Плавающие помутнения перед глазами: причины, симптомы, лечение

plavajushhie pomutneniya pered glazami prichiny simptomy lechenie Статьи

Плавающие помутнения – это мушки и нитевидные образования, которые перемещаются в поле зрения человека, но не имеют никакого отношения к внешним предметам. Плавающая мутность встречается довольно часто.

Причины и факторы риска

Плавающие затемнения являются результатом стимуляции сетчатки (светочувствительной структуры на задней части глаза) чем-то, что не имеет ничего общего с окружающим светом. Эта стимуляция заставляет сетчатку посылать сигнал в мозг. Мозг может интерпретировать сигнал как видимый объект, плавающий в поле зрения (плавающая муха), или как простую внезапную вспышку света, которая может выглядеть как молния, пятна или звезды (фотопсы). При трении глаз может возникнуть фотопсия.

Наиболее распространенной причиной плавающей облачности является

  • Уменьшение объема клубочкового вещества в глазном яблоке (стекловидном теле).

В возрасте от 50 до 75 лет объем стекловидного тела уменьшается, что периодически утягивает за собой сетчатку. Эта сила притяжения стимулирует сетчатку, создавая иллюзию света или объекта, который человек видит как плывущую дымку. Такие идиопатические плавающие помутнения стекловидного тела не опасны. Реже происходит полное отслоение стекловидного тела от сетчатки (отслойка стекловидного тела).

Менее распространенными, но более серьезными причинами могут быть:

  • отслойка сетчатки;
  • перфорация сетчатки;
  • отслойка стекловидного тела;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • воспаление стекловидного тела.

Мигрень иногда может вызывать симптомы нарушения зрения. Эти симптомы нарушения зрения могут проявляться в виде белых мерцающих линий с неровными краями, которые сначала появляются в центре поля зрения, а затем распространяются по всему полю зрения (в отличие от плавающих затемнений, они не являются отдельными объектами). Обычно они исчезают примерно через 20 минут сначала из периферического поля зрения, а затем из центра поля зрения. Они могут не сопровождаться головной болью. Это так называемые глазная или зрительная мигрень. У пациентов могут наблюдаться аналогичные симптомы или потеря зрения в любой части глаза в течение 10–60 минут, часто до появления мигренозной головной боли (мигренозной ауры). В этих случаях симптомы вызваны процессом в головном мозге, а не в сетчатке.

В редких случаях плавающие помутнения вызваны опухолями (например, лимфомами) в глазу и воспалением стекловидного тела. Присутствие инородных тел в глазу может вызвать плавающее помутнение, но обычно они вызывают другие симптомы, такие как потеря зрения, боль в глазах или покраснение, которые гораздо более тревожны, чем плавающее помутнение.

Обследование

Не все случаи плавающей мути требуют немедленной медицинской помощи. Следующая информация поможет вам решить, когда вам следует обратиться к врачу и что будет происходить во время теста.

Настораживающие признаки

Если у вас плавающая мутность, могут быть некоторые признаки и симптомы, которые вызывают беспокойство. К ним относятся:

  • Внезапное увеличение плавающей мути;
  • повторяющиеся, часто молниеносные вспышки света;
  • полная или частичная потеря зрения (часто ощущение, что часть вашего зрения заблокирована тенью или пеленой);
  • недавняя операция или травма глаза;
  • Боль в глазу.

Когда обратиться к врачу

Хотя в большинстве случаев плавающая облачность не является поводом для беспокойства, людям с тревожными симптомами следует как можно скорее обратиться к офтальмологу. У них могут быть серьезные заболевания стекловидного тела или сетчатки, а задержка на несколько дней, иногда даже на час, может привести к необратимой слепоте. Пациенты, которые начали отмечать наличие плавающей облачности без настораживающих признаков, должны как можно скорее обратиться к врачу, хотя промедление в несколько или десяток дней вряд ли причинит вред. Пациенты, у которых в течение некоторого времени наблюдалась плавающая облачность и не было других симптомов, должны пройти офтальмологическое обследование, но время не является решающим фактором.

Что делает врач

Сначала врачи спрашивают пациента о его симптомах и истории болезни. Затем они проводят медицинский осмотр. Результаты анамнеза и физического осмотра часто указывают на причину плавающей мутности и могут потребоваться дополнительные исследования.

Врачи просят вас описать плавающую дымку, а затем спрашивают:

  • Когда больной заметил плавающие помутнения?
  • Каковы отличительные черты плавающей мути (например, форма, смещение или когда они возвращаются)?
  • Появляется ли плавающая дымка в одном или обоих глазах?
  • Видит ли пациент мерцающие огни или часть поля зрения кажется отсутствующей или затемненной?
  • Была ли у пациента травма глаза или операция на глазах?
  • Есть ли какие-либо другие симптомы (такие как нечеткость зрения, красные глаза, боль в глазах или головная боль)?
  • Страдает ли человек близорукостью?
  • Страдает ли человек заболеваниями, которые могут повлиять на зрение, такими как диабет или заболевания иммунной системы (например, СПИД)?

Осмотр глаз является наиболее важной частью медицинского осмотра. Врачи проверяют остроту зрения, движение глаз и реакцию зрачков на свет. Они также проверяют покраснение глаз и поле зрения на предмет выпадения областей зрения.

Офтальмоскопия является наиболее важной частью обследования глаз. Сначала врачи используют капли для расширения зрачков. Затем они используют офтальмоскоп (лампу с увеличительным стеклом, освещающую заднюю часть глаза) для исследования внутренних структур глаза, включая как можно большую часть сетчатки. Если есть подозрение, что плавающие помутнения вызваны серьезной причиной, осмотр офтальмолога обязателен. Офтальмолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении (хирургическом или нехирургическом) заболеваний глаз.

Давление в глазу (внутриглазное давление) измеряют после введения анестетика в глаз.

Врачи помещают каплю флуоресцеинового красителя в глаз, а затем используют щелевую лампу (устройство, которое позволяет врачу осматривать глаз под большим увеличением) для осмотра всего глаза.

Проведение анализов

Врачи часто могут выявить менее серьезные проблемы с плавающей дымкой во время осмотра, но если есть предположение о серьезном заболевании, они направляют пациентов к офтальмологу для диагностики. Офтальмологи — это врачи, которые специализируются на диагностике и лечении (хирургическим или нехирургическим) заболеваний глаз. Офтальмолог проводит более подробную офтальмоскопию и может порекомендовать анализы и обследования. Например, если стекловидное тело воспалено из-за инфекции, могут быть назначены тесты для выявления любых микробов, подозреваемых в том, что они являются причиной инфекции.

Лечение

Плавающие помутнения, связанные с отростками стекловидного тела, представляют собой плавающие помутнения, возникающие в результате сморщивания желеобразного вещества, заполняющего глазное яблоко, называемого стекловидным телом, и не требуют лечения.

Иногда, если плавающие помутнения настолько многочисленны, что мешают зрению, врачи могут использовать полую иглу, чтобы удалить стекло из глаза и заменить его соленой водой. Эта операция называется витрэктомия. Однако многие врачи считают, что витрэктомию не следует проводить из-за плавающих помутнений, так как процедура может привести к отслойке сетчатки или катаракте, а также из-за того, что после операции иногда остаются плавающие помутнения.

Лечатся другие состояния, вызвавшие симптомы. Например, операция проводится для восстановления разорванной сетчатки. Противомикробные препараты применяются при наличии инфекций, вызвавших воспаление стекловидного тела.

Информационный портал