Постменопауза и ее симптомы

Постменопаузальный период начинается после полного прекращения менструального цикла. Это последняя и, пожалуй, самая психологически сложная стадия менопаузы, сопровождающаяся значительными изменениями в организме женщины. Снижается не только функциональность органов и систем, но и меняется внешний вид организма. Кожа покрывается сетью морщин, выпадает лобковая кость и редеют волосы.

Однако не расстраивайтесь, потому что постменопаузу у женщин можно облегчить, если знать, что это такое, и принимать соответствующие меры.

Что такое постменопауза

У каждой женщины в процессе внутриутробного развития накапливается запас фолликулов яичников (со времени первой менструации до наступления менопаузы их может быть около 500). Внутри «центрального» фолликула развивается яйцеклетка, которая выходит в маточную трубу, где встречается со сперматозоидом и оплодотворяется. Если этого не происходит, у женщины месячные.

Описанные выше процессы контролируются ЦНС и гормонами, вырабатываемыми гипоталамусом.

Прекращение менструального кровотечения называется менопаузой. Более поздний период называется постменопаузой.

В период менопаузы запас яйцеклеток иссякает, и женщина теряет способность к размножению.

Средний возраст наступления менопаузы в России составляет 51 год. Он длится около полутора лет, и в возрасте 53-54 лет женщина уже вступает в последнюю стадию менопаузы.

Особенности периода

Теперь обсудим, как долго может длиться постменопауза и сопровождается ли она характерными симптомами. Последний период, начавшийся сразу после наступления менопаузы, может быть пожизненным.

После окончания гормонального переворота яичники и репродуктивные органы сокращаются и перестают функционировать. Постменопаузальный период (последняя фаза менопаузы) не всегда сопровождается симптомами. Нередко ухудшение самочувствия является следствием возрастных изменений. После 50 лет многие женщины жалуются на ухудшение работы кровеносной или выделительной системы. Более 80% больных испытывают снижение иммунитета.

В постменопаузальный период риск инфарктов и инсультов возрастает в несколько раз. Для того чтобы этого не допустить, любые, даже, казалось бы, незначительные недомогания следует консультировать с врачом.

Нельзя недооценивать такие симптомы, как одышка, сердцебиение, покалывание в груди, стойкое повышение артериального давления и «распирающую» головную боль.

Выраженность симптомов зависит от возраста наступления менопаузы и индивидуальных особенностей организма женщины. У физически здоровых пациенток постменопаузальные изменения начинаются через 5 лет после окончания менструального цикла.

Влияние постменопаузы на яичники и матку

Изменения, начатые в период менопаузы, завершаются, и организм женщины адаптируется к новым условиям. Матка становится меньше, эндометрий истончается (в репродуктивном возрасте толщина эндометрия 1,5 см, после менопаузы 0,5 см). Если она толще, необходимо провести гистопатологическое исследование, чтобы своевременно выявить процесс патологической гиперплазии эндометрия.

Для пояснения этого приведем таблицу нормальных размеров матки в постменопаузальном периоде:

В яичниках, в которых активность прекратилась, фолликулы больше не растут и начинают уменьшаться в размерах. Через десять лет после менопаузы их объем едва достигает полутора кубических сантиметров. Если объем превышает 5 см3, женщине необходимо пройти детальное обследование для выяснения причины этого аномального явления.

Системные проявления постменопаузы

С наступлением менопаузы многие женщины жалуются на ухудшение самочувствия. Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

• сухость влагалища;
• приливы ночью, сопровождающиеся обильным потоотделением;
• нестабильное эмоциональное состояние;
• кровотечения, климактерические кровотечения (код по МКБ 10 95.0).

В Международной классификации болезней (МКБ-10) возможные симптомы климактерического синдрома можно найти под кодом 95.1.

