Причины перфорации матки, и как ее определить?

Во время различных гинекологических вмешательств существует риск возникновения осложнений, неотложных состояний и травм. Перфорация матки также не исключение. Но что это? Об этом подробно расскажет данная статья.

Перфорация матки — перфорация (деформация) полости матки медицинскими инструментами, которая является ятрогенной (по вине медицинского персонала). Прободение стенки матки происходит при внутриматочных манипуляциях.

Классификация перфорации матки

Живописная перфорация матки

Какие выделяют причины и предрасполагающие факторы возникновения данного состояния?

Прободение матки также может произойти при беременности, но это очень редко из-за того, что любое вмешательство в этот период проводится только в исключительных случаях.

Симптоматика перфорации матки

Основные симптомы перфорации матки при выскабливании, спиральных и других вмешательствах следующие:

1. Резкая боль внизу живота.
2. Обильные кровянистые выделения из половых путей. Они могут начать кровоточить.
3. Напряжение и боль в брюшной стенке. (Симптом Щеткина-Блюмберга)
4. Падение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение).
5. Бледная кожа
6. Сильная слабость
7. Головокружение
8. Повышение температуры тела до субфебрильного уровня (37 -38 градусов).

К чему может привести перфорация матки?

Осложнения очень опасны, вплоть до смерти. Поэтому будьте осторожны со своим здоровьем:

1. Воспаление брюшины (воспаление брюшины).
2. Сепсис (общее заражение крови).
3. Травмы органов малого таза и других органов за пределами женской репродуктивной системы
4. Обильное кровотечение, которое может быть смертельным, если вовремя не лечить.
5. Бесплодие.
6. Скопление крови в соседних органах.
7. Смерть. Это редкость. Если вышеуказанные осложнения не лечить, пациент может умереть.

Перфорация стенки матки — диагностика

Это очень важный этап в выявлении патологии, ведь от диагноза зависит дальнейшее здоровье и жизнь пациента. Используются следующие методы:

1. Во время операции можно представить себе повреждение стенки матки, если инструмент «выйдет из строя» за ее пределы. Если состояние не удается обнаружить сразу, через некоторое время, когда сама пациентка обращается за помощью, используются другие методы.

2. Сбор анамнеза. (Акушер-гинеколог определяет жалобы пациентки, гинекологические заболевания, аборты и другие гинекологические вмешательства, которые определят симптомы этого состояния и поймут причину).

3. Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза. Во влагалище вводится специальный зонд, через который можно увидеть свободную жидкость, что является признаком прободения матки. Также используется трансабдоминальное УЗИ (зонд помещается на поверхность живота и исследует полость матки).

4. Лапароскопия (информативный метод, позволяющий выявить повреждения органов брюшной полости).

5. Гистероскопия (эндоскопия полости матки). Эффективный метод. Его можно использовать при наличии внутриматочной спирали, которая помогает определить ее расположение и положение, а также просто определить наличие перфорации.

Лечение перфорации матки у женщин

Основные принципы лечения делятся на консервативное (с применением лекарственных препаратов) и хирургическое. Обычно применяется комплексное лечение.

Хирургическое лечение:

1. В случае неполной перфорации поврежденный участок стенки матки ушивают лапароскопическим методом. (Врачи делают небольшие проколы в матке или брюшной стенке, вводят лапароскоп и устраняют дефект.)
2. Гистерэктомия. Это случай обширного кровотечения, которое невозможно остановить и которое опасно для жизни.
3. Лапаротомия (это операция по восстановлению поврежденных органов брюшной полости)

Консервативное лечение:

1. антибактериальная терапия. Используются антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллин, ампициллин, тетрациклин, стрептомицин и другие.

2. Спазмолитики (Нош-па, папаверин).

3. Препараты, улучшающие сокращение матки (окситоцин, метилэргобревин и др.).

4. Противогрибковые препараты. Рекомендуется для длительного приема антибиотиков, так как они могут вызвать вагинальный кандидоз (молочницу). (Флюкостат, Микосист и др.)

Важно помнить, что даже малейшее ухудшение перфорации матки не обходится без неотложной помощи. Поэтому лечение чаще проводят в условиях стационара.

Можно ли рожать, если диагностирована перфорация матки?

После удаления перфорации на матке остается рубец. Женщины, у которых они есть, могут рожать и иметь детей. Вопрос только в том, каким образом они родят ребенка. Все зависит от состояния рубца, срока его образования и наступления беременности, а также степени деформации стенки матки.

Диагностирована перфорация матки — можно ли рожать?

После снятия этого состояния на матке образуется рубец. Женщина может родить ребенка, но после пункции матки может возникнуть вопрос, как родить и завершить беременность. Чтобы благополучно перенести беременность и родить ребенка в нормальном сроке (37-42 недели), необходимо соблюдать следующие правила:

1. После проведения комплексной процедуры следует исключить беременность на срок 1-2 года, т.е. использовать барьерный (презерватив) или гормональные средства контрацепции, внутриматочную спираль запрещено, так как любое вмешательство в полость матки только ухудшит период выздоровления. Для заживления раневой поверхности требуется время. Однако не откладывайте беременность на слишком долгое время (более 4-5 лет), так как шансы на естественные роды могут снизиться (показание для кесарева сечения).
2. Чтобы понять, возможны ли вагинальные роды, вам следует попросить у врача документы, в которых будут указаны все особенности операции (размер шрама, какой разрез сделал врач (это очень важно, потому что если у пациентки продольный разрез, вы будут рожать только путем кесарева сечения). были ли какие-либо осложнения и т. д.
3. Вам следует записаться на УЗИ, чтобы определить толщину рубца, так как вы можете начать планирование беременности, если толщина рубца составляет менее 1 мм.
4. Таким беременным следует как можно раньше зарегистрировать беременность в женской консультации.
5. Всегда нужно посещать акушера-гинеколога и соблюдать все его рекомендации. Беременные женщины подвержены высокому риску (фиксация мешка для беременных на месте рубца на матке, что может привести к выкидышу, преждевременным родам, неправильному положению плода и плаценты и т. д.)

Почему у женщин возникает маточное кровотечение? Симптомы маточного кровотечения.

Что такое хронический метрит у женщин? Об этом дальше.

В чем заключается профилактика перфорации матки?

1. откажитесь от нескромной половой жизни.

2. Защитите себя во время полового акта. Если презервативы не используются, внутри женских половых органов могут возникнуть инфекции, которые спровоцируют более серьезные гинекологические заболевания (например, эндометрит), которые, в свою очередь, будут способствовать перфорации стенки матки. Также возможны нежелательные беременности, которые могут привести к аборту.

3. Дважды в год следует проходить профилактический осмотр у акушера-гинеколога для выявления заболеваний или контроля имеющихся патологий в тазу. (например, миома матки)

4. Если были выполнены какие-либо гинекологические процедуры (операция или введение внутриматочной спирали), особое внимание следует уделить состоянию здоровья после процедуры. Могут возникнуть симптомы, характерные для поражения покровов матки, тогда следует немедленно обратиться к врачу.

Позаботьтесь о своем здоровье, чтобы вам не пришлось бороться с этим невыносимым недугом.

Узнайте больше о перфорации матки, посмотрев видео: