На протяжении всей беременности плод окружен околоплодными водами. Он действует как защитное покрытие и амортизатор, поглощая вибрации во время движения. То, как вода уходит до рождения, может повлиять на исход родов. Основываясь на цветовой гамме вашего ребенка, ваш врач может предположить состояние вашего ребенка, чтобы определить, потребуется ли дополнительная помощь после рождения.
Понятие нормы
Фетальная жидкость поступает из нескольких источников. Частично он вырабатывается эпителиальными клетками амниотической мембраны. В первом триместре плазма крови матери участвует в образовании жидкости, просачивающейся в амниотическую полость. Во втором триместре они вырабатываются самим плодом на основе мочи и альвеолярной жидкости, которая образуется в легких.
В начале беременности воды желтые, затем постепенно становятся светлее, а в конце срока они становятся слегка мутными из-за пушистых волос, частиц эпителия и увлажняющего крема. Для околоплодных вод характерен специфический состав:
- pH 6,98-7,23;
- содержание белка 0,8-1,2%
- мочевина 23 мг%;
- глюкоза 22 мг%.
Во время беременности околоплодные воды постоянно обновляются. Исследование 1959 года с использованием меченых изотопов показало, что полное изменение происходит в течение 3 часов, а натрий заменяется новым в течение 14 часов. Но жидкость не вытекает; его обновление происходит через проглатывание плодом и попадание через хорион и амнион в кровоток матери.
В течение дня беременная мать выделяет 300-400 мл легочной жидкости и 400-1200 мл мочи, проглатывает 200 мл на 18 неделе и до 500 мл на 40 неделе. Остальные миллилитры проходят через плаценту. Нормальные околоплодные воды при беременности не вытекают. Прозрачная утечка жидкости указывает на разрыв плодного пузыря и требует медицинской помощи.
Роль жидкости во время родов
Во время беременности жидкость защищает плод от травм и инфекций. Ребенок прижимает голову к костям таза и ограничивает объем до 1 л. Водяной пузырь перед головкой блока цилиндров действует как гидравлический клин. Он мягко прижимается к шейке матки изнутри и помогает ее раскрыть.
Поэтому вода не отрывается, когда начинаются схватки, — это нормально. При классических родах с раскрытием шейки матки на 4 см происходит разрыв плодного пузыря и из него вытекают прозрачные водянистые выделения. Но на самом деле порядок может отличаться, это не считается патологическим, но требует особого внимания.
Преждевременное и дородовое излитие
В акушерстве различают преждевременный и пренатальный разрыв. В первом случае разрыв плодных оболочек происходит до того, как шейка матки расширена на 4 см. Пренатальный разрыв происходит до начала схваток и активных родов.
Причины преждевременного отрыва воды чаще всего связывают со следующими факторами:
- инфицирование влагалища и плодных оболочек;
- узкий таз;
- аномальный предлежание плода;
- инструментальное обследование;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- пороки развития матки;
- Вынашивание двух и более младенцев;
- Травма живота или падение беременной женщины.
Преждевременное отхождение мокроты встречается у 40% недоношенных детей и у 10% женщин, родивших полноценного ребенка.
Выходит ли пробка или вода первой, зависит от времени и причины преждевременного слива. Если разрыв плодных оболочек произошел из-за инфекции к 22 неделе, слизь может быть не видна. При беременности после 37 недель женщина впервые замечает, что проходят слизистые выделения с прожилками коричневой крови. Через несколько дней у вас могут появиться судороги или водянистые выделения.
Как узнать, есть ли у меня сток?
Первые признаки не всегда могут быть заметны. У беременных женщин наблюдается увеличение нормальных выделений из влагалища, поэтому не все могут различить эти биологические жидкости. Разрыв плодных оболочек может произойти внезапно над внутренним отверстием шейки матки. Как в такой момент распознать, что ваши воды разошлись? Полегче — они плещутся в ручье или переливаются в ручье.
Некоторые беременные женщины могут испытывать непроизвольное мочеиспускание в конце беременности. Ранним мамам трудно отличить подтекание мочи от разрыва воды. Это объясняется, пытаясь остановить мочу. Полужидкие потоки невольно невольно, его поток не контролируется женщиной.
Как выглядит вода во время нормальной беременности?
Это бесцветный, без запаха, прозрачная жидкость. Изменение или консистенция цвета, примесь крови — это опасный сигнал для будущей матери и доктора.
Это происходит, что разрыв амниотической мембраны не следит за внутренней выходом матки, но на его боковой поверхности и ближе к ДНК матки. Высокая боковая разрыва формируется. Благодаря этому не будет внезапное изгнание большого количества выделений. Симптом утечки можно заметить, когда лежа на стороне, количество выделений значительно увеличится. Шансы на то, может ли вода выйти во время сна, намного больше в этом состоянии. Лежа на стороне, плод не будет срабатывать, поэтому янтарная жидкость будет свободно течет снаружи.
