Последствия кольпоскопии: выделения, боль, дискомфорт

Гинекологи поясняют, что выделения после кольпоскопии не должны беспокоить, особенно в первые 2-3 дня. Каким бы нетравматичным ни было это вмешательство, оно неизбежно вызывает слизистую реакцию: железы, вырабатывающие вагинальный и цервикальный секрет, начинают интенсивно функционировать при любом воздействии, увеличивая объем секрета.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия – осмотр стенок влагалища, влагалищной части шейки матки и вульвы. Эта диагностическая процедура проводится с помощью кольпоскопа — устройства, похожего на оптический или видеомикроскоп, оснащенного сильно увеличивающей линзой и лампой. С его помощью врач получает увеличенное в несколько десятков раз изображение тканей. При использовании цифрового устройства изображение с высоким разрешением передается на компьютер и (по запросу пациента) может быть оцифровано.

Во время процедуры врач внимательно осматривает состояние слизистой и сосудов, оценивает наличие каких-либо образований и (при необходимости) проводит биопсию – иссечение и взятие небольшого кусочка ткани или мазка на онкоцитологию для лабораторных исследований. Если требуется биопсия, ее рекомендуется выполнять в первую фазу менструального цикла.

Показания к кольпоскопии

Даже если с момента последней кольпоскопии прошло меньше года, врач может направить вас на повторную процедуру в следующих случаях:

• Результат мазка неудовлетворителен.
• Изменения характера менструаций: обильные или скудные выделения из влагалища, нерегулярный цикл, изменение цвета и консистенции влагалища.
• Продолжительные боли внизу живота. Характер боли может варьироваться от легкой боли до острой и невыносимой боли.
• Постоянный зуд в интимной зоне.
• Жалобы на боли во время полового акта.
• Запах и консистенция странных выделений из влагалища.
• Появление маслянистых выделений после полового акта.
• Нарушения менструального цикла, проявляющиеся кровотечениями, не связанными с менструацией.

При появлении любого из этих симптомов следует как можно скорее обратиться к гинекологу.

Как проводится процедура в гинекологии

Пациентку усаживают в гинекологическое кресло, а линзу кольпоскопа помещают у входа во влагалище на расстоянии примерно 15 сантиметров. Следует вводить гинекологическое зеркало Куско, чтобы обеспечить достаточную видимость влагалища. Обычно введение безболезненно, но может быть немного неудобно. Затем врач осматривает интересующие его органы. Время тестирования обычно составляет 10-20 минут.

Результаты должен расшифровывать специалист, так как больной не в состоянии сделать это самостоятельно. По желанию женщины фотографии и транскрипция также могут быть сохранены на электронном носителе.

Виды кольпоскопии матки

В зависимости от используемой модели кольпоскопа и метода исследования различают следующие виды кольпоскопии

• простой (обзорный);
• расширенный;
• хромокольпоскопия;
• флуоресцентный;
• цветные фильтры;
• кольпоскопия.

В зависимости от типа кольпоскопа они могут выполняться:

• обычная кольпоскопия;
• Фотокольпоскопия (результаты фиксируются на фотографиях);
• Видеокольпоскопия (результаты обследования могут быть записаны на различные носители, а сама пациентка может наблюдать за процессом обследования).

Больно ли это

Кольпоскопия может быть неудобной, но, как правило, безболезненной. По ощущениям диагностические манипуляции можно сравнить с обычным гинекологическим осмотром с применением зеркала. Дискомфорт может быть более выраженным при проведении расширенной кольпоскопии. Тесты могут вызвать легкое жжение или покалывание.

Неприятной может быть и процедура сбора биологического материала для исследования (биопсия). Если болевой порог низкий, может потребоваться анестезия. В этом случае процедура совершенно безболезненна.

Обратите внимание, что кольпоскопия также доступна для беременных женщин. Диагностика во время беременности может быть рекомендована, если предшествующие роды закончились внезапным кесаревым сечением или если до беременности женщина страдала различными гинекологическими заболеваниями.

Возможные последствия проведения процедуры

Как правило, никаких неприятных последствий после процедуры женщина не испытывает.

Однако иногда после завершения диагностики могут возникать следующие состояния:

Дискомфорт

Легкий дискомфорт во влагалище, сохраняющийся в течение 1-2 дней после обследования, также является вариантом нормы. Чтобы справиться с этим, вы можете использовать регенерирующий гель Gynocomfort. Этот препарат устраняет раздражение слизистой и способствует быстрой регенерации микротравм, полученных при гинекологическом осмотре. Гель содержит активные компоненты, обладающие выраженным антисептическим, антибактериальным, регенерирующим и противовоспалительным действием. Благодаря этому при использовании регенерирующего геля «Гинокомфорт» уменьшается дискомфорт во влагалище, нормализуется микрофлора, быстро регенерируются поврежденные участки слизистой. По данным клинических исследований, проведенных на факультете дерматовенерологии СПбГМУ им. И.П. Павлова, средство отлично переносится и не вызывает аллергических реакций. Гель «Гинокомфорт» имеет необходимые сертификаты качества.

