Отравление ртутью – симптомы, первая помощь и лечение отравления ртутью

Ртуть (лат. Hydrargyrum, Hg) — металл, представляющий собой тяжелую серебристо-белую жидкость при комнатной температуре, пары которой чрезвычайно ядовиты.

Наиболее широко ртуть в современном мире используется в ртутных термометрах (в жидком состоянии), люминесцентных лампах (в виде пара) и некоторых электрических устройствах (выключатели, выпрямители). Ранее, вплоть до семидесятых годов, он активно применялся в различных лечебных мазях «Ртуть хлорид», «Ртуть оксид», «Меркусал» и других, но из-за побочных эффектов эти препараты перестали выпускаться. Препараты ртути применялись при лечении сифилиса, кишечной непроходимости и в стоматологии для постановки пломб. В Средние века многие алхимики считали ртуть основным компонентом различных металлов, в том числе и золота. Из этого металла делали зеркала, войлок для шляп и делали яд. Наиболее популярными соединениями ртути являются киноварь, сулема и каломель.

Сегодня ртуть используется все меньше и меньше, но ее доступность по-прежнему создает множество проблем для некоторых людей. Наиболее популярен разбитый ртутный градусник (термометр). Сегодня мы рассмотрим, каковы признаки и симптомы и что делать, если у вас отравление ртутью.

Что такое отравление ртутью?

Отравление ртутью — патологическое состояние организма, вызванное чрезмерным потреблением паров ртути или ртутных соединений.

Любая концентрация паров ртути в воздухе считается опасной для здоровья, но уже от 0,25 мг/м3 развиваются преимущественно респираторные заболевания, при более высоких концентрациях это химическое соединение начинает поражать практически все органы и системы. Также установлено, что повышенной концентрацией ртути в организме считается концентрация выше 35 нг/мл в крови и выше 150 мкг/л в моче.

Основными симптомами отравления парами ртути являются воспаление дыхательных путей, которое может привести к дыхательной недостаточности, приступам кашля, упадку сил, повышению температуры тела до 40°С.

Врачи установили, что женщины и дети подвергаются большему риску отравления ртутью.

Как происходит отравление организма ртутью?

Отравление может исходить от неорганической (элементарная ртуть или соли ртути) или органической формы ртути (метилированная ртуть). Элементарная ртуть используется в термометрах, сфигмоманометрах и пломбировочных материалах. Элементарная ртуть быстро окисляется до двухвалентной формы при комнатной температуре и при контакте с кислородом. Соли ртути используются в производстве пластмасс, в медицине (каломель) и в пищевых продуктах. Органическая ртуть используется в некоторых красках, косметике, лекарствах и пищевых продуктах. Соли ртути также могут метилироваться бактериями, отравляя этим металлом окружающую среду и живые организмы, например рыб. Потребление такой рыбы затем отравляет людей.

Элементарная ртуть обычно откладывается в организме в виде паров. Пары поступают и оседают преимущественно в легких, а затем почти во всем своем составе через альвеолы ​​ртуть поступает в кровь и вместе с ней распространяется по всему организму. Поглощение элементарной ртути органами пищеварения низкое, и при быстром окислении до двухвалентной формы она быстро связывается с сульфгидрильными группами белков. Выведение происходит в основном с мочой и фекалиями, небольшой процент возвращается через легкие. Период полувыведения элементарной ртути из организма составляет примерно 60 дней.

При попадании в организм неорганические соединения солей ртути в основном повреждают желудочно-кишечный тракт, разъедая его слизистую оболочку, откуда всасываются и распределяются по организму. Соли ртути откладываются главным образом в почках и в меньшей степени в печени, кишечнике, селезенке, легких, костном мозге, коже и крови. Выведение происходит с мочой и фекалиями. Период полувыведения составляет примерно 40 дней.

Органические (метилированные) соединения ртути обычно легко всасываются из кишечника и через кожу при приеме внутрь. Из-за высокой растворимости в жирах метилированная ртуть может легко проникать через гематоэнцефалический барьер, плаценту и даже попадать в грудное молоко. Связываясь с гемоглобином, яд легко распространяется по организму. Основной осадок обнаруживается в почках, крови и центральной нервной системе. Выведение осуществляется с мочой. Период полувыведения препарата составляет примерно 70 дней.

Отравление ртутью — МКБ

МКБ-10: T56.1;

МКБ-9: 985.0.

Отравление ртутью — симптомы

Основными симптомами отравления ртутью являются уровни ртути выше 500 нг/мл в крови и более 600 мкг/л в моче.

Признаки острого отравления парами ртути или ее солями:

• Эпизоды кашля, отхаркивания, катара верхних дыхательных путей;
• Тремор, возбуждение, головная боль, головокружение;
• Боль при глотании, сильная боль в груди, одышка, развитие пневмонии;
• Металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение;
• гингивиты и кровотечения из них;
• Лихорадка (до 38-40°С) и озноб;
• Желудочно-кишечные расстройства — снижение аппетита, боли в желудке, тошнота, рвота (иногда с кровью), судороги, диарея (иногда с кровью);
• Некроз слизистой кишечника, почек, развитие нефротического синдрома;
• Быстрая потеря жидкости, обезвоживание.

