Препараты для поджелудочной железы

preparaty dlya podzheludochnoj zhelezy Статьи

Панкреатит – серьезная патология, при которой происходит воспаление поджелудочной железы. Непосредственной причиной воспаления является преждевременная активация ферментов, которые начинают переваривать ткани органа.

Активные ферменты не только повреждают клетки поджелудочной железы, но и разъедают стенки сосудов. Попадая таким путем в кровь, они распространяются по всему организму и поражают жизненно важные органы – сердце, почки, желудок, головной мозг.

Панкреатит может быть острым или хроническим. В случае внезапного приступа или обострения хронического панкреатита лечение проводят в условиях стационара. Основные цели – купирование острых симптомов, восстановление пищеварения, коррекция внешнесекреторной недостаточности. С целью нормализации функций поджелудочной железы применяют несколько групп препаратов.

Снятие спазмов и обезболивание

Парацетамол является препаратом выбора при панкреатите, так как не оказывает выраженного агрессивного действия на слизистую оболочку ЖКТ. Однако пациентам с заболеваниями печени следует принимать его с осторожностью и только по рецепту врача. Абсолютным противопоказанием к приему Парацетамола является воспаление и цирроз печени, а также алкогольный панкреатит.

Салицилаты и ацетилсалициловая кислота, такие как Аспирин, Асфен, Аскофен, Экседрин, Цитрамон, помогают облегчить боль. Для снятия боли можно использовать Анальгин, Баралгин, Пенталгин, Дексалгин, Кеторолак, Пентазоцин. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для поджелудочной железы применяют редко из-за их раздражающего действия на слизистые оболочки.



Ведущим симптомом заболевания поджелудочной железы является боль, которая вызывает у людей большое беспокойство; Для облегчения боли Но-Шпа используется гастроэнтерологами уже более 50 лет, избавляя пациентов от мучений.

Поскольку причиной боли при панкреатите является спазм гладкой мускулатуры, наиболее целесообразны спазмолитики. Современные спазмолитики обладают длительным действием, очень эффективны и не имеют серьезных побочных эффектов.

Самыми популярными препаратами остаются Но-Шпа, Папаверин, Дротаверина гидрохлорид, Спазмол, Мебеверин. Показаниями к применению спазмолитиков являются мышечные спазмы, вызванные гипотермической дискинезией желчевыводящих путей, а также функциональные расстройства сфинктера Одди. Непроизвольные сокращения мышц вызывают проблемы с оттоком секрета поджелудочной железы из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

Спазмолитики применяют для лечения болей разной степени выраженности и характера – болей, болей в поджелудочной железе, острых болей. Это зависит от того, какая часть двенадцатиперстной кишки воспалена. Если боль умеренная, то назначают панкреатические препараты в таблетках. При частой рвоте назначают Папаверин и Баралгин в виде парентеральных инъекций (капельно).

Ферменты и антиферменты

С целью инактивации ферментов в остром периоде применяют средства, снижающие секрецию поджелудочной железы — Контрикал, Гордокс, Пантрипин, Ингитрил. В ряде случаев назначают гормональный препарат соматостатин, который способствует правильному всасыванию простых сахаров из кишечника в системный кровоток, снижению продукции гастрина, замедлению абдоминального кровотока и перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Ингибиторы ферментов в основном используются в больницах и вводятся пациентам капельно. Поскольку лечение этой группой препаратов часто связано с аллергическими реакциями, одновременно вводят антигистаминные препараты.

Ферментные препараты продаются без рецепта в аптеках и могут приниматься при разовых расстройствах пищевого поведения. Тем не менее, точное дозирование ферментов имеет решающее значение при лечении аномалий предстательной железы, и только квалифицированный специалист может это определить.

После стихания острых симптомов проводят ферментозаместительную терапию. Препараты, содержащие ферменты, помогают сбалансировать внешнесекреторную функцию. Выбор широк, но панкреатин является основой большинства препаратов. Это не означает, что все лекарства одинаковы: таблетки и капсулы могут содержать разное количество действующего вещества.

В них также могут быть добавлены компоненты желчи. Некоторые препараты имеют одинаковый состав, но выпускаются разными производителями. Отсюда и разные названия брендов. Поэтому нецелесообразно заниматься самолечением панкреатита, так как только врач может подобрать лечение для конкретного больного.

Список ферментов, улучшающих работу поджелудочной железы, выглядит следующим образом:

  • Панкреатин, Креон, Мезим, Ликриаза, Цимет, Вестал, Пангрол;
  • Панзим Форте, Панзинорм Форте Н, Панкреазим, Панкреалипаза;
  • Панкреале Киршнера, Панкренорм, Панкреон, Панкреофлат;
  • Панцитрат, Пензитал, Пролипаза, Трифермент.

Средства, содержащие компоненты желчи:

  • Фестал, Энсипалмед, Энзистал;
  • Фермент Форте, Ферестал, Тагестал;
  • Рустал, Пансталь, Панолез, Панкраль;
  • Нормоэнзим, Мензим, Ипентал;
  • Дигестал Форте, Дигестал.

