Параовариальная киста яичника: симптоматика и лечение

paraovarialnaya kista yaichnika simptomatika i lechenie Статьи

Из всех видов рака яичников 8-16% составляют кисты эндометрия, которые развиваются у женщин преимущественно в репродуктивном возрасте (20-40 лет), а в редких случаях — в детском (8-10 лет) и подростковом возрасте. Это не настоящая кистозная масса и никогда не становится злокачественной опухолью.

Что собой представляет параовариальная киста

Макроскопически это округлая однокамерная масса, заполненная однородной прозрачной жидкостью сыворотки. Толщина стенки прозрачной капсулы из соединительной ткани, гладкомышечных волокон и сосудов невелика (около 1-2 мм). Снаружи капсула покрыта целомическим эпителием, а внутри — плоским кубическим и вестибулярным эпителием. Внутренний слой капсулы также содержит полупрозрачные мышечные волокна и сосуды.

Он расположен в широкой связке матки перед яичником или над ним. Отсюда происхождение названия — «пара» — близкий, «ovarium» — завязь. Над верхним полюсом кисты находится маточная труба. Обычно размер первых составляет 1-10 см. Кисты гигантских размеров, занимающие полость таза и даже всю брюшную полость, встречаются редко. При значительных размерах одна из двух долей широкой связки матки имеет удлиненную форму, которая образует тело околоячникового образования, включая маточные трубы.

Причина формирования и клинические проявления

Киста околояичника образуется из парагормона. Последний представляет собой рудиментарный эмбриональный орган, расположенный в толще широкой связки рядом с яичником и маткой, состоящий из протока и отходящих от него замкнутых канальцев. Во время внутриутробного развития он принимает участие в формировании мочеполовых органов, после чего теряет свое значение и не имеет функции в организме женщины после родов.

Причина образования кисты яичника — нарушение дифференцировки тканей в процессе формирования мочеполовой системы из простаты эмбриона. Его наибольшее развитие происходит в репродуктивном возрасте женщины. Скопление жидкости увеличивающегося размера может быть вызвано следующими факторами:

  1. Преждевременное половое созревание.
  2. Нарушения менструального цикла различного характера, продолжающиеся без необходимой коррекции.
  3. Нарушение функции эндокринных желез, особенно щитовидной железы (гипотиреоз, гиперфункция).
  4. Многократное искусственное прерывание беременности.
  5. Хроническое воспаление яичников и маточных труб (оофорит, сальпингит, аднексит).
  6. Скрытые или вялотекущие воспалительные процессы внутренних половых органов, вызванные инфекционными возбудителями, передающимися половым путем.
  7. Неконтролируемое употребление гормональных оральных контрацептивов.
  8. Избыточная масса тела или ее внезапная потеря, связанная с неправильным использованием разрядных диет и голодания для похудания.
  9. Чрезмерное пребывание на солнце, а также недостаточное нагревание или физиотерапия в области таза.
  10. Частые чрезмерные физические нагрузки и длительное умственное переутомление.

Симптоматика

Симптомы параисторических кист яичников в основном связаны с размером образования. Если она достигает 2,5 сантиметров в диаметре, она обычно никак себя не проявляет и может быть обнаружена случайно при диагностической лапароскопии или ультразвуковом исследовании в сочетании с другими заболеваниями. При больших размерах симптомы возникают из-за раздражения брюшины или давления на тот или иной орган в зависимости от локализации опухоли:

  1. Постоянные или периодические боли внизу живота, поясничной области или крестца, не связанные с менструальным циклом. Они могут усугубляться физическими нагрузками на переднюю брюшную стенку.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию, часто ложные, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, иногда болезненные при мочеиспускании.
  3. Повышенная частота испражнений или наоборот запор, вздутие живота из-за скопления газов в кишечнике, то есть симптомы частичной непроходимости кишечника.
  4. Увеличенный объем живота, возможно, асимметричный (с очень большими теменными массами).
  5. При частичном или полном перекруте ножки, разрыве капсулы или затвердевании паровой кисты соответствующие симптомы — сильная боль в животе, тошнота, рвота, повышение температуры тела, внутрибрюшное кровотечение, сопровождающееся падением артериального давления, рвота, геморрагический шок , так далее.

Диагноз ставится на основании двуручного гинекологического осмотра, ультразвукового исследования и диагностической лапароскопии (при необходимости).

Лечение параовариальной кисты яичника

Если перовариальное образование обнаружено случайно и при отсутствии симптомов, требуется только систематическое динамическое наблюдение. Если он растет и / или становится симптоматическим, или если массовый диагноз затруднен или сомнителен, или если планируется ЭКО, требуется хирургическое вмешательство для разрезания надостной связки и удаления псевдокисты между связками.

Как правило, такое хирургическое лечение проводится лапароскопическим методом. Если образование большое, его удаляют лапаротомно (разрезая переднюю брюшную стенку), после чего деформированная маточная труба постепенно возвращается к своей нормальной форме. Также возможно выполнение лапароскопической пункции с отсасыванием содержимого кисты с последующим удалением капсулы кисты.

После хирургического лечения рецидивов опухоли не наблюдается.

Информационный портал