Почти у 81% пациенток постменопаузальная потеря яичников сопровождается следующими симптомами:

1. Жировая масса перераспределяется по-мужски: талия увеличивается более чем на 50% и приближается к бедрам.
2. Непроизвольное мочеиспускание (недержание мочи). На пятом году после менопаузы настораживают частые позывы к мочеиспусканию в ночное время.
3. Приливы жара и связанные с ними симптомы (иногда возникают в возрасте до 70 лет).
4. Трудности с засыпанием, головные боли и депрессия.
5. Избыток волос на коже.
6. Опущение лобковой кости.
7. Сухость, атрофия, старение кожи и слизистых оболочек.
8. Истончение волос, ломкость ногтей.

В начале постменопаузального периода неприятные симптомы менопаузы исчезают. Акцент делается на внешние изменения. Рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам, исчезают. Наружные половые органы теряют жесткость, а слизистая оболочка влагалища теряет свою естественную смазывающую способность. Молочные железы становятся вялыми и дряблыми. Соски утолщаются и бледнеют.

Возможные осложнения

Поздняя постменопауза повышает вероятность развития патологических состояний:

Атрофические процессы в интимной, вульвовагинальной зоне

С началом менопаузы количество вагинальной смазки уменьшается. Это влияет на микрофлору влагалища, натяжение стенок влагалища, состояние слизистой оболочки и качество интимной близости. Если не позаботиться о здоровье своих слизистых специальными средствами, могут развиться осложнения. Особенно в постменопаузальный период, когда полностью прекращается выработка слизи и исчезают интимные части тела женщины.

Остеопороз

Костные аномалии характерны для длительного постменопаузального периода. Сюда входят женщины, которые пренебрегают медицинской помощью и позволяют менопаузе идти своим чередом. Дело в том, что нарушение уровня гормонов пагубно сказывается на обменных процессах, а костная ткань не способна удерживать кальций и витамины. В результате кости размягчаются и легко ломаются. Серьезным осложнением постменопаузального остеопороза является перелом бедра. В 45% случаев травма приводит к инвалидности и в 26% к летальному исходу.

Дегенеративно-дистрофические процессы в суставах

С возрастом ткани суставов изнашиваются, дефицит эстрогенов приводит к уменьшению количества коллагена и гиалуроновой кислоты, уменьшается объем синовиальной жидкости. В сочетании с замедлением обменных процессов это пагубно сказывается на здоровье суставов, у женщин диагностируют истончение хрящей, артриты и артрозы.

Артериальная гипертензия

Эстрогены действуют как естественный кардиопротектор, поддерживая важные биохимические процессы в стенках сосудов. Его снижение в климактерическом периоде оказывает негативное влияние на нервную и сердечно-сосудистую системы. Женщина становится более подвержена стрессам, нарушается сердечный ритм и т. д. Все это приводит к стойкому повышению артериального давления (свыше 140/90 мм рт.ст.).

Атеросклероз

Если женщина продолжит питаться нездоровой пищей, у нее нарушится липидный обмен и увеличится количество вредного холестерина. В виде липидных бляшек они скапливаются на стенках крупных сосудов, сужая их просвет и нарушая правильное кровоснабжение организма. Со временем вовлекается головной мозг и повреждаются внутренние и наружные сонные артерии.

Сахарный диабет 2 типа

С наступлением менопаузы эндокринная система испытывает огромную нагрузку. Пытаясь выровнять уровень гормонов, они работают на полную мощность, что сказывается на их состоянии. Особенно страдает щитовидная железа, состояние которой приводит к нарушению ее основных функций и развитию сахарного диабета.В группе риска также находятся женщины, у которых во время беременности был диагностирован гестационный диабет.У них чаще, чем у других, развивается сахарный диабет в пожилом возрасте.

Избыточный вес, ожирение.

Отсутствие должного лечения в период менопаузы приводит к быстрому накоплению ненужных килограммов. Если окружность талии достигает 88 см и более, риск развития опухолевых аномалий значительно возрастает. Слабые места: молочные железы, толстая кишка, эндометрий, пищевод, поджелудочная железа, почки.

Эти состояния возникают только у женщин, переживших менопаузу без помощи специалиста. Поддерживая уровень эстрогена и контролируя симптомы менопаузы на ранних стадиях, эффекты гормональной реструктуризации маловероятны.