Как вы можете сказать, выписан ли вода?
Был разработан современный тест, который позволяет определить тип выделения влагалища с точностью 99%. В комплект есть стерильный тампон, растворитель и тестовый ремешок. Процедура занимает несколько минут. Процедура выполняется в следующем порядке:
- Введите тампон на влагалище на 1 минуту.
- Вытащите нить и погрузите ее в пробирку растворителя.
- Через 1 минуту удалите тампучку и вставьте тестовый ремень, который оставляет в жидкость в течение 5-10 минут.
Если будет стоить много жидкости, тест будет работать быстро, если их количество минимально, то вам нужно ждать 10 минут. Через 15 минут результаты не могут быть оценены, они окажутся ложными.
Дома, чтобы понять, что вода отсоединена, помогите специальным блокам с реагентом. Однако они могут показать ложный отрицательный результат. Тестовое вещество реагирует на кислотность секреции. Если шайба становится нейтральной из-за разведений воды, реакция заметна. Однако с небольшим количеством выделений шайбы не дадут тщательного результата.
Особые состояния, когда могут разорваться оболочки
Вы не можете предотвратить преждевременное растрескивание мембран плода. Единственный способ предотвратить лечение инфекции в нужное время.
Можно ли сломать воды плода через Пессар, основанные на укороченном маточной шее?
Это зависит от клинической ситуации. Пессариум акушерки снимают шейки матки, но если оно открыто, и во влагалище это инфекция, это приводит к постепенному истончению нижнего полюса мочевого пузыря плода и его трещин.
Может войти во время мочи?
Это не может быть определено. Если есть предрасположенные факторы до преждевременной трещины, даже поездка в ванной комнате провоцирует мембраны плода. Женщины, у которых уже есть небольшое отверстие или боковые высокие разрыва, находятся в группе риска, давление света и изменения в предыдущем давлении опасны.
О чем говорит изменение цвета
При наливая воду вы всегда обращаете внимание на его цвет. Любая нерегулярность является сигналом для действия:
- Вода с розовым цветом может указывать на фильтрацию крови. Кровотечение во время беременности происходит благодаря преждевременному размещению подшипника или подшипникой предвещения. Подшипник может начать ломаться в небольшую область, минимальное кровотечение не приведет к чистому акультуру, но только сделает его розовым.
- Вода с кровью является симптомом опасного кровотечения. Это условие требует внезапной госпитализации и немедленной доставки. Это состояние может произойти на 30 неделе преждевременной беременности. С надлежащим образом быстрой помощи плод имеет шанс выжить.
- Зеленая вода является признаком гипоксии фетальной или внутриматеринской инфекции. Если этот цвет замечен дома, необходим немедленный звонок для спасательной скорой помощи.
- Черная вода получает ваш цвет благодаря тесту — федера первенец ребенка. В обычном ходе беременности плод не очищает кишечника. Все, что накопило в нем, выделяется только после рождения через несколько дней. Такие отклонения выглядят как смола. Но в остром кишечнике опорожняется в утро. Проглатывание приводит к серьезным послеродовым осложнениям. Коричневая вода — это множество меконических пятен.
Беременная женщина должна внимательно следить за цветом воды после ее налива. Если на гигиенической прокладке или подгузнике есть коричневые или темные хлопья или грязь, сообщите об этом своему родовспоможению. При наличии признаков гипоксии плода по данным КТГ беременной будет предложено кесарево сечение, чтобы ускорить роды и не навредить ребенку. Новорожденному в таком состоянии может потребоваться помощь специалистов по детской интенсивной терапии и специального лечения.
Чем опасно изменение количества
Сколько воды набирает ребенок? Нормальный диапазон — 500-1000 мл. Но иногда наблюдается смещение вверх или вниз. В небольших количествах (маловодие) они оказывают меньшее давление на нижнюю часть матки и шейку матки и не могут нести части плода.
Установленное изобилие опасно из-за риска выпадения петель пуповины или частей тела плода. При разрыве плодных оболочек может появиться пуповина вместе с выделениями из влагалища. Если женщина заметила этот симптом, ей следует как можно скорее обратиться в родильный дом. В противном случае головка плода будет прижимать пуповину к костям таза и мешать кровотоку в тазу. Следствие — острая гипоксия и внутриутробная смерть.
Как врач диагностирует состояние
Женщине, которая поступает в больницу с симптомами в виде ярко выраженных выделений из половых путей, следует обследоваться на стуле. В краткосрочной перспективе риск заражения инфекцией намного выше. Если беременность может продлиться, проводится однократное вагинальное исследование.
