Пневмоторакс — заболевание, возникающее в результате травмы или осложненного течения другого заболевания. Во всем мире зарегистрированы многочисленные случаи заболевания.
Пациентами часто являются новорожденные и молодые мужчины до 30 лет, особенно женщины худощавого телосложения и невысокого роста. В группу риска также входят курящие сигареты и люди, страдающие такими заболеваниями легких, как пневмония, туберкулез и т.д.
Опасность этого патологического явления заключается в снижении подвижности легких, в результате чего организму не хватает кислорода. Если вовремя не выявить заболевание, есть риск остановки сердца. Правильная диагностика обязательно должна включать в себя рентгенологическое обследование.
Пневмоторакс на рентгенограмме
Пневмоторакс на рентгене
Плащевидный пневмоторакс
Пневмоторакс визуализируется по концентрации кислорода в плевральной полости. Ткань легкого на определенном участке опущена — на рентгеновском снимке виден воздушный участок в виде незаметного легочного рисунка. На фото также видна тонкая полоса утолщенной плевральной ткани.
Это патологический процесс, который характеризуется специфическим рентгеновским снимком. На фото видно небольшое скопление газа в средостении в виде тонкой полоски сбоку от парного органа.
Небольшие наросты не вызывают специфических симптомов и со временем исчезают, поэтому заболевание часто остается незамеченным. Патология чаще выявляется при профилактической флюорографии. Однако прогрессирование болезни приводит к дыхательной недостаточности.
Напряжённый пневмоторакс
При подозрении на патологию рентгеновский снимок в прямой проекции бесполезен — рентгеновские снимки показаны в вертикальном положении пациента. Диагноз ставится при наличии горизонтального следа жидкости в легких.
- Радиологические симптомы этого пневмоторакса следующие:
- Легочный рисунок, который виден на затемненном участке грудины, полностью отсутствует;
- наблюдается смещение купола диафрагмы на стороне больного органа вниз;
средостение смещено в сторону, противоположную прогрессированию патологического явления.
Классификация пневмоторакса
Напряженный пневмоторакс также называют аускультативным. Это случаи, когда врач не замечает у пациента никаких признаков дыхания. Подтверждением предполагаемого диагноза может быть следующий симптом: в ответ на постукивание пальцем по груди пациента раздается квадратный звук, который наблюдается при большом количестве скопившегося воздуха.
| Рентгенологическая диагностика выявляет три типа заболевания. Каждый из них имеет ряд особенностей: | Тип недуга | Общие характеристики |
|---|---|---|
| Персонажи на картинке | Открой это | При одновременном образовании канала, соединяющего плевральную полость с внешней средой — давление в грудной клетке сравнивается с атмосферным давлением. Ткань легкого разрушается, орган теряет функциональность. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз.
— ткань легкого сдавлена; — Купол диафрагмы сплюснут; |
| — Вывих средостения. | Закрыто | Основная характеристика — наличие «преграды» на пути воздуха к органам в груди. Плевральная полость либо не имеет повреждений, либо покрыта частицами ткани, сгустками крови, гноем. Этот тип пневмоторакса поддается лечению и проходит без серьезных последствий.
-Нет легочного рисунка; |
| -Края легких видны. | Ключица | Образуется клапан, который не перекрывает поток воздуха из атмосферы в легкие, но не дает ему выйти наружу. Внутреннее давление поднимается выше атмосферного. Сдавлены сосуды, трахея, сердце, у больного аритмия, шок. |
— Органы средостения значительно смещены в сторону, противоположную развивающемуся патологическому процессу.
Признаки патологии
Закрытый пневмоторакс отличается тем, что степень его риска для жизни пациента зависит от скорости проникновения атмосферного воздуха.
- К очевидным симптомам заболевания на рентгеновских снимках можно отнести:
- Тонкая линия утолщенной плевральной доли (обычно до 1 мм);
- средостение смещено в сторону;
- скопление жидкости в области реберной пазухи диафрагмы;
- полоса света (на рентгенографическом изображении в боковой проекции);
Методики рентгеновского обследования
углубление области реберной пазухи на стороне патологического явления.
При подозрении на пневмоторакс основным лечением является визуальный осмотр и рентгенологическое исследование.
- После осмотра пациента диагноз подтверждается в следующих случаях:
- человек старается находиться в вынужденном полусидячем положении (в таком положении боль не такая сильная);
- увеличены промежутки между ребрами;
- На коже виден холодный пот, кожа имеет голубой оттенок;
выраженная одышка.
Другие симптомы, обнаруживаемые во время первоначального диагноза, включают: снижение артериального давления, смещение границ сердца по отношению к неповрежденному органу и барабанный шум.
Альтернативная диагностика
Окончательный диагноз ставится после заключения рентгенолога.
Если пневмоторакс на рентгенологическом исследовании не дает специалистам достаточной информации, проводится дополнительное ультразвуковое исследование и газометрия крови.
- Альтернативой рентгенографии является компьютерная томография, а в редких случаях — МРТ. Такой прием вполне оправдан:
- для выявления не обширного пневмоторакса;
- выявить везикулы эмфиземы — провокаторов заболевания;
при установлении причины вторичного заболевания (кисты и др.).
Пневмоторакс в компьютерной томографии
После обоих обследований (рентген и компьютерная томография) специалисты получают информацию о степени рецессии больного органа.
Рентгеноскопия
Для выявления апикальной воздушной эмболии рекомендуется флюороскопия легких (рентген в реальном времени). В процессе вращения пациента специалист может распознать движение воздушной массы.
Описанная ситуация характерна небольшому изменению давления в груди пациента. В этом случае определенный участок органа уже разрушен. Смещения средостения пока не обнаружено, купол диафрагмы слегка уплощен.
В чём важность диагностики
Если вовремя не заметить болезнь на рентгеновском снимке, давление повысится и тканевая поверхность легкого полностью разрушится — в организме возникнет острая кислородная недостаточность.
- На начальных стадиях заболевания рекомендуется диагностировать патологию с помощью рентгена. Заболевание развивается медленно и протекает на фоне следующих симптомов:
- воспалительный процесс в плевре;
- нарушение дыхания;
- утолщенный серозный экссудат во внутреннем заливе;
- скопление фибрина на плевральных долях;
- утолщение легочной ткани;
- гнойные полости;
признаки кровоизлияния.
Если ткань органа слабая, физические нагрузки, такие как кашель или резкие движения тела, могут выразить целостность органа и выделить газ.
Заболевание становится следствием рецидивирующего ателектаза (коллапсирующего поврежденного легкого) с концентрированием газа в определенной области.
Рентген необходим, чтобы спасти пациента. В случае внезапного разрыва легкого у специалистов остается очень мало времени для оказания пациенту надлежащей медицинской помощи.
- Постепенное скопление воздуха в плевре (развитие пневмоторакса) сопровождается рядом характерных симптомов, среди которых:
- резкая боль в груди;
- сильная одышка, сухой кашель;
- боль в области сердца;
- обмороки (при ярко выраженном патологическом процессе);
увеличение расстояния между ребрами жесткости.
Проявление этих симптомов помогает специалисту оценить состояние человека на основании рентгенограммы и сделать достоверное заключение об особенностях заболевания.
Радиологическое обследование при подозрении на пневмоторакс является важным элементом диагностики заболевания. Основной симптом заболевания — уплотнение воздуха в плевральной ткани.
На снимке симптом показан в виде неопределяемой структуры легких или воздушной прослойки. Специфика проявления в полученном изображении диктуется типом развивающегося патологического процесса. Рентгенологическое исследование помогает диагностировать закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс.
