Причины и лечение увеличенной поджелудочной железы у детей

Сложность всех проблем с поджелудочной железой отчасти связана с ее особым расположением. Он расположен в середине брюшной полости и, в отличие от других органов пищеварительной системы, расположен забрюшинно. Поэтому при пальпации он недоступен, что затрудняет диагностику связанных с ним патологий. Большой размер железы определяется функциональными методами. Но невозможно поставить диагноз только на основании его увеличения: это может быть проявлением аномалий развития, а может возникать под влиянием внешних факторов, не являясь патологией. Такая панкреатомегалия не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка.

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка

Увеличение размера может быть:

• диффузный (равномерный);
• Местный (разрастание тканей на определенных участках).

• травма живота;
• язвенная болезнь желудка;
• аутоиммунные заболевания;
• острое или хроническое воспаление;
• закупорка выводных путей;
• муковисцидоз;
• сильное отравление.

Причины непропорционального увеличения

Неравномерный рост органов происходит при наличии

• Опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные);
• кисты (истинные или ложные);
• абсцесс;
• Псевдоопухолевый панкреатит (разрастание фиброзной ткани в голове и хвосте железы).

Поджелудочная железа у ребенка увеличивается в любом возрасте. Иногда он в несколько раз превышает нормальный возраст, но пропорционально окружающим органам. Это симптом врожденной патологии железы.

Увеличение селезенки у ребенка

У детей нередко развивается увеличенная селезенка — спленомегалия. Располагается в левом подреберье и при увеличении пальпируется.

Спленомегалия у новорожденного, шестимесячного ребенка или ребенка младшего школьного возраста не всегда является патологией: для этих возрастных категорий допускается отклонение на 30, 15 и 3% соответственно. Существуют специальные таблицы нормативных размеров и их вариации у детей. Состояние органа определяется на основании ультразвукового исследования. Рейтинги следующие:

• Габаритные размеры;
• структура ткани;
• Четкость границ органов.

Эти индикаторы подтверждают, является ли орган ненормальным или нормальным. Чтобы выяснить, почему развилась спленомегалия, доктор Комаровский рекомендует компьютерную томографию или генетическое тестирование, если хотя бы один из родителей предрасположен к увеличению селезенки. Следует проконсультироваться с гематологом, поскольку селезенка отвечает за выработку эритроцитов в организме.

Увеличенная селезенка негативно влияет на детский организм — выявляются изменения в крови:

• анемия;
• тромбоцитопения;
• лейкопения.

• При многих детских инфекциях (корь, краснуха, дифтерия);
• У новорожденных — при различных нарушениях обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона, первичная гиперлипидемия — генетическое заболевание, в которое помимо селезенки вовлечена еще и печень);
• кисты, опухоли, инфаркты, пустулы, гельминтозы (эхинококк, шистосома), грибковые инфекции.

Спленомегалия не имеет собственных симптомов; это проявление другого заболевания. Однако любой воспалительный процесс, сопровождающий большую селезенку, независимо от его этиологии, имеет следующие клинические симптомы:

• сильная боль с локализацией в левом подреберье;
• тошнота, рвота;
• понос;
• высокая температура (до 40 0 ​​° С).

Поскольку аналогичные симптомы наблюдаются при увеличенной поджелудочной железе, необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы специалист смог дифференцировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

Признаки и симптоматика болезни

Клинические симптомы, сопровождающие увеличение размера железы, зависят от конкретной патологии, вызвавшей эти изменения в органе. Они могут быть ясными, но иногда протекают бессимптомно. В последнем случае требуются дальнейшие исследования.

Если размеры железы увеличиваются равномерно в результате отека, связанного с воспалением тканей органа, наблюдаемые у ребенка симптомы соответствуют клинике панкреатита:

• тошнота;
• Рвота, не приносящая облегчения;
• отсутствие аппетита;
• понос;
• Боль в левом подреберье, иногда гоночная;
• лихорадка с симптомами интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, учащенное сердцебиение).

Панкреатит у детей часто принимает форму дисбактериоза и гастрита. Это существенное отличие от данной патологии у взрослых. Похудание наблюдается при длительном применении. Клиническая картина характеризуется усилением симптомов.

Местный отек, вызванный гнойным процессом (абсцессом) у детей, сопровождается:

• сильная боль в левой части живота;
• высокая температура;
• диспепсия — тошнота, рвота, диарея.

Нерегулярное бугорчатое увеличение вокруг головы или хвоста выявляется при раке. Клиническая картина на первых стадиях не ясна, заболевание может протекать бессимптомно или маскироваться под гастрит, язвенную болезнь, холецистит, дискинезию желчевыводящих путей:

• снижение аппетита;
• сильная тошнота;
• легкая тупая боль, иногда без четко выраженной локализации;
• астенический синдром — слабость, сонливость, недомогание, головокружение и головные боли.

