, которые можно диагностировать, даже не посещая врача. Симптомы включают:

  • боль в области мочевого пузыря;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • боль при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • неприятный запах мочи; и
  • гематурия (кровь в моче).

Наличие осложнений диагностируется при наличии других симптомов, таких как лихорадка и тошнота, озноб и выделения из влагалища.

Важно: если симптомы возникают во время беременности, вы должны реагировать быстро, так как невылеченный цистит может отрицательно сказаться на вашей беременности.

Осложнения

Большинство случаев острого цистита при лечении проходят без осложнений.

Серьезным осложнением заболевания является пиелонефрит – воспаление почек и верхних мочевыводящих путей, обычно вызванное бактериальной инфекцией.

В наиболее тяжелой форме осложнения могут включать высокое кровяное давление (гипертонию) и почечную недостаточность.

Диагностика

Диагноз острого цистита сначала ставится с помощью симптомов и тест-полоски, которую вы можете сделать самостоятельно в домашних условиях.

Тест-полоска – это первый выбор женщин для подтверждения подозрения на неосложненный цистит перед походом к урологу и гинекологу.

Цистит легко диагностировать, поскольку у больных наблюдается типичная триада симптомов: боль при мочеиспускании, гематурия и неприятный запах мочи. Тест-полоска поможет диагностировать острый цистит неинвазивным, быстрым и безопасным способом.

Пациентам, которые не реагируют на лечение, имеют рецидивирующий цистит или подозреваются осложненный острый цистит, могут потребоваться дополнительные анализы для постановки диагноза.

  • Анализ мочи: Полный анализ мочи (UUR).
  • Цистоскопия: Мочевой пузырь осматривают с помощью цистоскопа. Цистоскоп вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал;
  • Иногда для оценки степени инфекции может потребоваться компьютерная томография (КТ) или УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение острого цистита

Лечение острого неосложненного цистита у женщин всех возрастов обычно эмпирическое.

Цистит, вызванный бактериальными инфекциями, успешно лечится антибиотиками. В течение одной недели после начала антибактериальной терапии у пациента появляются признаки выздоровления.

Продолжительность лечения во многом зависит от тяжести симптомов и от того, рецидивируют ли инфекции.

Возможные варианты антибиотиков включают:

  • Фурадонин – препарат обладает антибактериальным действием. Он используется только для лечения и профилактики бактериальных инфекций мочевыводящих путей и принимается в течение 7 дней;
  • Нолицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия. Относится к группе фторхинолонов.
  • Фурагин, активный ингредиент этого антибиотика, получают из нитрофурана и принимают от 7 до 10 дней;
  • Нитроксолин – производное оксихинолина. является антибактериальным препаратом, эффективным против большинства видов бактерий и грибков.

Существуют различные критерии, которые врач рассматривает перед выбором подходящего антибактериального препарата.

Лекарства выбираются на основе испытаний и исследований устойчивости микробов, стоимости, предшествующего лечения, гиперчувствительности к лекарственным средствам и способности придерживаться плана лечения.

Профилактика

Существует множество профилактических и превентивных рекомендаций, позволяющих значительно снизить вероятность острого цистита у женщин:

  • мочеиспускание до и после полового акта и частое мочеиспускание (помогает вымывать бактерии);
  • Людям, проходящим химиотерапию или лучевую терапию, рекомендуется пить много воды;
  • отказаться от контрацепции на основе спермы.
  • После каждой дефекации область влагалища и ануса следует тщательно очищать. Это поможет предотвратить распространение бактерий.

Как правило, пациентов лечат антибиотиками, когда они сообщают о симптомах, связанных с циститом.

Антимикробная профилактика ежедневно или после полового акта также рекомендуется женщинам с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Предлагаемые антибактериальные средства: Фурадонин, Фурадонин Авексима и Уротропин;последний предназначен для краткосрочного профилактического лечения.Употребление клюквенного сока также может помочь, хотя нет никаких научных исследований или доказательств, подтверждающих его полезность или эффективность.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном лечении острого цистита антибиотиками.Восстановление обычно быстрое и происходит в течение нескольких дней.

Рекомендации: постельный режим, исключение некоторых продуктов (консервы, селедка, огурцы, перец, горчица, уксус), алкогольных напитков.

Инфекции мочевыводящих путей очень болезненны и довольно неприятны для пациентов.Если его вовремя не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность.

Информационный портал