Менингиома головного мозга — опухоль твердой мозговой оболочки, состоящая из клеток паутинного эпителия. Второе название этой опухоли – арахноидетелиома.
Арахноидальная эндотелиома на компьютерной томографии
В большинстве случаев образование доброкачественное, но возможна малигнизация, то есть злокачественное перерождение. На характер и интенсивность симптомов влияет локализация и размер опухоли, поскольку твердая мозговая оболочка также распространяется на спинной мозг. Характерной особенностью менингиом головного мозга является сложная локализация и, как следствие, трудности полного удаления опухоли.
Величина опухоли в зависимости от стадии развития
В онкологической практике существует несколько классификаций изменений ЦНС, но наиболее распространенной является предложенная Всемирной организацией здравоохранения. По данным ВОЗ, эти опухоли можно разделить на три типа в зависимости от их гистологического строения и злокачественности:
- Grade 1 — опухоли 1 степени доброкачественные, медленно растущие (до 2 мм в год), без атипичных клеток в структуре. Размер может варьироваться, до 5 см, при этом здоровые ткани разделены своеобразной «капсулой». Прогноз при церебральной менингиоме 1 степени благоприятный, риск рецидива после удаления низкий.
- 2 степень — характеризуется более быстрым и агрессивным темпом роста, гистологически характеризуется атипичными клеточными изменениями, риск рецидива выше и прогноз менее благоприятен.
- 3 степень – Злокачественная менингиома 3 степени быстро и агрессивно растет, распространяясь на окружающие ткани. Частота рецидивов в течение 3 лет после удаления составляет 100%, прогноз неблагоприятный. Размер опухоли может превышать 5 см, а симптомы достаточно выражены.
Медицинская помощь в зависимости от величины
Лечение менингиом головного мозга можно проводить несколькими способами, но ведущими являются хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия. Размер и расположение опухоли важны для определения способа ее лечения.
Радиохирургический метод
Радиохирургия является наиболее эффективным методом лечения менингиом головного и спинного мозга. С его помощью можно удалять опухоли размером более 20 мм и расположенные в труднодоступных местах. CyberKnife — робот, работающий на ионизирующем излучении и использующий мощные лучи (до 1400) для уничтожения аномальных клеток. Кибер-нож не повреждает здоровые ткани, окружающие опухоль.
Высокая точность радиохирургического метода обеспечивается компьютерным методом наведения, во время процедуры не используется анестезия, поэтому пациент не испытывает никакого дискомфорта. Дополнительным преимуществом является бескровный метод – КиберНож удаляет новообразования без разрезов, неинвазивным методом. Лечение новообразований размером более 2 см требует в среднем не менее 5 сеансов по 35-40 минут каждый.
Эти опухоли размером менее 20 мм и без признаков злокачественного перерождения требуют наблюдения специалиста. Решение об удалении будет приниматься индивидуально.
Лучевое воздействие
Лучевая терапия применяется при менингиомах головного мозга размером менее 20 мм или при неоперабельности опухоли из-за неблагоприятного расположения. Менингиомы головного мозга размером менее 3 см лечат с помощью стереотаксической радиохирургии, которая обеспечивает высокий уровень радиации с точно направленным лучом. При лечении более крупных опухолей применяют стереотаксическую лучевую терапию, при которой подается рассеянный пучок излучения с меньшей мощностью. Целью лучевой терапии является облучение массы тела направленным пучком ионизирующего излучения, губительного для отрастающих злокачественных клеток. В среднем для лечения менингиомы головного мозга размером до 2 см необходимо 30-35 сеансов по 30 минут каждый.
Хирургическое удаление
Операция по удалению менингиомы
Операция по удалению менингиомы головного мозга показана при опухолях всех размеров, если их расположение позволяет обеспечить полный доступ к образованию. При полном иссечении очень высоки шансы на успех и низкий риск рецидива. Если опухоль больше 5 см и не может быть полностью удалена, лечение сочетают с лучевой терапией перед операцией. Химиотерапия не является ведущим методом лечения, но показана при злокачественных новообразованиях.
