Тазобедренный сустав – самый крупный сустав, несущий нагрузку всего тела при движении. Он имеет форму сферы и состоит из вертлужной впадины, или головки тазовой кости, и окружен множеством связок и мышц.
Перелом одной части тазобедренного сустава является одной из самых опасных травм и встречается достаточно часто, особенно у людей, достигших преклонного возраста.
Перелом бедра в пожилом возрасте считается одной из самых распространенных и опасных травм бедра. В этом возрасте прочность кости значительно снижается, что увеличивает шансы получить перелом. Время восстановления в этих случаях более длительное и не всегда заканчивается положительным результатом.
Классификация
Различают три типа анатомических переломов:
- Бацервикальный – этот вид перелома считается наиболее удаленным от головки подвздошной кости;
- Трансцервикальный — этот тип травмы проходит прямо через шейку бедренной кости;
- Субцервикальная — этот тип травмы возникает при переломе кости, ближайшей к головке бедренной кости.
Последний тип травмы имеет наименьшие шансы на полное заживление кости. Это связано с тем, что чем ближе к голове происходит перелом, тем выше вероятность остеонекроза.
Эти травмы также классифицируют по углу наклона:
- первая степень – уклон не более тридцати градусов;
- вторая степень – угол варьируется от 30 до 50 градусов;
- третья степень — угол больше 50 градусов.
Чем горизонтальнее перелом шейки бедра, тем больше шансов на правильное заживление перелома. Пожилые люди с переломом третьей степени имеют самые низкие шансы на правильное и полное восстановление кости.
Причины возникновения
Эта травма возникает в результате сильного механического воздействия, а перелом шейки бедренной кости у пожилых людей из-за износа костей, ухудшения зрения и нестабильности происходит даже по нелепой неосторожности, простому падению или небольшому удару по эта зона.
Перелом бедренной кости также происходит по таким причинам, как:
- Хронические заболевания, поражающие мышцы и кости;
- Недостаточное потребление продуктов, содержащих кальций;
- изменения опорно-двигательного аппарата конечностей, возникающие в связи с возрастом.
Симптомы
Боль – главный симптом
Перелом шейки бедренной кости в пожилом возрасте диагностируют по следующим симптомам
- появление острой боли в месте травмы;
- Невозможность пошевелить ногой на стороне поражения;
- зрительная деформация и укорочение конечностей;
- Синдром липкости пяток в положении лежа;
- в положении лежа стопа выворачивается наружу;
- при пальпации или движении ощущается хруст в месте травмы.
Припухлость или гематома в области шейки бедренной кости также могут быть симптомом перелома бедра, но в пенсионном возрасте это редкость.
Первая помощь
Фиксация всей ноги до верхней части бедра
Если в вашем присутствии произошло повреждение шейки бедренной кости, первое, что вы можете сделать, это вызвать скорую помощь. Затем положите пострадавшего спиной на твердую поверхность и дайте обезболивающее.
Если человека необходимо переместить в другое место, конечность следует заранее надежно зафиксировать в одном положении. Вы можете использовать для этого что угодно, главное, чтобы оно было подходящего размера и могло использоваться для иммобилизации ноги от колена до конца тазобедренного сустава.
Ниже представлено видео об иммобилизации ноги для дальнейшей транспортировки в стационар
Диагностика
Для того, чтобы врач определил, опасен ли перелом для жизни, проводятся различные диагностические процедуры. К ним относятся опрос пострадавшего, пальпация и рентген для уточнения диагноза.
С помощью последнего метода врач определяет вид и тяжесть травмы, смещен ли перелом и по результатам диагностики делает прогнозы об эффективности проводимой терапии и сможет ли больной жить без лекарств. и средства передвижения в будущем.
Лечение
Остеосинтез шейки бедра винтами
Переломы шейки у пожилых людей можно лечить как консервативно, так и хирургическим путем. Если процедура не опасна для жизни, врачи рекомендуют операцию, поскольку она наиболее эффективна, а восстановление после перелома шейки бедра проходит легче и быстрее, чем при консервативном лечении.
При переломе бедра со смещением либо с осколочным или многоосколочным повреждением пострадавшего оперируют. Однако нередко у пожилых пациентов диагностируют всевозможные заболевания и расстройства, при которых внутреннее вмешательство просто противопоказано, и больной должен лечиться исключительно наружной терапией.
Противопоказания к хирургическому лечению:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- проблемы с почками всех видов;
- диабет;
- недавний сердечный приступ;
- Пациенты старше девяноста лет.
Обязательно посмотрите видео ниже, в котором говорится о том, что в первые 24 часа после перелома необходим эндопротез, позволяющий сразу встать на ноги и избежать неприятных осложнений.
Без операции
Если внутреннее вмешательство невозможно, вашему врачу придется лечить вас без хирургического вмешательства. Эта процедура основана на том, что специалист старается максимально точно расположить отломки кости, чтобы в дальнейшем они не срослись неправильно. После репозиции врач прочно иммобилизует конечность деротационным башмаком или скелетным вытяжением. Этот вид терапии очень трудоемкий и прогноз лечащего врача зачастую не из приятных.
