Поясничный отдел позвоночника — это часть поясничного отдела позвоночника. В поясничном отделе позвоночника пять позвонков, которые являются самыми большими из всех позвонков. Строение всех позвонков одинаковое, но наибольшая нагрузка приходится на поясничные позвонки, которые распределяются на пояснично-крестцовый сустав. Анатомия позвонков довольно сложна, потому что диск, суставы, кровеносные сосуды, нервы и спинной мозг внутри сустава являются частью позвонков. Распространенной травмой поясничных позвонков является перелом, в том числе компрессионный перелом, и компрессия пояснично-крестцового нерва.
Анатомия или строение позвонков характеризуется костными образованиями, расположенными на наружных боковых поверхностях дуги позвонка. Это так называемые остистые отростки, служащие точками прикрепления мышц. Заболевания поясничных позвонков могут касаться межпозвоночного диска, анатомия которого проста, но очень важна для правильного функционирования всего пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Во время физических нагрузок кажется, что мышцы тянут позвонки вниз. Это значительно увеличивает нагрузку на поясничные позвонки. Следовательно, неправильное движение или другие механические действия могут способствовать развитию различных заболеваний пояснично-крестцового отдела.
Поясничные позвонки: травмы и лечение
Травмы поясничного отдела позвоночника очень сильно влияют на состояние пострадавшего и его способность двигаться. Это может быть перелом и смещение позвонков, защемление нерва.
Компрессионный перелом и его лечение
Этот тип перелома возникает в результате внезапного давления или сгибания позвоночника. Он может располагаться в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. По этой причине последствия компрессионного перелома шейки матки самые тяжелые, вплоть до смерти. Компрессионный перелом, особенно первого и второго поясничных позвонков, можно лечить без последствий до тех пор, пока не будет поврежден спинной мозг. Однако иногда компрессионные переломы возникают при небольшом стрессе, например, в случае деструктивных и дегенеративных изменений позвоночника.
Причинами компрессионных переломов могут быть падения, травмы при падении предметов на человека с большой высоты, ушибы в воде (при нырянии). Кроме того, компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника возникает в результате распространенного заболевания позвоночника — остеохондроза. Неопластическое заболевание способствует ослаблению функций позвоночника, значительному сокращению его питания, что является необходимым условием возникновения различных переломов. Более того, туберкулез и остеопороз костей являются основой возникновения компрессионного перелома.
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника проявляется немедленным давлением на диски между позвонками. Диски представляют собой своего рода барьер, и их структура проста: пульпозное ядро и хрящевое фиброзное кольцо. Это кольцо очень тонкое, поэтому диск может внезапно сломаться, оказывая сильное давление на тело позвонка. Компрессионный перелом поражает спинной мозг.
Существует корреляция между серьезностью перелома, степенью сжатия и уменьшением толщины диска.
Есть три степени тяжести:
- Перелом первой степени с уменьшением толщины менее чем на 30%;
- перелом второй степени (менее 50%);
- Перелом третьей степени (более 50 процентов).
Под давлением позвонок меняет форму. Строение позвонков таково, что это обязательно травмированная часть спинного мозга, расположенная внутри. Появляются парестезия и паралич нижних конечностей или радикулит.
Диагноз компрессионного перелома позвонков поясничного отдела позвоночника может поставить невролог или травматолог. Лечение длительное. Всегда делаются периодические рентгеновские снимки позвоночника. При необходимости рекомендуется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография и миелографическое исследование спинного мозга. Хирургическое лечение проводится в сложных и опасных для жизни случаях.
Смещение позвонков и его лечение
Перелом — не единственное возможное повреждение поясничного отдела позвоночника. Пятый и четвертый поясничные позвонки особенно подвержены этому заболеванию позвоночника. Позвонки отсчитываются от самого верхнего позвонка, и, поскольку пятый и четвертый поясничные позвонки находятся на стыке поясничного и крестцового позвонков, они являются наиболее травматичной частью.
Различают пять типов вывиха поясничных позвонков:
- Первая ступень с рабочим объемом менее 25%.
- Вторая степень (от 25% до 50%).
- Третья степень (от 50% до 75%).
- Четвертая степень со смещением более 75%.
- Пятая степень с полным вывихом позвонка, иногда выпадением.
Проявление симптомов смещения зависит от степени и различается по степени выраженности. Они могут быть:
- Легкая прерывистая боль;
- Нарушение координации движений;
- неврологические симптомы;
- расстройства мочеиспускания и кишечные расстройства;
- клинические признаки включают судороги, сильную боль и измененные рефлексы.
Лечение перелома заключается в стабилизации вывихнутого позвонка, восстановлении физиологически правильного положения и восстановлении поврежденных тканей, окружающих вывих и сам позвонок.
Перелом позвонка можно лечить консервативным или хирургическим путем. Врач принимает решение на основании анамнеза и данных обследования позвоночника в зависимости от степени тяжести травмы. Хирургическим путем поврежденный позвонок можно восстановить или полностью заменить. Используется прогресс малоинвазивной хирургии, суть которой заключается в минимальном хирургическом воздействии на организм. Лечение проводится через микроскопические проколы или разрезы. Лечение с помощью некавернозной минимально инвазивной хирургии называется кифопластикой и вертебропластикой.
Защемление поясничного нерва
Аномалии поясничного отдела позвоночника могут привести к защемлению поясничного нерва, что серьезно повлияет на весь позвоночник. Область травмы обычно онемела, и в ногах может появиться покалывание. Строение позвонков позволяет нерву выходить за пределы тела при различных травмах. Лечение длительное, так как сначала необходимо устранить причину заболевания.
У импинджмента есть следующие симптомы:
- Парестезия (онемение) участка тела, на котором расположен нерв;
- сильная боль;
- Покалывание в конечностях;
- слабость в руках и ногах.
Нарушение непрерывности нервных корешков, их защемление может привести к постоянному болевому синдрому, который иногда помогает диагностировать компрессионный перелом, вызвавший защемление. Не стоит откладывать даже незначительные симптомы, так как могут быть парализованы нижние конечности. Защемление нерва может быть вызвано вывихом поясничных позвонков. Лечение может быть эффективным сразу после его начала, поскольку используются как лекарственные препараты, так и методы воздействия на состояние нервов с помощью акупунктуры, иглоукалывания и мануальной терапии. Ударение относительно легко поддается лечению по сравнению с другими травмами поясничного отдела позвоночника. Самостоятельное лечение защемленных позвонков крайне нецелесообразно, так как позвоночник каждого человека имеет индивидуальные особенности, которые должен признать врач.