Признаки возможного начала родов определяются на УЗИ. Об этом говорят укорочение шейки матки, напряжение матки, количество околоплодных вод и признаки отслойки плаценты.
Более подробную информацию можно получить из лабораторных тестов. Амниотическая жидкость, нанесенная на предметное стекло и высушенная, дает характерный узор папоротника.
Дополнительно используется нитрозаминовая проба, определяющая кислотность влагалища. Но при небольшом количестве выделений результат может быть ложноотрицательным.
Тактика врача
Что делать, если вода отошла, но схваток нет?
Появление нечетких выделений из влагалища требует обращения к врачу независимо от времени. Тактика вашего врача будет зависеть от вашего триместра беременности и других факторов.
Если вода разлилась с 16 по 22 неделю, шансов на выживание плода нет. Он еще не может существовать вне матки. Современные методы реанимации могут поддержать жизнь ребенка, рожденного после 22 недель. Однако они не гарантируют его крепкого здоровья; такие дети чаще страдают нарушениями зрения и нервной системы.
С 22 до 27 недель у ребенка больше шансов выжить, но инфекционные осложнения и кровоизлияние в мозг часто связаны с ухудшением прогноза. Однако есть методы продления беременности до 1 месяца. Такие беременные поступают в родильный дом с высокой степенью референции. Обязательно назначение антибиотиков для предотвращения развития хориоамнионита.
При разрыве на 32 неделе беременности направляют состояние родовых путей и плода. Вы можете использовать выжидательный подход. Женщина госпитализирована, состояние плода постоянно контролируется на КТГ.
Легкие ребенка еще не могут дышать самостоятельно. Сурфактант, обеспечивающий распространение легочной ткани, начинает вырабатываться после 34-35 недель. Глюкокортикоиды назначают для ускорения созревания легких.
На 34 неделе беременности гормоны больше не назначают, применяют только антибиотики широкого спектра действия, как и при любом более коротком сроке.
Если воды отошли без схваток, выжидательная тактика противопоказана в следующих случаях:
- тяжелое состояние матери или плода;
- хориоамнионит;
- Отслоение нормально расположенной плаценты или предлежания плаценты;
- постепенно развивая активную профессиональную деятельность.
Ингибиторы сокращения матки используются для отсрочки родов после преждевременного разрыва плодных оболочек, но не дольше 48 часов.
Как долго ребенок может оставаться без воды и без вреда для здоровья?
Все зависит от срока его беременности. Чем он ниже, тем больше риск осложнений и плохого результата лечения. Клинические протоколы предусматривают 12-часовое время ожидания при беременности после 37 недель. Если в это время схваток нет, применяется стимуляция родов.
На практике врачи стараются снизить риск заражения в период без воды. Антибиотики также несут в себе риск побочных эффектов. Чтобы не прописывать лекарства, стимуляцию стараются начать через 4-5 часов без воды, но ориентируясь на состояние плода и роженицы.
Когда начнутся роды после вытекания воды?
Период времени, необходимый организму для начала родов, называется латентным периодом. При беременности нормальной продолжительности процент самостоятельных родов следующий:
- в течение 12 часов 50% рожениц;
- в течение 24 часов — 70%;
- через 48 часов — 85% женщин;
- Через 72 часа — 95%.
Остальным требуется медицинская помощь и индукция родов. В случае меньшего гестационного возраста все зависит от недели беременности. Чем он короче, тем дольше период задержки. У женщин до 28 недели его можно продлить до месяца, но с обязательным применением антибиотиков.
Осложнения
Условия, при которых вода из околоплодных вод впервые или схватки начинаются без отхождения околоплодных вод, требуют такого же внимания со стороны врача. Но при преждевременном разрыве плодных оболочек частота осложнений выше. Если это случилось с недоношенным ребенком, шансы на летальный исход в 4 раза выше.
Общие осложнения пренатального разрыва амниотической оболочки включают:
- Респираторный дистресс-синдром при родах до 34-35 недель;
- Инфекционные осложнения у плода у 30% и послеродовой эндометрит у рожениц;
- Наличие ребенка в состоянии асфиксии;
- Аномалии в профессиональной деятельности;
- Отслойка нормально расположенной плаценты.
У новорожденных часто возникают осложнения, связанные с недоношенностью: внутрижелудочковое кровотечение, вызывающее церебральный паралич, ретинопатию, энтерит.
Амниотическая жидкость может отойти до того, как начнутся схватки. Оставаться дома после этой процедуры опасно для состояния малыша. Поэтому при появлении водянистых прозрачных выделений следует отправиться в родильный дом, чтобы спасти беременность или родить ребенка.
