Пневмоторакс: особенности патогенетического характера на рентгене

pnevmotoraks osobennosti patogeneticheskogo haraktera na rentgene Статьи

Пневмоторакс — заболевание, возникающее в результате травмы или осложненного течения другого заболевания. Во всем мире зарегистрированы многочисленные случаи заболевания.

Пациентами часто являются новорожденные и молодые мужчины до 30 лет, особенно женщины худощавого телосложения и невысокого роста. В группу риска также входят курящие сигареты и люди, страдающие такими заболеваниями легких, как пневмония, туберкулез и т.д.

Опасность этого патологического явления заключается в снижении подвижности легких, в результате чего организму не хватает кислорода. Если вовремя не выявить заболевание, есть риск остановки сердца. Правильная диагностика обязательно должна включать в себя рентгенологическое обследование.


Пневмоторакс на рентгенограмме

Пневмоторакс на рентгене

Плащевидный пневмоторакс

Пневмоторакс визуализируется по концентрации кислорода в плевральной полости. Ткань легкого на определенном участке опущена — на рентгеновском снимке виден воздушный участок в виде незаметного легочного рисунка. На фото также видна тонкая полоса утолщенной плевральной ткани.

Это патологический процесс, который характеризуется специфическим рентгеновским снимком. На фото видно небольшое скопление газа в средостении в виде тонкой полоски сбоку от парного органа.

Небольшие наросты не вызывают специфических симптомов и со временем исчезают, поэтому заболевание часто остается незамеченным. Патология чаще выявляется при профилактической флюорографии. Однако прогрессирование болезни приводит к дыхательной недостаточности.

Напряжённый пневмоторакс

При подозрении на патологию рентгеновский снимок в прямой проекции бесполезен — рентгеновские снимки показаны в вертикальном положении пациента. Диагноз ставится при наличии горизонтального следа жидкости в легких.

  • Радиологические симптомы этого пневмоторакса следующие:
  • Легочный рисунок, который виден на затемненном участке грудины, полностью отсутствует;
  • наблюдается смещение купола диафрагмы на стороне больного органа вниз;

средостение смещено в сторону, противоположную прогрессированию патологического явления.

Классификация пневмоторакса

Напряженный пневмоторакс также называют аускультативным. Это случаи, когда врач не замечает у пациента никаких признаков дыхания. Подтверждением предполагаемого диагноза может быть следующий симптом: в ответ на постукивание пальцем по груди пациента раздается квадратный звук, который наблюдается при большом количестве скопившегося воздуха.

Рентгенологическая диагностика выявляет три типа заболевания. Каждый из них имеет ряд особенностей: Тип недуга Общие характеристики
Персонажи на картинке Открой это При одновременном образовании канала, соединяющего плевральную полость с внешней средой — давление в грудной клетке сравнивается с атмосферным давлением. Ткань легкого разрушается, орган теряет функциональность. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз.

— ткань легкого сдавлена;

— Купол диафрагмы сплюснут;

— Вывих средостения. Закрыто Основная характеристика — наличие «преграды» на пути воздуха к органам в груди. Плевральная полость либо не имеет повреждений, либо покрыта частицами ткани, сгустками крови, гноем. Этот тип пневмоторакса поддается лечению и проходит без серьезных последствий.

-Нет легочного рисунка;

-Края легких видны. Ключица Образуется клапан, который не перекрывает поток воздуха из атмосферы в легкие, но не дает ему выйти наружу. Внутреннее давление поднимается выше атмосферного. Сдавлены сосуды, трахея, сердце, у больного аритмия, шок.

— Органы средостения значительно смещены в сторону, противоположную развивающемуся патологическому процессу.

Признаки патологии

Закрытый пневмоторакс отличается тем, что степень его риска для жизни пациента зависит от скорости проникновения атмосферного воздуха.

