Диабет — одно из самых известных заболеваний в мире, которое нарушает выработку гормона инсулина и влияет на все виды обмена веществ. Основным признаком сахарного диабета является гипергликемия.
Уровень глюкозы при сахарном диабете повышается не только в крови, но и в моче. В древние времена знахари пробовали мочу для этого диагноза, и она была чрезвычайно сладкой. Они использовали мух, которые летели в емкость с мочой, как в мед.
Общий анализ мочи – основа диагностики
Анализ мочи на диабет по-прежнему остается одним из самых надежных и информативных методов исследования. Используемые методы: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипорену, трехчашечный тест и суточная дизурия мочи. Давайте подробнее рассмотрим эти методы и оценим их значение в диагностике сахарного диабета.
Самый простой способ заболеть диабетом. Их проводят не только для первоначальной диагностики, но и для дальнейшего наблюдения за состоянием здоровья.
Что нужно знать, когда сдаешь анализ мочи?
За несколько дней до сдачи анализа следует воздержаться от физических нагрузок, иначе это приведет к увеличению количества белка в моче и ложному диагнозу. Женщинам не следует собирать мочу во время менструации, так как в анализе, несомненно, появятся эритроциты.
Контейнер для теста лучше всего приобрести в аптеке (он будет стерильным). В крайнем случае можно взять баночку после детского питания и прокипятить ее. Также необходимо тщательно обмывать наружные половые органы мыльным раствором во избежание попадания бактерий и клеток эпителия с мочой.
Моча должна быть собрана правильно, чтобы результаты были достоверными.
Для анализа вам понадобится вся утренняя моча (примерно 100 мл).
В ходе общего анализа оцениваются следующие показатели:
- Цвет, прозрачность — при сахарном диабете обычно в норме. Моча может быть слегка мутной из-за большого количества белка.
- Запах — в норме он должен быть нейтральным, но у диабетика может пахнуть сладко.
- Удельный вес мочи – определяется на основании количества растворенных в моче веществ (норма 1012-1022 г/л). Сахарный диабет обычно повышен.
- Кислотность мочи наиболее непостоянна, она меняется несколько раз в сутки даже у здорового человека. Нормальный рН мочи составляет от 4 до 7. При диабете всегда повышенный рН (ниже 4).
- Количество белка – у здорового человека в моче не более 0,033 г/л. У человека с диабетом часто бывает повышенное количество белка, но следует иметь в виду, что этому могут быть и другие причины. Например, тяжелая физическая работа накануне.
- Сахар в моче отсутствует при нормальном тестировании. При сахарном диабете очень информативным показателем является глюкозурия. Он будет проверен, если уровень глюкозы в крови выше 10 ммоль/л.
- Кетоновые тела — в норме не должны присутствовать. При декомпенсированном течении сахарного диабета ацетон измеряется в количестве 3 и 4 с плюсом.
- Лейкоциты – при «здоровом» тесте вы можете найти в поле зрения один лейкоцит (до 5-6). При сахарном диабете их количество может быть значительно больше из-за сопутствующего поражения почек и мочевыводящих путей.
- Цилиндры, бактерии обычно отсутствуют. При сахарном диабете они могут появляться и свидетельствовать о диабетической нефропатии.
Больному сахарным диабетом назначают анализ мочи не менее двух раз в год для контроля лечения. Если течение заболевания контролируется, все показатели могут и должны быть в пределах нормы.
У больных сахарным диабетом обязателен контроль уровня сахара и ацетона в моче.
Какие дополнительные исследования нужны?
Когда врач обнаружил изменения в общем анализе, следует оценить степень поражения почек.
Для этого используется анализ мочи по Нечипоренко.
Для теста необходимо среднее количество мочи (используя те же правила, что описаны выше). Чтобы анализ был достоверным, емкость необходимо доставить в лабораторию в течение нескольких часов.
В ходе обследования определяются следующие элементы:
- лейкоциты (обычно не более 2000 в 1 мл), повышенное количество которых может свидетельствовать о диабетической нефропатии,
- эритроциты (не более 1000 в 1 мл), в противном случае можно заподозрить нефротический синдром,
- Цилиндры (максимум 20 в 1 мл и только гиалиновые).
Также при выявлении у пациента сахарного диабета каждый врач назначит ежедневный контроль диуреза. Суть этого теста заключается в подсчете количества выпитой и выделенной жидкости. Почки в норме выделяют до 80% потребляемой воды.
Чтобы тест был информативным, следует помнить, что жидкость содержится не только в чае и компоте, но и во всех фруктах, овощах, а также в первых приемах пищи.
Полиурией чаще всего страдают люди с сахарным диабетом. Количество выделяемой жидкости в 1,5 — 2 раза больше, чем принятое с пищей. Это связано с нарушением способности почек концентрировать мочу.
Если какой-либо из анализов мочи показывает даже минимальные изменения, начните лечение как можно скорее. Повреждения почек и других органов можно легко избежать, если следовать всем указаниям врача. Оставаться здоровым!