Признаки хронического отравления ртутью:

Меркуриализм — появление и развитие ряда симптомов, характерных для хронического отравления ртутью. Признаки меркуриализма:

• Общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, апатия;
• Чрезмерное слюнотечение;
• Желудочно-кишечные расстройства – тошнота, снижение аппетита, периодическая рвота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• Заболевания полости рта – гингивит, стоматит, выпадение зубов;
• Снижение обоняния, вкуса, кожной чувствительности;
• Резкая потеря веса, анорексия;
• Характерное дрожание рук при движении ими, затем дрожание ног, затем всего тела;
• Неврологические расстройства, сопровождающиеся головной болью и головокружением, застенчивостью, повышенной возбудимостью, раздражительностью, сонливостью или бессонницей, провалами в памяти, снижением умственной работоспособности;
• Светобоязнь;
• Эритема, генерализованная кожная сыпь, дерматит, гипертрихоз и гиперкератоз кожи;
• Повышенное потоотделение;
• Отеки рук и ног;
• Снижение артериального давления;
• аритмия;
• Акродиния (болезнь роз).

Микромеркуриализм — появление и развитие определенных симптомов при воздействии на организм низких доз ртути в течение 5-10 лет.

Осложнения отравления ртутью

• Бред;
• Нарушение дыхания;
• кома;
• Паралич;
• Очень жаль.

Последствия отравления ртутью

Последствия отравления ртутью могут быть:

• Отравление ртутью во время беременности может привести к атрофии коры головного мозга и мозжечка, а у ребенка — к церебральному параличу;
• Отравление ртутью при рождении может привести к головным болям, нарушениям зрения, слуха и речи, потере памяти, нарушению координации, параличу, парестезии, эретизму, ступору, коме и смерти. Иногда некоторые из этих симптомов сопровождают человека на протяжении всей его жизни.

Причины отравления ртутью

Рассмотрим источники отравления ртутью:

• Ртутный термометр (термометр) содержит около 2 г ртути;
• цинковые элементы Mercury;
• Энергосберегающие газоразрядные люминесцентные лампы содержат от 1 до 70 мг ртути;
• Ртутные лампы (ЦРЛ, ДШ);
• Дагерротип;
• Некоторые лекарства (консерванты на основе тиомерсала), Каломель, Сулема, Меркусал;
• Зубные пломбы из амальгамы;
• Морские моллюски, рыба (содержание металлов зависит от экологических условий места их обитания);
• Процесс выделения ртути в воздух в результате разложения киновари, сжигания больших промышленных количеств газа и угля.
• Пары ртути могут также присутствовать в местах естественного происхождения. Иногда детям удается найти шарики этого металла с ядовитыми испарениями на заброшенных промышленных предприятиях, фабриках.

Как проверить наличие паров ртути?

Для определения наличия ртути обычно используют специальные приборы – «АГП-01», «Меркурий», «РА-915+», «Егра-01», анализаторы Текран.

Что делать при отравлении ртутью?

Любое лечение отравления ртутью направлено на более быстрое связывание и удаление этого металла из организма.

Первая помощь при отравлении ртутью

При остром отравлении ртутью необходимо:

• Убрать пострадавшего с места отравления;
• Дайте им 2 стакана воды, желательно с добавлением раствора марганцовки (слабый раствор);
• Вызывать рвоту;
• Прополоскать рот, горло слабым раствором марганцовки;
• Выпейте несколько стаканов воды;
• Универсальным противоядием при отравлении тяжелыми металлами является унитиол;
• Также назначают: промывание желудка, слабительные.

Важно: Активированный уголь неактивен по отношению к тяжелым металлам, поэтому его применение не эффективно!

Лечение отравления ртутью

После оказания первой помощи для лечения острого отравления ртутью рекомендуется следующая терапия:

При отравлении неорганическими соединениями ртути целесообразно применять комплексообразователи с активными дитиоловыми группами — «Аллитиамин», «Димеркапрол», «Д-пеницилламин», «Метионин», «Пенициламин», «Сукцимер» (димеркаптоянтарная кислота), « Таурин», «Унитиол».

Важно: одновременный прием вышеуказанных препаратов противопоказан.

Дозировка препаратов:

• «Димеркапрол» — фракционированное внутримышечное введение в дозе 24 мг/кг/сут в течение 5 дней, после чего делается 5-7-дневный перерыв и курс повторяется;
• «Пенициламин вводят дробно, от 2 до 3 раз, в дозе 30 мг/кг/сут.

В случае почечной недостаточности также могут быть использованы перитонеальный диализ и гемодиализ.

Для лечения хронического отравления ртутью рекомендуется следующая терапия:

Применение следующих препаратов – «N-ацетил-DL-пеницилламин», «D-пеницилламин», «Пенициламин».

Симптоматическое лечение – направлено на подавление симптомов отравления тяжелыми металлами и улучшение состояния больного.

Профилактика отравления ртутью

Профилактика отравления ртутью включает соблюдение следующих мер безопасности:

• При работе на ртутном заводе рекомендуется ежедневно полоскать рот раствором перманганата калия (марганца) или хлората калия KClO3;
• По возможности меняйте работу при работе с ртутью;
• Держите ртутный термометр подальше от детей;
• Не оставляйте без присмотра ртутный термометр для измерения температуры тела ребенка;
• Замените ртутный градусник на аналогичный, например, электронный;
• Избегайте использования энергосберегающих ламп, чувствительных к ртути, например, замените их на светодиодные лампы, которые не только более экономичны, но и более безопасны в случае поломки/повреждения;
• Оставьте выбор лекарств врачам;
• Избегайте употребления в пищу морских ракообразных, которые играют роль в очистке воды от различных загрязнений, в том числе тяжелых металлов, если они есть.