Стоит отметить, что дефицит фермента не ограничивается панкреатитом. Дефицит ферментов может быть врожденным, первичным и вторичным, абсолютным и относительным. Первичный дефицит возникает при заболеваниях самой железы (стеатоз, рак), вторичный – развивается на фоне патологий других органов пищеварения.

В гистологии экзокринной доли поджелудочной железы различают ацинусы (лат. «виноградная гроздь») — структурные единицы, вырабатывающие ферменты. Именно в этих клетках вырабатываются трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза и ряд других ферментов.

Независимо от причины повреждения нарушается функция ацинусов и снижается продукция ферментных веществ. Липаза, протеаза и амилаза в различных пропорциях присутствуют во всех препаратах для восполнения возникающего дефицита.

Антациды

Антациды назначают для нейтрализации соляной кислоты в желудке, так как она стимулирует образование панкреатического сока. В связи с этим одним из методов лечения является удаление агрессивного кислотного фактора. При остром панкреатите антациды применяют совместно с ингибиторами секреции — антэнзимами — из-за недостаточной продолжительности действия и способности снижать секрецию кислоты.



Маалокс обладает адсорбционным и оболочечным действием, после приема этого средства быстро и эффективно нейтрализуется соляная кислота, значительно снижается активность желудочного сока.

Лечение хронического панкреатита даже высокими дозами ферментов не всегда эффективно, так как желудочная кислота довольно быстро инактивирует компоненты препарата трипсин и липазу. Действие ферментов может быть снижено и по другим причинам — неадекватная доза или несоблюдение рекомендованного графика дозирования.

Однако чаще всего отсутствие желаемого эффекта связано с неадекватной антикислотной терапией. Большинство антацидов для поддержания нормальной кислотности желудка содержат соли фосфорной кислоты, гидроксид магния и алюминия, стеарат магния и альгинат (экстракт морских водорослей). Лучшими средствами при поражении поджелудочной железы являются Алмагель, Маалокс, Алмагель-Нео, Фосфалюгель.

После их приема нейтрализующий эффект наступает довольно быстро и длится от 2,5 до 3 часов. При соблюдении рекомендуемых доз антациды практически не оказывают системного действия или неблагоприятных побочных эффектов.

Антибиотики

При заболеваниях поджелудочной железы антибиотики применяют как для профилактики, так и в комплексной терапии при появлении симптомов бактериальной инфекции. Инфекция диагностируется почти у трети больных и может распространяться как через кровь, плазму, так и из соседних органов — двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей системы и воротной вены.



Кларитромицин — один из новейших макролидных препаратов, способных уничтожать микробы внутри клеток.

Антимикробное лечение в профилактических целях применяется редко. Однако при появлении характерных симптомов, таких как тошнота, рвота, лихорадка, следует принимать антибиотики.

Поскольку неинвазивно (без разреза) исследовать микрофлору поджелудочной железы невозможно из-за глубокого расположения органа, применяют антибиотики широкого спектра действия. Учитывалась минимальная устойчивость к большинству известных штаммов бактерий.

Профилактическая антибактериальная терапия назначается при наличии у больного тяжелого сопутствующего заболевания, а именно:

  • СПИД и ВИЧ-инфекция;
  • Вирусный гепатит;
  • Туберкулез легких;
  • Диабет;
  • Опухоли.

Антибиотики чаще всего назначают при билиарном панкреатите с поражением печени и желчного пузыря, диагностируемом в 40-57% случаев. Препаратами выбора являются препараты макролидов, в частности кларитромицин и его аналоги Клабакс, Фромлид, Клацид и др.

Помимо широкого спектра действия макролиды имеют еще одно преимущество: они выводятся с желчью. Благодаря этому достигается высокая концентрация и выраженный антибактериальный эффект.

Выбор антибиотика зависит от вида заболевания и распространения инфекции. Минимальные концентрации обеспечивают препараты в области защищенных пенициллинов (Тиментин), цефалоспоринов третьего и четвертого поколения — Медоцеф, Цефобид, Кефцепим, Мовизар.

Прочнее и надежнее являются:

  • Фторхинолоны – Ципролет, Пефлоксабол, Абактал, Ципринол;
  • Карбапенемы – Генем, Мепенем, Гримипенем, Тиенам;
  • метронидазол (Трихопол, Эфлоран) и его комбинации с цефалоспоринами 3-4 поколения.

Следует помнить, что лечение заболеваний поджелудочной железы предполагает не только прием таблеток, но и правильное питание. Чтобы ферменты, улучшающие работу поджелудочной железы, оказали должное действие, необходимо соблюдать диету.

В период обострений рекомендуется голодать 1-3 дня, а затем постепенно вводить в рацион полужидкие продукты – каши, слизистые супы, овощные отвары. Затем, после стихания острых симптомов, можно есть полезную пищу, но с ограничениями.

В список запрещенных продуктов входят, в том числе алкоголь, жирная и жареная пища, готовые блюда и другие вредные продукты. Основные принципы питания определяет диета № 5, которая рекомендуется всем людям с патологиями желудочно-кишечного тракта.

Также стоит отметить, что зачастую для полного выздоровления достаточно изменить свои пищевые привычки. Однако основой эффективного лечения является соблюдение врачебных рекомендаций и прием назначенных препаратов. Будьте здоровы!

Информационный портал