Менструация считается нормальной, когда женщина теряет 40-150 мл крови за несколько дней. Обильные менструации – это патологическое состояние, при котором ежемесячные кровотечения возникают с большим количеством крови, чем в норме. Эта проблема чаще возникает в подростковом возрасте и в период менопаузы, но может возникать и у женщин детородного возраста.
Важно обратиться к врачу, если у вас регулярно бывают обильные, болезненные менструации и есть дополнительные симптомы. Специалист поможет определить, какой конкретно фактор вызвал эти нарушения, и подберет терапию, которая уменьшит обильное кровотечение и предотвратит развитие его последствий – анемии.
Какие месячные считаются патологическими
Менструация проходит у каждой женщины по-разному, в зависимости от ее возраста, наличия заболеваний эндокринной и репродуктивной систем, уровня физической активности и стресса. Чтобы понять, что определяет обильность менструации, важно понять процесс, который контролирует нормальное функционирование менструации. Все гормоны, контролирующие менструальный цикл, вырабатываются в гипофизе головного мозга.
Гормоны гипофиза вырабатывают эстрогены в фолликулярной фазе и гестагены в лютеиновой фазе.
Фолликулярная фаза названа так потому, что фолликул созревает в структуре яичника, в котором находится развивающаяся яйцеклетка. Он выходит из яичника, направляется в матку, а на его месте образуется тельце, синтезирующее прогестерон. Если зачатие все же произошло, прогестерон помогает сохранить беременность.
Если во вторую фазу цикла оплодотворение не достигается, эндометрий матки отделяется, обнажая капилляры и образуя менструальные выделения. При сокращениях матки содержимое выбрасывается вместе с эпителием органа. Восстановление эндометрия занимает 4-5 дней, после чего цикл повторяется. Это происходит из месяца в месяц, пока не наступит беременность или менопауза.
Гинекологи используют названия меноррагия и гиперполименорея для обозначения такого синдрома, как обильные менструации в истории болезни пациента. Чрезмерная кровопотеря может длиться более 5-7 дней, а общий объем потерянной крови превышает 150 мл (норма 80 мл).
Нарушения менструального цикла обычно характеризуются следующими симптомами:
- резкая, тянущая боль внизу живота;
- Наличие крупных сгустков во время менструации;
- необходимость менять гигиенические прокладки каждый час (в нормальных условиях женщина должна использовать четыре прокладки в день);
- Симптомы анемии – головокружение, слабость, обмороки.
Следует обратиться к врачу, если обильные, болезненные месячные сопровождаются постоянной слабостью, раздражительностью, колебаниями артериального давления, симптомами анемии.
Этот синдром может кардинально изменить качество жизни женщины в худшую сторону.
Причины обильной кровопотери
Обращаться за медицинской помощью или нет, зависит от того, насколько обильны менструации у женщины: некоторые пациентки чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы ежемесячно терять 200 мл крови, в то время как у других обнаруживается анемия после потери 100-150 мл.
Гормональная гиперполименорея связана с избытком эстрогенов и чрезмерным ростом эндометриоидного слоя матки. Патологические образования в полости матки (полипы, миомы), а также заболевания эндокринной системы, нарушения в системе свертывания крови приводят к обильным менструациям, не связанным с гормональными нарушениями.
Основные причины обильных месячных:
- Доброкачественные опухоли в матке – их рост сопровождается месячными мокнутиями и болями в середине цикла.
- Длительный прием гормональных препаратов.
- Аномалии яичников и фаллопиевых труб.
- Воспалительные процессы и инфекции.
- Эндометриоз.
- Беременность, в том числе внематочная.
- Применение препаратов для разжижения крови.
- Слишком горячая ванна, посещение сауны в первый или второй день менструации.
- Осложнения аборта или родов.
- Последствия использования внутриматочной спирали (ВМС).
- Заболевания щитовидной железы, сердца, почек и печени.
У некоторых женщин обильные кровотечения во время менструации обусловлены наследственными факторами — если этот симптом не сопровождается болью, образованием сгустков или уплотнений в матке, проблем со здоровьем нет.
Обильная первая менструация
Обильные выделения из влагалища во время менструации — не редкость среди женщин подросткового возраста. У подростков этот цикл нестабилен в течение 1-2 лет. Во время менструации выделяется большое количество крови, менструальный период болезненный, вызывает слабость и раздражительность. Месячные могут быть меньше 2-3 дней, что тоже не нормально.