  • К очевидным симптомам заболевания на рентгеновских снимках можно отнести:
  • Тонкая линия утолщенной плевральной доли (обычно до 1 мм);
  • средостение смещено в сторону;
  • скопление жидкости в области реберной пазухи диафрагмы;
  • полоса света (на рентгенографическом изображении в боковой проекции);

Методики рентгеновского обследования

углубление области реберной пазухи на стороне патологического явления.

При подозрении на пневмоторакс основным лечением является визуальный осмотр и рентгенологическое исследование.

  • После осмотра пациента диагноз подтверждается в следующих случаях:
  • человек старается находиться в вынужденном полусидячем положении (в таком положении боль не такая сильная);
  • увеличены промежутки между ребрами;
  • На коже виден холодный пот, кожа имеет голубой оттенок;

выраженная одышка.

Другие симптомы, обнаруживаемые во время первоначального диагноза, включают: снижение артериального давления, смещение границ сердца по отношению к неповрежденному органу и барабанный шум.

Альтернативная диагностика

Окончательный диагноз ставится после заключения рентгенолога.

Если пневмоторакс на рентгенологическом исследовании не дает специалистам достаточной информации, проводится дополнительное ультразвуковое исследование и газометрия крови.

  • Альтернативой рентгенографии является компьютерная томография, а в редких случаях — МРТ. Такой прием вполне оправдан:
  • для выявления не обширного пневмоторакса;
  • выявить везикулы эмфиземы — провокаторов заболевания;

    при установлении причины вторичного заболевания (кисты и др.).

Пневмоторакс в компьютерной томографии

После обоих обследований (рентген и компьютерная томография) специалисты получают информацию о степени рецессии больного органа.

Рентгеноскопия

Для выявления апикальной воздушной эмболии рекомендуется флюороскопия легких (рентген в реальном времени). В процессе вращения пациента специалист может распознать движение воздушной массы.

Описанная ситуация характерна небольшому изменению давления в груди пациента. В этом случае определенный участок органа уже разрушен. Смещения средостения пока не обнаружено, купол диафрагмы слегка уплощен.

В чём важность диагностики

Если вовремя не заметить болезнь на рентгеновском снимке, давление повысится и тканевая поверхность легкого полностью разрушится — в организме возникнет острая кислородная недостаточность.

  • На начальных стадиях заболевания рекомендуется диагностировать патологию с помощью рентгена. Заболевание развивается медленно и протекает на фоне следующих симптомов:
  • воспалительный процесс в плевре;
  • нарушение дыхания;
  • утолщенный серозный экссудат во внутреннем заливе;
  • скопление фибрина на плевральных долях;
  • утолщение легочной ткани;
  • гнойные полости;


признаки кровоизлияния.

Если ткань органа слабая, физические нагрузки, такие как кашель или резкие движения тела, могут выразить целостность органа и выделить газ.

Заболевание становится следствием рецидивирующего ателектаза (коллапсирующего поврежденного легкого) с концентрированием газа в определенной области.

Рентген необходим, чтобы спасти пациента. В случае внезапного разрыва легкого у специалистов остается очень мало времени для оказания пациенту надлежащей медицинской помощи.

  • Постепенное скопление воздуха в плевре (развитие пневмоторакса) сопровождается рядом характерных симптомов, среди которых:
  • резкая боль в груди;
  • сильная одышка, сухой кашель;
  • боль в области сердца;
  • обмороки (при ярко выраженном патологическом процессе);

увеличение расстояния между ребрами жесткости.

Проявление этих симптомов помогает специалисту оценить состояние человека на основании рентгенограммы и сделать достоверное заключение об особенностях заболевания.

Радиологическое обследование при подозрении на пневмоторакс является важным элементом диагностики заболевания. Основной симптом заболевания — уплотнение воздуха в плевральной ткани.

На снимке симптом показан в виде неопределяемой структуры легких или воздушной прослойки. Специфика проявления в полученном изображении диктуется типом развивающегося патологического процесса. Рентгенологическое исследование помогает диагностировать закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс.

Государственное автономное учреждение здравоохранения