Острый живот в гинекологии – состояние, при котором нужна квалифицированная помощь!

ostryj zhivot v ginekologii sostoyanie pri kotorom nuzhna kvalificirovannaya pomoshh Статьи

Хирургический термин «острый живот» относится к патологическим условиям органов брюшной полости и таза, которые сопровождаются сильными болью, внутренним кровотечением или воспалением, и которые требуют немедленной медицинской помощи. В большинстве случаев лечение этого типа заболеваний является хирургическим. Острые брюшной сборки в гинекологии могут усложнить ход многих заболеваний, но чаще всего это эксклюзивная беременность, повороты кисты яичников или воспалительные процессы.

Причины

Серьезные государства, которые требуют немедленного вмешательства, могут иметь разные причины. Основные причины развития острого живота в гинекологии:

  1. Внезапное кровотечение к брюшной полости: порионион Обадматик беременности (эктопический), кровоизлияние ткани (апоплексию) яичника.
  2. Расстройства циркуляции на кистах и ​​опухолях матки или яичника.
  3. Острое воспаление в патологическом процессе перитонеального покрытия Приложение и верхняя часть матки: Например, острый сальпингвоофорит.

Острые гинекологические заболевания являются внезапными состояниями, которые сопровождаются четкими симптомами. Все они требуют немедленной госпитализации, исследовательской и спасательной обработки.

Общие клинические проявления

Симптомы острого живота в различных гинекологических заболеваниях имеют свои особенности. Тем не менее, есть общие симптомы, которые позволяют врачу аварийного врача поставить такой предварительный диагноз:

  • Появление клинической картины на полномерный, внезапно (иногда пациент может заменить даже минуту, в которой развивалась патология);
  • Боль появляется над лобной костью, постепенно усиливается и распространяется на весь желудок, его интенсивность может быть настолько большим, что приводит к автономной сосудистой реакции, падение артериального давления и обморока
  • Тошнота и повторная рвота без облегчения;
  • вздутие живота, отсутствие стула и подача газов (в детской гинекологии не исключает повторяющихся жидких стул);
  • Симптомы перитонеального раздражения — объективные данные, которые указывают на вовлечение этой внутренней брюшной пленки в процессе заболевания (они определяются врачом во время первоначального изучения пациента).

Заболевания, вызывающие патологическое состояние

Российские клинические руководящие принципы для острого живота в гинекологии указывают на различные причины этого состояния:

  • Перфорация матки, вызванная абортом, неправильным рождением или внутриматеринской спиралью;
  • Апоплексия яичника — кровоизлияние в его ткани, сопровождающееся кровотечением к брюшной полости;
  • расположение матки, а также новообразования генитальных органов;
  • нарушенные полосы мышечного узла;
  • Поронион Уверенная беременность (эктопическая).

Эти внезапные государства в отсутствие адекватного лечения приводят к развитию брюшинской воспаления, геморрагическим шоком, синдром DIC, сепсис. Такие осложнения уже являются прямой угрозой для пациента.

Перфорация матки

Симптомы сопровождаются:

  • Острая боль над маткой;
  • Кровавая секреция из влагалища;
  • Небольшая температура;
  • Слабость и головокружение.

Апоплексия яичника

  • Внезапная боль с одной стороны возле пупка, чаще при движении;
  • Боль в поясничном районе;
  • Утечка крови от генитального тракта;
  • Головокружение, слабость, обморок.

Торсионный

С полной скручиванием яичника или стебля, на которой есть опухоль этого сада, пациент обеспокоен

  • Внезапная, сильная боль;
  • Натяжение в мышечной стенке брюшной полости;
  • Тошнота, рвота, запор, редко диарея;
  • вздутие живота;
  • жар;
  • Пальпитации, кожная жемчужина, потливость.

Существует реже часто расстройств мочеиспускания, кровавой секреции из влагалища. Опытный врач может легко определить причину боли посредством характерных симптомов и с помощью вагинального исследования. Когда исследование пальпации живота почти всегда является гибкой массой диаметром до 8 см, очень болезненным.

Некроз узема

Это проявляется следующими симптомами:

  • Сильная боль над маткой;
  • Тошнота и рвота;
  • Напряжение брюшной полости;
  • Расстройства вручая стул, мочу.

В гинекологическом исследовании врач предусматривает увеличенную матку, в которой есть острый узел.