Пенсионеру требуется особый уход в период выздоровления, поэтому лучшее решение – оставить больного в учреждении до полного выздоровления. Однако если больному предстоит лечение в домашних условиях, врач должен назначить все необходимые методы и рекомендации по уходу за пострадавшим.
Сроки восстановления
Без операции невозможно назвать точную дату выздоровления; все зависит от многих факторов: характера и сложности травмы, возраста и состояния здоровья пострадавшего, наличия костных недугов и заболеваний других систем организма. В большинстве случаев оперативное вмешательство является оптимальным решением для восстановления полной подвижности конечности в кратчайшие сроки и без осложнений.
Период восстановления для среднего человека составляет шесть месяцев. В случае пожилых людей этот период может быть намного дольше, до 12 месяцев или даже дольше, а иногда вам нужно оставаться лежать всю оставшуюся жизнь. Общее состояние организма и отдельных его систем влияет на сроки восстановления. Если иммунная система сильна, этот процесс может быть намного быстрее.
Ниже представлен пример процесса восстановления поврежденной конечности от начального этапа реабилитации до момента, когда вы можете наступить на собственную ногу под собственным весом.
- Через три дня после гипсования конечность можно массировать, но не на бедрах, а только в области поясницы. Только через семь дней можно приступать к массажу сломанного ранее бедра.
- Если процесс восстановления будет благоприятным, через две недели гипс снимут, и вы сможете двигать коленом (сгибать и разгибать его) с согласия и под пристальным наблюдением врача, но только с помощью постороннего. Примерно через 3-4 недели вы сможете попробовать сделать это самостоятельно.
- Примерно через шесть недель пациент получит специальную программу, которая позволит ему выполнять легкие приседания.
- Также необходимо ходить на костылях. Через 3 месяца следует начать ходить по ним, наступая полностью на здоровую ногу, и только на травмированную.
- Каждый день можно увеличивать нагрузку небольшими дозами под контролем специалиста, и уже через 6-7 месяцев нога будет готова к полноценной функциональности. На него можно перенести весь вес.
Сколько живут
Из-за того, что кровоснабжение у пожилых значительно ухудшается, во многих случаях наступают летальные исходы или не очень благоприятные результаты. Сколько живут пожилые пациенты после перелома шейки бедра, точного ответа нет, но известно, что трудоспособность и качество жизни часто резко ухудшаются после такой травмы.
Риск перелома в зависимости от возраста
По статистике, в странах с хорошо развитой медицинской промышленностью около трети всех пожилых людей не живут более года. Это связано с необходимостью постоянно лежать, что приводит к быстрому ухудшению работы всех систем организма и развитию многих заболеваний. Наиболее частыми причинами смерти являются сердечная недостаточность и пневмония. Не исключены моральные причины смерти (самоубийство), так как больной человек начинает воспринимать себя как обузу для семьи, отнимая время и силы своих близких, поэтому важно обеспечить не только физическую, но и моральную заботу!
Большая ответственность ложится на плечи человека, который ухаживает за человеком с такой травмой. Правильный уход — один из важнейших шагов к полному выздоровлению, поэтому очень важно следовать всем указаниям врача.
В первую очередь следует позаботиться о гигиене пострадавшего, вовремя меняя постель и обтирая тело специальной фланелью. Также очень важно следить за своим питанием, если у вас сломано бедро. Квалифицированный врач составит специальную диету, в которой укажет, что следует есть больному и какие продукты следует исключить из своего рациона на время лечения.
На рисунке показаны продукты, богатые кальцием.
Самыми полезными продуктами в этот период являются фрукты и овощи, содержащие много кальция. Известно, что этот дефицит вызывает ухудшение структуры костей. В рацион также следует включить такие продукты, как кефир, сухие завтраки, орехи, фасоль, молоко, творог и др. Они способствуют нормализации работы пищеварительной системы.
Также важно, чтобы мышцы пациента не ослабевали. Для этого врач назначает курсы массажа, лечебную физкультуру и специальные упражнения при переломе шейки бедренной кости. Нагрузка и упражнения должны быть адаптированы к каждому человеку в зависимости от характера травмы и ее тяжести.
Чтобы ваши легкие работали должным образом, вы можете время от времени позволять им тренироваться, просто надувая воздушный шар.
Следует помнить, что лежание в пожилом возрасте при несоблюдении всех необходимых правил ухода приведет к сердечной недостаточности, пневмонии, пролежням и другим всевозможным последствиям перелома.
Возможные осложнения
Перелом шейки бедренной кости у пожилых часто сопровождается следующими последствиями:
- полная неспособность работать;
- неполное восстановление двигательных функций;
- тромбоз;
- пролежни;
- нарушения сердечно-сосудистой системы;
- Мышцы в поврежденной конечности исчезают;
- пневмония.
Чтобы избежать подобных осложнений, своевременно обращайтесь за помощью и выполняйте все рекомендации квалифицированного специалиста. Наконец, посмотрите видео по теме статьи.