Основной причиной таких нарушений у девушек является гормональный сбой – несогласованная работа гипофиза, гипоталамуса и яичников. Чаще всего эта проблема проходит самостоятельно через два года, но иногда необходима гормональная коррекция препаратами.
Другие причины обильных менструаций у девочек включают:
- Чрезмерная физическая активность (интенсивные занятия спортом);
- психологически травмирующие ситуации;
- склонность к беспокойству и стрессу;
- Недостаток веса или, наоборот, ожирение.
В большинстве случаев девочки хорошо реагируют на гормональную терапию, и через 9-12 месяцев удается скорректировать подростковые обильные менструации.
Без терапевтического вмешательства применяются такие методы, как снижение умственных и физических нагрузок, соблюдение режима дня, удержание девушки от стрессов и переживаний, борьба с лишним весом и авитаминозом.
Послеродовые месячные
Обильный послеродовой период встречается часто, и это не является патологией. Матка и ее мышечные стенки должны восстановиться, чтобы вернуться к своей прежней физиологической форме. На это уходит два-три месяца, а затем объем выделяемой крови уменьшается.
Грудное вскармливание играет важную роль в регенерации репродуктивной системы. Если женщина кормит грудью, менструация начнется через полгода и более. У матерей, не кормящих грудью, цикл стабилизируется через 2-3 месяца. Если у вас не было менструации в течение 2 месяцев и первая менструация очень обильная, это нормально.
Сразу после родов у женщины в течение 30-40 дней будут кровянистые выделения, называемые свиноматкой. Это не менструация, но за ее характером нужно следить. Выделения считаются нормальными, если:
- Выделения постепенно изменяются по объему — сначала обильные, затем становятся скудными, а затем и вовсе исчезают;
- Они прекращаются самопроизвольно не позднее 6 недель после родов;
- Цвет жидкости меняется от светло-красного до прозрачного;
- боли нет, тромбов нет, гипертермии нет.
Если семяизвержение длится более 6 нед, больная жалуется на боли в животе и лихорадку, а в полости матки видны остатки плаценты. В таких ситуациях проводят кюретаж.
Наличие сгустков
Важно не только количество крови, которую вы теряете каждый месяц, но и продолжительность менструации, ее цвет и консистенция. Если у вас обильные месячные, сгустки и боли в животе, посетите гинеколога. Это по ряду причин:
- Препятствия для правильного оттока менструальной крови от матки – узлы миомы матки, полипы эндометрия и шейки матки.
- Недостаточная сократимость стенок матки – натяжение стенок может быть нарушено растущей миомой или наличием эндометриоза.
- Гормональный сбой, при котором яйцеклетка не успевает завершить процесс созревания – при отсутствии овуляции происходит разрастание эндометрия и образование сгустков во время менструации.
Когда вы больны, кровь не успевает выйти из полости матки и там сворачивается, вызывая образование тромбов. Для того чтобы выяснить причину этого синдрома, необходимо посетить врача и пройти обследование.
Последствия чистки, аборта, выкидыша
Последствием аборта или выкидыша для организма является огромный стресс и гормональные нарушения. У 10-15% женщин прерывание беременности осложняется нестабильностью менструального цикла и обильными кровотечениями в течение последующих 2-3 мес. Осложнением медикаментозного аборта может быть маточное кровотечение, которое требует немедленной медицинской помощи.
После выскабливания выделения напоминают менструальные выделения, но не свидетельствуют о патологии. Через несколько дней кровь станет светлее и кровотечение остановится. Первая менструация после выскабливания должна пройти через 25-35 дней. При повышении температуры, появлении сгустков и необходимости менять гигиеническую прокладку каждые 1-2 часа следует обратиться к гинекологу.
Заболевания матки и яичников
Существует тесная анатомическая связь между мочевыводящими путями, маткой, яичниками и маточными трубами. Поэтому обильные, болезненные месячные в первый день могут свидетельствовать об инфекции или запущенном воспалительном процессе (эндометрите). Это воспаление слизистой оболочки матки, сопровождающееся развитием бактериальной инфекции. Помимо обильных кровянистых выделений, женщина жалуется на острую боль в животе, лихорадку, наличие сгустков крови, слизи, гноя.
