Сегодняшние женщины все чаще ставят на первое место профессиональную карьеру, достижение определенного материального благополучия или насыщенную личную жизнь. Они откладывают реализацию материнской функции на потом. Но организм устроен таким образом, что через 35 лет фолликулярный резерв яичников истощается. Если слишком долго откладывать беременность, можно пропустить благоприятный период и стать одной из пациенток клиники ЭКО.
Откуда берутся яйцеклетки?
Половые органы зародыша устроены на ранней стадии развития. Но к 10 неделе у плода женского пола развиваются яичники. К 12 неделе в них образуются первичные пузырьки. Они состоят из ооцитов — первичных половых клеток. В период внутриутробного развития они интенсивно делятся. Некоторые из них умирают, но к моменту ее рождения у нее уже есть более 2 миллионов незрелых яиц. Многие половые клетки регрессируют в процессе дальнейшего развития, 250.jpg «/>
Лабораторная диагностика
Показательны следующие исследования:
- Концентрация ФСГ, измеренная на 2-3 день менструального цикла;
- Антимюллеров гормон (АМГ), который можно тестировать в каждый день цикла;
- Количество ингибина также определяется на 2-3 день цикла.
ФСГ секретируется в первой фазе цикла и стимулирует развитие фолликулов яичников. Норма ФСГ — 3-8 МЕ / л. Значительное повышение концентрации этого гормона свидетельствует о снижении резерва яичников. Женщины старше 35 лет с нормальным ФСГ проходят тесты, направленные на уточнение яичникового резерва: тест с цитратом кломифена или аналогами ФСГ. Эти исследования также помогают определить реакцию на гормональную стимуляцию в случае экстракорпорального оплодотворения.
Ингибин B — это гормон, вырабатываемый яичниками. Его цель — снизить уровень ФСГ. Значения ингибина B ниже 45 пг / мл указывают на то, что количество везикул значительно уменьшено.
Антимюллеров гормон вырабатывается непосредственно в фолликулах яичника, но имеет небольшой размер — до 8 мм. Низкий уровень этого гормона в крови указывает на то, что количество фолликулов невелико. Нормой считается 1-3 пг / мл, но допускается снижение до 0,7-0,9 пг / мл. Концентрация ниже этих значений указывает на снижение резерва яичников. Если этот уровень больше 3 пг / мл, подозревается поликистоз. Превышение концентрации выше 11 пг / мл создает высокий риск гранулематозного новообразования.
Инструментальная диагностика
Ультразвуковое исследование используется для оценки яичникового резерва. На 2-3 день месячного цикла подсчитывают количество пузырьков диаметром до 10 мм. Оценка их количества позволяет определить возможный ответ на стимуляцию ЭКО.
Вместе данные всех этих исследований используются для оценки резерва яичников. Также требуется оценка объема ткани яичника. Это позволяет определить дальнейшую тактику. Если он превышает 10 см 3, это характерно для поликистоза. Небольшой объем ниже 3 см 3 виден при исхудании.
Оценка кровотока с использованием метода допплеровского картирования позволяет выявить недостаточное кровоснабжение яичников, что может привести к снижению функции яичников.
Как увеличить овариальный резерв яичников?
Прежде всего, за ним следует правильно ухаживать и использовать. Это возможно благодаря ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек. Если молодая женщина работает в химической промышленности или подвергается воздействию ионизирующего излучения, ей следует сменить рабочее место.
Также необходимо лечить воспалительные заболевания половых органов, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму.
В случае уменьшения овариального резерва лечение направлено на подготовку к созреванию множества фолликулов, которые можно использовать при ЭКО. Для предотвращения недостаточного ответа используются специальные протоколы ЭКО:
Также можно использовать экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле.
Что именно нужно делать при низком фолликулярном резерве яичников, можно определить после детального обследования. В большинстве случаев существует необходимость в искусственном оплодотворении, а вероятность самопроизвольной беременности очень мала.Выбор протокола для тех женщин, которые выбирают ЭКО, производится исходя из индивидуальных особенностей.