Конец эксклюзивной беременности и трещины маточной трубки раскрывается как:

  • Предварительная задержка менструации;
  • Кровавые отложения от влагалища;
  • Боль в животе, «возвращение» до нижней части спины, ануса, бедер;
  • тошнота;
  • Paddy, холодные поты, обморок.

Инфекционные заболевания

Различные инфекционные процессы могут вызывать перитонит — перитонит, покрывающий часть органов таза. Вызывает сальпинизит, офорит, гематомы, генитальные кисты, также характерны для резкой выгодной кожаной инфекции и маточной перфорации внутриутробной спиралью.

Симптомы заболевания характерны для острых брюшной полости:

  • Интенсивная, растущая боль под пупком;
  • Пальпитации;
  • Paddy, потливость;
  • жар;
  • Сухой во рту.

Диагностика

Клинические симптомы острого живота в гинекологии ясны, но трудно определить их причина без дополнительных методов исследования (ультразвука).

Ультразвуковое исследование транпоче является наиболее информативным инструментальным экзаменом при подозрении острых живота

Факторы, которые повышают вероятность этого осложнения:

  • Эндомис в интервью;
  • Большое количество диагностических внутриветочных вмешательств, чайных ложек, абортов;
  • Шрам на стене матки после имперского разреза или других операций;
  • Неровности в маточных, яичных трубах, яичниках, спаях между органами таза;
  • Долгосрочное использование кровопоставляющих препаратов (антикоагулянты);
  • Наличие кисты или опухолей яичников;
  • наличие маточной мышцы;
  • Прошедшие или хронические заболевания воспалительной матки;
  • Уверенная беременность в интервью.

Все пациенты с факторами риска должны немедленно искать медицинскую помощь, если они испытывают внезапную болью, тошноту или секрецию крови.

Данные из внешнего исследования в резкой абдоминальной сборке у гинекологических пациентов:

  • Родность кожи, слизистые оболочки;
  • холодный горшок;
  • быстрое сердцебиение;
  • Пульс плохой начинки;
  • Артериальное давление обычно нормальное или слегка уменьшено;
  • Стена живота напряжена, желудок болезнен в нижней части;
  • Есть признаки перитонеального раздражения.

В гинекологическом обследовании боль в зоне таза, влагалищное хранилище.

  • Уменьшение гемоглобина и эритроцитов;
  • Может быть увеличение количества лейкоцитов до 10-15 * 109 / л;
  • Чтобы исключить беременность, включая нерабочее беременность, отметьте уровень гонадотропина бета-хориона в крови.

Наиболее поучительным инструментальным экзаменом в случае подозрения в остром животе является траншколарноульниковая экзамена с допуском, то есть с оценкой кровати. Также можно использовать обычное исследование по брюшным покрытиям. Возможные диагностические результаты:

  • жидкость в тазовом пространстве (кровь, выделяемая от поврежденных сосудов);
  • В апоплексии яичника фаза менструального цикла и состояния парного органа следует учитывать; на стороне, пострадавших от заболевания, массу, содержащая жидкость — желтое тело;
  • Скручивая опухоль яичников, сама масса идентифицируется вместе с отеком и утолщением его сумки;
  • Узел некроза Мышца определяется путем увеличения размера матки, в ее стене — гетерогенная масса с повышенным звуком, ведущим за ней;
  • В случае преступной беременности врач заявляет, что житель использования апасов и яйца плода или эмбриона за пределами матки.

Лучшее решение — немедленная лапароскопия. Диагностическая точность этого исследования составляет 98% и может быть немедленно дополнена необходимыми хирургическими манипуляциями.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острых брюшной полости в гинекологических заболеваниях осуществляется с такими условиями:

  • острый аппендицит;
  • Кишечная непроходимость;
  • Перфорация язвы желудка;
  • Нерка колики с мочевыми звездами;
  • Острый панкреатит.

Самое сложное состоит в том, чтобы отличить острый брюшной полости, связанный с гинекологическим заболеванием, от воспаления приложения, тем более, тем более, что эти состояния часто наблюдаются одновременно. Однако при аппендиците боль начинается в верхней части живота, переходя в область над правой паховой складкой. Отмечаются тошнота, рвота и повышение температуры тела. Признаков кровотечения нет (слабое, частое сердцебиение, бледность, обмороки, выделения из влагалища). Гинекологический осмотр не вызывает боли.