Диагностические меры

Постменопаузальная диагностика заключается не только в подтверждении гормональных нарушений, но и в проведении общих анализов для исключения наличия осложнений. Выслушав жалобы пациентки и осмотрев ее, гинеколог назначает следующие диагностические мероприятия:

1. Анализы крови на уровень сахара, биохимию и общий анализ.
2. ЭКГ.
3. Гормональные тесты: эстрадиол (эстроген), ФСГ, пролактин.
4. Ультразвуковое исследование (трансвагинальное, с введением датчика во влагалище).
5. Гистероскопия (в полость матки вводится гистероскоп).
6. При необходимости лечащий врач назначает консультацию кардиолога, невролога, эндокринолога.

Чтобы узнать, как проявляется климактерический синдром, вы можете найти информацию на сайте МКБ. В нем перечислены все характерные симптомы, каждый со своим кодом.

Методы лечения

Гормональная терапия рекомендуется для стабилизации уровня гормонов и уменьшения тяжести постменопаузальных симптомов.

Наиболее часто назначаемыми препаратами являются:

• «Фемостон.
• «Климонорм.
• «Ангельский.

При наличии противопоказаний ЗГТ заменяют фитогормонами и фитоэстрогенами. Они содержат растительные гормоны и оказывают более мягкое воздействие на организм.

Травяные источники эстрогена включают продукты на основе эстрогена и продукты:

• ростки пшеницы;
• корень женьшеня;
• шишки хмеля;
• красный клевер;
• календула;
• Чеснок;
• ячмень;
• брокколи;
• кукуруза;
• кокос.

Также рекомендуется включить в свой постменопаузальный рацион продукты, стимулирующие выработку естественных эстрогенов:

• Флавоны: петрушка, цитрусовые, тимьян.
• Изофлавоны: соя, горох.
• Лигнаны: семена льна, семена кунжута, отруби, овощи, фрукты, цельные зерна.

Забавный факт! У японок, рацион которых на 70% состоит из фитогормонов, тяжелая менопауза бывает очень редко.

Даже адекватная терапия была бы бесполезна, если бы женщина жила по принципу: лечи одно, лечи другое. Только комплексное лечение проблемы принесет максимальный эффект. Для того чтобы нормализовать самочувствие и свести к минимуму риск осложнений, следует соблюдать рекомендации специалистов:

1. Ешьте продукты, богатые кальцием, так как в период менопаузы суточная потребность в этом микроэлементе возрастает до 1400 мг. Не следует забывать о магнии, витамине D и цинке.
2. Употребление в пищу фторированных продуктов сохранит ваши кости крепкими до старости и предотвратит остеопороз.
3. Откажитесь от алкоголя и курения. Статистика показывает, что у курящих женщин менопауза наступает до 40 лет.
4. Поддержка микрофлоры кишечника. Принимайте пробиотики и пребиотики, когда это необходимо.
5. Избегайте стрессов, избегайте негативных людей.
6. Отказ от малоподвижного образа жизни. Утренняя разминка, плавание, йога или прогулка — все это одинаково хорошие способы оставаться в форме, улучшить обмен веществ и нарастить мышечную массу.

Не позволяйте чрезмерной активности навредить вам и следуйте этим советам:

• исключить хиропрактику;
• избегать резких наклонов, скручиваний и прыжков;
• следите за своей осанкой;
• отдавайте предпочтение упражнениям, которые растягивают и укрепляют мышцы;
• Регулярно занимайтесь спортом, не меняя распорядок дня;
• Перед тренировкой следует выполнить самосогревающий массаж.

Начинайте заботиться о своем здоровье до появления первых признаков гормональной перестройки, в возрасте 35 лет (поскольку постменопаузальные изменения образа жизни несколько запоздали и в большинстве случаев бессмысленны). Пейте витамины, гуляйте на свежем воздухе, ведите здоровый образ жизни, и у вас вряд ли возникнут осложнения с наступлением постменопаузы.