Из всех видов рака яичников 8-16% составляют кисты эндометрия, которые развиваются у женщин преимущественно в репродуктивном возрасте (20-40 лет), а в редких случаях — в детском (8-10 лет) и подростковом возрасте. Это не настоящая кистозная масса и никогда не становится злокачественной опухолью.
Что собой представляет параовариальная киста
Макроскопически это округлая однокамерная масса, заполненная однородной прозрачной жидкостью сыворотки. Толщина стенки прозрачной капсулы из соединительной ткани, гладкомышечных волокон и сосудов невелика (около 1-2 мм). Снаружи капсула покрыта целомическим эпителием, а внутри — плоским кубическим и вестибулярным эпителием. Внутренний слой капсулы также содержит полупрозрачные мышечные волокна и сосуды.
Он расположен в широкой связке матки перед яичником или над ним. Отсюда происхождение названия — «пара» — близкий, «ovarium» — завязь. Над верхним полюсом кисты находится маточная труба. Обычно размер первых составляет 1-10 см. Кисты гигантских размеров, занимающие полость таза и даже всю брюшную полость, встречаются редко. При значительных размерах одна из двух долей широкой связки матки имеет удлиненную форму, которая образует тело околоячникового образования, включая маточные трубы.
Причина формирования и клинические проявления
Киста околояичника образуется из парагормона. Последний представляет собой рудиментарный эмбриональный орган, расположенный в толще широкой связки рядом с яичником и маткой, состоящий из протока и отходящих от него замкнутых канальцев. Во время внутриутробного развития он принимает участие в формировании мочеполовых органов, после чего теряет свое значение и не имеет функции в организме женщины после родов.
Причина образования кисты яичника — нарушение дифференцировки тканей в процессе формирования мочеполовой системы из простаты эмбриона. Его наибольшее развитие происходит в репродуктивном возрасте женщины. Скопление жидкости увеличивающегося размера может быть вызвано следующими факторами:
- Преждевременное половое созревание.
- Нарушения менструального цикла различного характера, продолжающиеся без необходимой коррекции.
- Нарушение функции эндокринных желез, особенно щитовидной железы (гипотиреоз, гиперфункция).
- Многократное искусственное прерывание беременности.
- Хроническое воспаление яичников и маточных труб (оофорит, сальпингит, аднексит).
- Скрытые или вялотекущие воспалительные процессы внутренних половых органов, вызванные инфекционными возбудителями, передающимися половым путем.
- Неконтролируемое употребление гормональных оральных контрацептивов.
- Избыточная масса тела или ее внезапная потеря, связанная с неправильным использованием разрядных диет и голодания для похудания.
- Чрезмерное пребывание на солнце, а также недостаточное нагревание или физиотерапия в области таза.
- Частые чрезмерные физические нагрузки и длительное умственное переутомление.
Симптоматика
Симптомы параисторических кист яичников в основном связаны с размером образования. Если она достигает 2,5 сантиметров в диаметре, она обычно никак себя не проявляет и может быть обнаружена случайно при диагностической лапароскопии или ультразвуковом исследовании в сочетании с другими заболеваниями. При больших размерах симптомы возникают из-за раздражения брюшины или давления на тот или иной орган в зависимости от локализации опухоли:
- Постоянные или периодические боли внизу живота, поясничной области или крестца, не связанные с менструальным циклом. Они могут усугубляться физическими нагрузками на переднюю брюшную стенку.
- Частые позывы к мочеиспусканию, часто ложные, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, иногда болезненные при мочеиспускании.
- Повышенная частота испражнений или наоборот запор, вздутие живота из-за скопления газов в кишечнике, то есть симптомы частичной непроходимости кишечника.
- Увеличенный объем живота, возможно, асимметричный (с очень большими теменными массами).
- При частичном или полном перекруте ножки, разрыве капсулы или затвердевании паровой кисты соответствующие симптомы — сильная боль в животе, тошнота, рвота, повышение температуры тела, внутрибрюшное кровотечение, сопровождающееся падением артериального давления, рвота, геморрагический шок , так далее.
Диагноз ставится на основании двуручного гинекологического осмотра, ультразвукового исследования и диагностической лапароскопии (при необходимости).
Лечение параовариальной кисты яичника
Если перовариальное образование обнаружено случайно и при отсутствии симптомов, требуется только систематическое динамическое наблюдение. Если он растет и / или становится симптоматическим, или если массовый диагноз затруднен или сомнителен, или если планируется ЭКО, требуется хирургическое вмешательство для разрезания надостной связки и удаления псевдокисты между связками.
Как правило, такое хирургическое лечение проводится лапароскопическим методом. Если образование большое, его удаляют лапаротомно (разрезая переднюю брюшную стенку), после чего деформированная маточная труба постепенно возвращается к своей нормальной форме. Также возможно выполнение лапароскопической пункции с отсасыванием содержимого кисты с последующим удалением капсулы кисты.
После хирургического лечения рецидивов опухоли не наблюдается.