В сомнительных случаях пациента всегда осматривает дежурный хирург в отделении неотложной помощи, проводятся дополнительные диагностические исследования.

Острый живот в детской гинекологии

Причиной острого живота в детском возрасте могут стать такие гинекологические заболевания:

  • внематочная беременность (у сексуально активных подростков);
  • апоплексия яичника;
  • Растяжение маточной трубы, ствола кисты или опухоли;
  • Гнойное воспаление яичника или маточной трубы;
  • Пельвиоперитонит.

Основные симптомы патологии у детей такие же, как и у взрослых — внезапное развитие болевого синдрома, тошноты и рвоты, вздутие живота. Боль локализуется внизу живота, «разносится» в задний проход, лопатку, а иногда и в правую подключичную область. Обычно она резкая и постоянная, реже — пульсирующая, жалящая, принимает форму схваток или «спазмов».

Особенности этого состояния у детей:

  • гораздо чаще, чем у взрослых, расстройства желудочно-кишечного тракта; рвота возникает сразу при дебюте болезни или позже при нарастании интоксикации;
  • нарушение стула в виде запора или диареи.

Основная причина острого живота у девочек предпубертатного возраста — шишка вывихнутых ног. Это могут быть тератомы (врожденные доброкачественные опухоли), фолликулярные кисты. Заболеваемость этими заболеваниями достигает 8%, а острые гинекологические заболевания встречаются у каждой 100 девушки в возрасте до 18 лет. Особенностью твиста в этом возрасте является его появление после игры, бега и танцев.

Апоплексия яичника возникает у девочек с регулярным циклом, обычно в средней или второй фазе.

Гнойные гинекологические заболевания часто имеют начальную стадию. Уже несколько дней девочка жалуется на боли внизу живота и поясницы, отсутствие аппетита, частые позывы к мочеиспусканию и дефекации, повышение температуры.

Диагностировать острый живот у девочек сложно. Обычно неизвестно, есть ли у них киста или опухоль яичника. Гинекологическое обследование часто невозможно или очень болезненно. Поэтому очень важны дополнительные методы обследования — рентген брюшной полости и УЗИ таза.

Дифференциальная диагностика необходима при таких состояниях:

  • ложный острый живот;
  • альгодисменорея (дисменорея);
  • дефекты формирования половых органов.

При диагностировании одного из этих состояний лечение обычно консервативное. В случаях истинного острого живота проводится лапароскопия и хирургическое лечение основного заболевания. При этом врачи стараются максимально щадить поврежденный орган и не повредить здоровые ткани.

Лечение

Неотложное лечение острых гинекологических заболеваний проводится только в условиях стационара. На догоспитальном этапе можно прикладывать холод к низу живота, не рекомендуется принимать обезболивающие или другие лекарства. Это затрудняет оценку симптомов и дифференциальный диагноз и, как следствие, может привести к задержке хирургического вмешательства.

Нехирургические методы

Консервативное лечение острого живота возможно в редких случаях при небольшой кровопотере, остановке кровотечения и отсутствии воспаления в тазу. В частности, такая терапия применяется при апоплексии яичника:

  • холодные компрессы на низ живота;
  • вяжущие препараты;
  • спазмолитики;
  • витамины.

Однако даже при легких формах заболевания пролитая в брюшную полость кровь впоследствии вызывает перитонит. В результате в 86% случаев возникают спаечные процессы между органами малого таза, а в 43% случаев — бесплодие. Поэтому, если пациент хочет сохранить возможность родов, врачи предпочитают хирургическое вмешательство.

Операция

  1. В случае перфорации матки образовавшееся в стенке матки отверстие ушивают.
  2. В случае апоплексии яичников операция выполняется с максимальным поведением органа органа. Если патология произошла во время беременности, желтое тело не удаляется, и поэтому беременность сохраняется.
  3. Если стебель опухоли яичников скручен, она осторожно рассеивается и оценивает жизнь ткани. Восстановление кровообращения, власть сохраняется и киста наряду с частью ткани, окружающей ее. Если существует подозрение на рак яичников, микроскопический анализ мазка проводится непосредственно во время работы.
  4. В случае эксклюзивной беременности можно удалить фетальное яйцо с растрескиванием или удалением фаллопичной трубки.