Выделения

После кольпоскопии могут быть незначительные выделения из влагалища. Изменение выделений из влагалища заметно не у всех, но некоторые женщины отмечают их увеличение и необычный цвет. Выделения обусловлены действием на слизистую реагентов, остатки которых выделяются из влагалища только через несколько дней после проведения пробы. Не пугайтесь, если выделения имеют коричневый цвет: это вызвано реакцией слизистой на химические реагенты. Эти выделения обычно проходят сами по себе и не требуют дополнительного лечения.

Нормальные выделения после лечения водянистые или слизистые, без сгустков и включений, с нейтральным или слегка «лечебным» запахом. Они могут содержать кровь в виде прожилок. Такие кровянистые выделения не могут продолжаться более 3 дней.

Кровотечение после исследования встречается реже. Если у вас есть эрозия и цервикальный мазок или биопсия шейки матки, после обследования может возникнуть вагинальное кровотечение. Это вызвано повреждением кровеносных сосудов в шейке матки. Если кровотечение легкое, длящееся несколько часов, обычно никаких дополнительных действий предпринимать не нужно. Кровянистые выделения можно собрать ватным тампоном. Однако, если после кольпоскопии возникает обильное кровотечение, рекомендуется срочная консультация врача.

Если проводится расширенная кольпоскопия с биопсией, через несколько дней после обследования наблюдается другой характер выделений:

• У двух третей пациентов в мазке преобладают кровянистые, прозрачные, водянистые выделения — признак того, что слизистая оболочка была повреждена во время взятия образца биопсии;
• пациенты, у которых есть тест Шиллера, имеют слегка слизистые коричневые выделения — нормальные выделения из половых путей содержат йод, который использовался для окрашивания шейки матки.

Обычно вышеописанные выделения исчезают через несколько дней, но в случае биопсии и прижигания эрозии шейки матки кровотечение продолжается максимум 5-7 дней.

Боли

Дискомфорт или боль во влагалище и нижней части живота после кольпоскопии – это нормально. Обычно они почти не влияют на самочувствие женщины и не ограничивают ее активность. Однако, если после кольпоскопии вы испытываете сильную боль в животе, острую, резкую или схваткообразную, обратитесь к врачу.

Повышение температуры тела

Это осложнение после кольпоскопии встречается достаточно редко. Однако, если после процедуры у вас поднялась температура, возможно, у вас воспалены влагалище или шейка матки. Во избежание вредного воздействия на здоровье проконсультируйтесь с врачом.

Может ли быть после кольпоскопии кровотечение

Этот метод является бесконтактным, что означает отсутствие кровянистых выделений при кольпоскопии. Это возможно только при проведении дополнительных манипуляций: онкоцитарного мазка или биопсии, причем она может быть очень незначительной.

Кольпоскопия при беременности

Во время осмотра у беременной может возникнуть небольшой дискомфорт, вызванный введением гинекологического зеркала. Ощущение припухлости, вызванное этой манипуляцией, не опасно, поэтому пациенту следует просто расслабиться и постараться не обращать на него внимания.

Если кольпоскопия проводится во время кольпоскопии, женщина может испытывать легкое покалывание, которое проходит само по себе в течение нескольких часов (или менее дней) после кольпоскопии. То же самое относится и к пробам с уксусной кислотой: легкое жжение — естественная реакция слизистой на присутствие реагента при расширенной кольпоскопии. Вы можете уменьшить этот дискомфорт, используя регенерирующий гель Gynocomfort. Продукт хорошо справляется с вагинальным дискомфортом, вызванным гинекологическими процедурами (в т.ч. кольпоскопией). Содержит такие активные ингредиенты, как молочная кислота, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Регенерирующий гель «Гинокомфорт» уменьшает ощущение дискомфорта во влагалище, обеспечивает быструю регенерацию слизистой оболочки после диагностических процедур и способствует поддержанию правильного уровня кислотности влагалища. Препарат прошел клинические испытания в Клинике дерматовенерологии СПбГМУ под руководством Е.В. Соколовский и А.В. Игнатовского и показал отличные результаты; гель также имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Какие могут быть последствия кольпоскопии

Если беременная замечает незначительные сальные выделения из влагалища после кольпоскопии, это не повод для паники. В большинстве случаев они вызваны реакцией слизистой на химические реагенты.