Позже, по мере прогрессирования заболевания, симптомы ухудшаются: возникает сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, многократной рвотой и диареей.

Диагностика патологии

Диагностические данные получены на основании:

• объективный осмотр (сама железа не пальпируется из-за забрюшинного расположения, но следует определить состояние окружающих органов);
• анамнез (иногда у детей диагностируется врожденный порок поджелудочной железы — ее кольцеобразная форма изначально не оперировалась, но в 12 лет из-за роста ребенка и возникших размеров органа начинает сдавливать соседние органы)
• оценка экстрасекреторной функции органа (анализ крови на амилазу и глюкозу, анализ мочи на амилазу, эластазу-1, совместная программа);
• результаты функциональных проб (УЗИ поджелудочной железы, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография).

Сначала проводятся лабораторные исследования. После этого необходимо пройти ультразвуковое обследование — это процедура скрининга, которая поможет исключить явную патологию.

При ультразвуковом исследовании железы определяется:

• Контуры — обычно четкие, ровные;
• Размер тела, соответствующий нормальным значениям в каждой возрастной категории;
• Эхогенность — не выражена (повышение может свидетельствовать о хроническом течении панкреатита или рака, снижение — об остром воспалении).

Тест следует проводить натощак (не давайте ребенку еды за 12 часов до теста). Ребенку можно пить только небольшое количество воды. Однако, если одновременно исследуются органы брюшной полости, не рекомендуется употреблять алкоголь, чтобы предотвратить сокращение желчного пузыря и доступ к исследованию.

Лечение увеличенной поджелудочной железы у детей

В лечении используются хирургические и консервативные методы.

Любой острый воспалительный или гнойный процесс может потребовать неотложного лечения и хирургического вмешательства. В связи с тяжелыми осложнениями необходимо немедленно начать лечение в стационаре.

В первые часы и дни обострения следует соблюдать золотое правило лечения — холод, голод и покой.

Консервативное лечение проводится комплексно и включает:

• обязательная диета — стол №5 по Певзнеру;
• медикаментозная терапия — одновременное применение нескольких групп препаратов.

Назначаются следующие группы препаратов:

• спазмолитики (Дюспаталин, Но-шпа);
• обезболивающие (Спазмалгон, Баралгин, Максиган);
• Ферментные препараты (Креон, Панкреатин);
• синтетический аналог гормона роста соматостатина (октрапид), который подавляет секрецию большого количества панкреатического сока, тем самым уменьшая боль;
• М-холиноблокаторы — препараты, снижающие секрецию поджелудочной железы (Пирензепин);
• ИПП — ингибиторы протонной помпы, блокирующие выработку соляной кислоты в желудке и тем самым уменьшающие боль (Париет, Нолпаза);
• антибактериальные препараты в случае бактериального или гнойного процесса (препараты назначаются только врачом индивидуально).

Чем кормить ребенка при увеличенной поджелудочной?

Диета — одна из составляющих комплексного лечения воспалительного процесса в поджелудочной железе. При любом виде панкреатита (остром, хроническом, реактивном) ребенок должен соблюдать его правила, а также принимать лекарства.

Цель диеты — создать функциональный покой для больного органа. Это достигается термической и механической обработкой пищи.

В первые две недели болезни все блюда необходимо натереть на терке или приготовить на пару. Прием пищи следует разделить на небольшие порции: 6-7 раз в день в теплом натертом виде. Ребенку следует много пить — можно давать чистую воду без газа, компоты, кисель, некрепкий чай.

В будущем рацион может быть расширен и порции могут быть немного больше. Постепенное введение в пищу занимает около месяца.

Диета назначается на разные периоды в зависимости от патологии поджелудочной железы и стадии заболевания. После острого панкреатита диету нужно соблюдать в течение года. При хроническом течении панкреатита диетические ограничения так или иначе сохраняются в течение пяти лет.

Запрещенные продукты должны оставаться под запретом даже в период ремиссии. К ним относятся жирные, острые, жареные и копченые блюда. Годовалому ребенку нельзя употреблять консервированные соки в качестве прикорма — они могут усугубить процесс. Следует помнить, что новорожденный может отреагировать на неправильное кормление воспалением и увеличением железы, а особенно стрессом является виноградный сок. Кроме того, может развиться аллергия, которая также может привести к боли, снижению аппетита, сонливости и другим симптомам панкреатита. Фрукты, овощи и соки вводятся постепенно, а увеличивать их дозы следует только в период глубокой ремиссии.

Профилактика заболеваний поджелудочной у детей

Чтобы у ребенка не было проблем с поджелудочной железой, необходимо с раннего возраста наладить правильный режим питания, позаботиться о правильном количестве сна, прогулках на свежем воздухе. Эти профилактические меры давно признаны специалистами по лечению и профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При малейшем нарушении состояния ребенка следует немедленно обратиться к врачу. Это позволит избежать серьезных осложнений и длительного лечения.