В случае уземеля некроза основным доступом мышц является лапаротомия, то есть разрез брюшной стенки. Удаление массы с поведением органа (поведение мимэктомии) осуществляется только в редких случаях у молодых женщин, которые хотят родить ребенка в будущем. Обычно матка и бэллоги удаляются. Если женщина не вступила в период менопаузы, яичники сохраняются.

После операции, антибиотики сохраняются, средства для добавления объемов жидкости и обезболивающих.

Лапароскопия или лапаротомия?

Определение абсолютных противопоказаний к лапароскопии по-прежнему подвержено обсуждениям среди врачей. В течение многих лет более ранние операции в брюшной полости были рассмотрены противопоказанием лапароскопии из-за повышенного риска перфузии (повреждения) кишечника. Однако недавние сообщения предполагают, что эта вероятность еще меньше, чем в случае лапаротомии.

В гинекологии наиболее распространенным противопоказанием является нестабильность циркулятов, вызванных разрывом эксклюзивного агента. Однако, если операция правильно подготовлена, и потерянная кровь дополняется, процедура безопасна.

Беременность — еще одна традиционная противопоказание. Однако за последние несколько лет научные и клинические исследования подтвердили безопасность лапароскопии во время беременности.

Наконец, есть все еще противоречие относительно того, является ли вредоносную гинекологическую опухоль противопоказанию лапароскопии. Считается, что лапароскопия может увеличить риск распространения национальных опухолей. Следовательно, если диагностика рака яичников или матки известна, резкое живот происходит в гинекологическом пациенте, лапаротомия предпочтительна.

Современные хирургические методы

В больших, хорошо оборудованных клиниках даже внезапные случаи операции могут быть выполнены с использованием новейших технологий.

Роботизированная хирургическая система Da Vinci производится в Соединенных Штатах. Роботизированные инструменты прикреплены к традиционным лапароскопическим устройствам, а хирург контролирует их от консоли в одной комнате.

По сравнению с традиционной лапароскопией роботизированная система быстрее учиться. Это связано с Из того факта, что во время лапароскопической операции все движения инструмента отражены на мониторе, а роботизированная лапароскопия не имеет никакого эффекта. Благодаря этому движения врача более точны и точны. Поэтому было доказано, что технология робота может полностью заменить традиционную лапароскопию в сложных гинекологических операциях.

Проведение операции и восстановление после нее

Антибиотики даны до процедуры, уязвимого и мочевины. Лапароскопия проводится под общей анестезией. Возврат к здоровью длится до 7 дней, в течение этого времени параметры мочеиспускания, стула и кровообращения нормализуются. К концу первой недели после процедуры в местах порезов на брюшной стенке не должно быть никаких признаков воспаления или боли. Повышение предметов весом более 3 кг запрещено на один месяц.

Наиболее частые осложнения в гинекологических пациентах после лапароскопии являются: дисфункция мочевого пузыря или инфекция после катетеризации и боли, вызванные повреждением внутренних органов. Если эти симптомы происходят, пожалуйста, свяжитесь с вашим доктором.

После операции из-за развития острого живота женщина находится под наблюдением гинеколога не менее полугода. Врач наблюдает за выздоровлением после операции, назначает лечение основного заболевания.

Вероятные осложнения

После операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • инфицирование, развитие перитонита или сепсиса;
  • массивное кровотечение из-за повреждения крупного сосуда;
  • Венозная эмболия, вызванная использованием углекислого газа для «раздувания» брюшной полости;
  • повреждение кишечника, мочеточников, мочевого пузыря, нервных стволов;
  • послеоперационная грыжа.

Профилактика

Профилактика описанного синдрома в гинекологической практике заключается в действиях, предотвращающих его причины:

  1. Своевременная диагностика и лечение половых инфекций.
  2. Лечение неспецифических воспалительных процессов, особенно сальпингоофорита.
  3. Пропагандируйте надежную контрацепцию и, если аборт необходим, сделайте его как можно раньше, желательно с помощью лекарств.
  4. Продолжительность использования однократной ВМС не должна превышать рекомендованного производителем времени (3-5 лет).

Ежегодное посещение гинеколога даже после наступления климакса, регулярное УЗИ органов малого таза.

Государственное автономное учреждение здравоохранения