Воспаление яичников и фаллопиевых труб приводит к образованию спаек, повышающих риск внематочной беременности. Кровотечение в этот момент сигнализирует о разрыве маточной трубы и необходимости хирургического вмешательства.
Обильные менструации, по мнению женщин, страдающих аномалиями матки и яичников, можно ожидать при следующих заболеваниях:
- Эндометриоз – это патология, при которой ткань, в норме выстилающая только слой матки, разрастается за пределы этого органа (кишечника, шейки матки, влагалища). В середине цикла во влагалище появляются влажные темно-красные менструальные выделения, менструация становится обильной и болезненной. Развивается вторичное бесплодие, которое трудно поддается лечению негормональными препаратами.
- Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая поражает орган изнутри или снаружи и изменяет структуру эндометрия. Ее отторжение вызывает поражение многих капилляров, что делает менструации болезненными и обильными.
- Полипы — это образования, возникающие из эндометриоидных клеток внутри матки и шейки матки. Наросты чувствительны, могут кровоточить при повреждении и могут перерасти в рак. Обильные менструальные выделения означают, что вам следует пройти обследование на наличие полипов.
- Эндометриоз матки – врожденная или приобретенная патология, диагностируемая у женщин старше 30 лет. В результате гормональных нарушений и травм матки, вызванных родами, абортами и выскабливаниями, слизистая врастает в стенку матки под ней. Часто возникает одновременно с эндометриозом.
- Дисфункция яичников – при недостаточной выработке эстрогенов, прогестерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов нарушается нормальная функция органов. Месячные могут быть редкими, реже, чем каждые 40 дней, или обильными и начинаться каждые 21 день. Гормональные нарушения часто сопровождаются бесплодием, вызванным неспособностью яйцеклетки нормально созревать.
- Злокачественное новообразование в матке – неопластическая опухоль проявляется обильным кровотечением уже в фазе распада, что затрудняет лечение.
При подозрении на аномалии в репродуктивной системе необходимо обязательно пройти медицинское обследование, включающее УЗИ органов брюшины, анализы крови на гормоны, определение инфекции, анализы мочи. Только после этого врач решит, как лучше уменьшить болезненность месячных и увеличить их обильность, устранив первопричину этого симптома – гинекологические или гормональные нарушения.
Как уменьшить кровопотерю
Не существует общего лечения, подходящего для каждой женщины. В случае регулярных обильных месячных врач должен решить, как уменьшить их количество с учетом причины синдрома. Если нет сильной боли, сгустков крови или температуры, а значит, воспаление сильное, можно приложить холодный воздух к нижней части живота.
На форумах часто предлагают принимать настои трав: ромашки, пастушьей помойки, борща. Они повышают напряжение стенок сосудов и сокращают время свертывания крови, что подтверждено гинекологами. Для укрепления капилляров следует пить напитки, содержащие большое количество витамина С – настой шиповника, свежие кислые ягоды (черника, клюква, вишня).
Врач подберет препараты, нормализующие объем кровотечения, только после осмотра пациента и выяснения причины проблемы:
- Препараты, повышающие сократительную активность матки – окситоцин, метиоэргометрин.
- Препараты, угнетающие свертываемость крови – Дицинон, Аминокапроновая кислота, Транескам.
- Спазмолитики для уменьшения боли – Но-шпа, Дротаверин, Кеторол.
- Нестероидные противовоспалительные препараты – Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен.
Чрезмерная кровопотеря может вызвать анемию, снижение уровня гемоглобина и недостаточное снабжение тканей организма кислородом. При регулярных обильных менструациях принимайте витамины группы В, фолиевую кислоту и препараты железа, чтобы предотвратить гипоксию.
Гормональные нарушения лечат назначением оральных контрацептивов для снижения количества эстрогена в организме. Их рекомендуется принимать в течение длительного периода времени. Важно, чтобы пациент посещал врача каждые три месяца для проверки уровня гормонов в крови. При наличии доброкачественных или злокачественных новообразований в органах половой системы необходимо хирургическое вмешательство.
Если менструальное кровотечение возникает впервые и женщина знает его точную причину (стресс, перемена климата, физическая перегрузка), она может справиться с этим сама. Регулярные болезненные кровотечения, сопровождающиеся болью, слабостью и лихорадкой, должны быть обследованы и пролечены.