Мнение специалиста Иногда (особенно если у вас была кольпоскопическая биопсия) в выделениях может присутствовать небольшое количество крови. Поводом для беспокойства могут быть только очень обильные выделения, сопровождающиеся болью – в таком случае немедленно обратитесь к врачу.

Когда лучше делать кольпоскопию при беременности

Кольпоскопию лучше делать на раннем сроке беременности, но при необходимости исследование можно провести или повторить во втором или третьем триместре.

Может ли кольпоскопия вызвать жжение и зуд

Жжение и зуд не являются признаком нормы при стандартном осмотре, особенно при наличии необычных желтоватых или зеленоватых выделений с неприятным кисловатым, рыбным или гнилостным запахом. Однако такие эффекты чаще всего наблюдаются после расширенного исследования с использованием раствора Люголя. Этот реагент может раздражать нежные слизистые оболочки половых путей и наружных половых органов после удаления из влагалища, вызывая неприятное зудящее ощущение.

В этом случае необходима консультация врача:

• жжение и зуд не проходят больше недели;
• Симптомы сопровождаются покраснением и отеком наружных половых органов;
• Появляются обильные, мутные или белые выделения с неприятным запахом;
• Возникают сильные боли при мочеиспускании.

Вагинальный мазок может быть полезен для определения причины этих симптомов. По результатам врач назначит соответствующее лечение.

Почему появились желтые выделения после кольпоскопии с биопсией

Нередко после процедуры у пациента появляются желтые слизистые выделения. Каждая разрядка вызывает тревогу и желание узнать ее происхождение. Однако этот тип выделений не опасен и является нормальным. По словам акушеров-гинекологов, на это может уйти около 10 дней. Если выделения продолжительные и обильные, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить возможность инфекционного заболевания.

Можно ли делать кольпоскопию при месячных

Ответ на этот вопрос определенно нет. Однако это можно сделать и в любой другой день цикла. Однако есть показания, при которых рекомендуется осмотр шейки матки строго на 10-й день менструального цикла.

Не рекомендуется проводить эту процедуру девушкам, не начавшим половую жизнь.

Гинеколог проинформирует вас о состоянии шейки матки и о том, является ли она нормальной или измененной. Диагноз «эрозия» вас тоже не должен пугать. Некоторые типы являются нормальными и не прижигаются и не удаляются, а только контролируются компетентным гинекологом. Но при выявлении патологических процессов каждый гинеколог клиники Медгард-Набережные Челны обязан провести биопсию!

Расшифровка результатов

У здоровой женщины шейка матки имеет однородную, блестящую, бледно-розовую поверхность. Если пациентка обращается к врачу во второй половине менструального цикла, слизистая может иметь синюшный оттенок, что не является признаком патологических изменений. На наличие заболевания указывает ярко-красная слизистая оболочка, которая также может иметь бугристую или бархатистую поверхность.

У нерожавших женщин наружный зев округлый, а после вагинальных родов становится щелевидным на всю оставшуюся жизнь.

Когда шейку матки обрабатывают уксусной кислотой, нормальная слизистая оболочка на мгновение становится яркой и через несколько минут возвращается к своему нормальному розовому цвету. Если на шейку матки нанесли 3% уксусную кислоту, а эпителий стал ацетопротеиноподобным, т.е. появились участки интенсивного белого цвета, это может свидетельствовать о ВПЧ-инфекции и дисплазии и требует дальнейшего исследования.

Тест Шиллера оценивает степень окрашивания различных частей шейки матки в коричневый цвет. Если вся поверхность равномерно коричневая, это свидетельствует об отсутствии патологии. О наличии изменений свидетельствует окраска различных участков в:

• желтый цвет – дисплазия;
• Белый – атипия;
• без изменения цвета (слизистая остается розовой) — псевдоэрозия, т.е. покрытие влагалищной части шейки матки атипичным цилиндрическим эпителием.

Так, здоровая шейка матки имеет коническую форму, слизистая ее не отечна, бледно-розового или синюшного цвета, граница перехода плоского и двухслойного многослойного эпителия четкая. Желез, кист, признаков ороговения или выпадения эпителия на поверхности шейки матки нет. Сосуды типичной формы, пунктировка слабая, мозаичного рисунка нет. Ацетопротеинового эпителия нет, проба Шиллера положительная, т.е. йодотрицательных участков нет. Любое отклонение от этих значений считается отклонением от нормы, и врач может поставить немедленный диагноз или направить пациента на биопсию и другие анализы для уточнения характера обнаруженных изменений.

Результаты представляются пациенту во время или после теста. Дополнительно они могут быть представлены в виде схематического изображения шейки матки с указанием площади и размеров пораженного участка, фотографии или пленки (возможно только при цифровой кольпоскопии).