Причины повышения артериального давления вечером

Артериальное давление колеблется физиологически в течение дня. Рассмотрим, почему вечером повышается артериальное давление, к чему это может привести, как его понизить – первая помощь, лекарства, методы профилактики.

В чем опасность повышения АД к вечеру

Если вечерняя гипертензия встречается редко, составляет около 15 единиц разницы между нормальным АД и его всплеском, проходит спонтанно без последствий (часто просто незаметно), поводов для беспокойства нет. Обычно спусковым крючком для этого процесса является перенапряжение или стресс.

Если синдром вечерней гипертензии наблюдается практически ежедневно, вызывает дискомфорт, а числовые значения систолического, диастолического биомаркера являются обструктивными, проблему следует решать радикально.

Различают три степени гипертонии, каждая из них отличается скоростью нарастания симптоматики, последствиями:

• легкая устанавливается от 140/90 до 160/100, не критична, не влияет на органы-мишени: сердце, почки, головной мозг;
• умеренная – до 180/110, характеризуется медленным формированием патологий внутренних органов, приводит к гипертрофии левого желудочка, изменениям сосудов глазного дна, спазму сосудов;
• тяжелый (критический) – все, что выше 180/110, очень опасно из-за потери эластичности артерий, риска разрыва с развитием инфаркта, инсульта, чревато внезапной смертью.

Повышенное артериальное давление в вечернее время, длящееся длительное время, опасно тем, что его обычно не замечают, списывая неприятные ощущения на естественную усталость, перенапряжение. Поэтому он может постепенно спровоцировать ряд патологических симптомов, особенно опасных для сердца, сосудов, почек и глаз.

Влияние артериальной гипертензии на органы человека.

Сердечные проблемы

Суть — нарушение кровоснабжения, кислорода к сердечной мышце:

• ГЛГ (гипертрофия левого желудочка), толщина стенок которого обычно не превышает 11 мм, но вследствие постоянного выброса крови из сердца с силой (при повышенном артериальном давлении) — гипертрофия. Данная патология не имеет возрастных ограничений и лечится только хирургическим путем. Однако на практике таких больных лечат консервативно, так как угрозы их здоровью нет. Больной испытывает легкий дискомфорт, качество жизни несколько нарушено.
• Аритмия уже не так безобидна, она может привести к мерцательной аритмии или патологической брадикардии, в зависимости от зоны поражения проводящей системы сердца, что может привести к органной недостаточности. Дискомфорт сохраняется, и качество жизни может быть значительно снижено. Развиваются сердечная недостаточность и синдром хронической усталости вследствие гипоксии и нарушения снабжения сердечной мышцы. Сердечная мышца постоянно напряженно работает, мало отдыхает, перегружается и требует лечения.
• Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, сначала напряжения, затем покоя, является предвестником инфаркта миокарда с некрозом миокарда. Это еще одно опасное последствие гипертонии, ведь инфаркт бывает внезапным и требует немедленной помощи специалиста.

Без своевременного медицинского вмешательства проблемы могут стать необратимыми.

Патология сосудов

Сосудистая стенка трансформируется, мышечная ткань замещается соединительной, просвет сужается, откладываются холестериновые бляшки. Это фон:

• Глазная недостаточность: гипоксия, спазм сосудов, нарушение кровоснабжения. Наиболее серьезными последствиями могут быть кровоизлияния в стекловидное тело, кровоизлияния в сетчатку и полная слепота.
• Нарушения мозгового кровообращения провоцируют мигрень, дискоординацию движений, инсульт, нарушения речи, полный паралич.
• Аневризма аорты с проницаемостью или разрывом сосудистой стенки.

Сосудистые расстройства требуют неотложной, специализированной, стационарной помощи.

Почечные нарушения

Очень часто при явлениях отравления в результате спазма капилляров почек нарушается выведение токсинов и продуктов жизнедеятельности. Формируются ХБП, нефросклероз и ХПН. Причину патологии находят случайно, с учетом ОАК, ОАМ. Хотя почечная гипертензия часто бывает латентной, ее риск для пациента нельзя переоценивать.

Хроническая почечная недостаточность — сложная патология, требующая комплексной терапии, периодического гемодиализа, строгой диеты, определенного образа жизни, санаторно-курортного лечения, профилактических курсов реабилитации и многого другого.

Причины вечерней гипертензии

Нормальная жизнь дает множество причин для колебаний артериального давления: стресс, переедание, переедание. Соматические заболевания также способствуют патологическому процессу. Поэтому вечерние скачки АД носят физиологический и патологический характер. Рассмотрим причины роста подробнее:

Физиологические

Они не до конца понятны. Основным фактором, вызывающим повышение АД в вечерние часы, является перераспределение биологической жидкости внутри сосудистого русла. На практике считается, что причинами являются:

• одышка в помещении или на улице;
• физическое усилие;
• резкие изменения положения тела;
• курение сигареты;
• плотный ужин, особенно с бокалом вина;
• чашка кофе;
• стресс.

Однако все индивидуально, в зависимости от пола, возраста, наследственной предрасположенности и настроения. У пациентов пожилого возраста значительно чаще наблюдаются вечерние колебания биомаркеров. У женщин это связано с гормональными изменениями: беременностью, менструацией, менопаузой (снижением синтеза эстрогенов).

Патологические

Артериальное давление может повышаться из-за внутренней патологии:

• заместительная гормональная терапия при соматических заболеваниях;
• бессонница;
• остановка дыхания во сне (храп);
• артериальная жесткость;
• Различные гены нефропатии, но в основном почечная нефропатия;
• вегетативная дистония;
• прием противозачаточных средств.

Вечернее давление может быть единственным симптомом дебюта сахарного диабета, нефрита, нефроза и других почечных патологий с микроальбуминурией. Особый случай представляет состояние больного после трансплантации сердца: применение иммунодепрессантов вызывает сердечно-легочный рефлекс, приводящий к гиперсимпатической активности и скачку АД. Встречается при синдромах ожирения различного генеза, злокачественных новообразованиях, тиреотоксикозе.

Первые признаки

Хронические больные артериальной гипертензией испытывают напряжение. Но больные, у которых нет гипертонии, часто не понимают причины дискомфорта, обычно думают о перенапряжении, тяжелом дне на работе. Однако вечерний подъем АД имеет несколько характерных признаков, которые должны заставить их насторожиться:

• утренняя усталость, бессонница, туман в голове, незначительная тахикардия;
• периодическое онемение кончиков пальцев во время работы;
• мигрень посреди рабочего дня;
• тошнота, шум в ушах, субфебрилитет, одышка;
• пульсация в висках или головные боли по вечерам;
• проблемы с засыпанием, легкий сон с кошмарами;
• ощущение холода или одышка во время сна, потливость;

Сочетание любых трех симптомов – повод обратиться к врачу.

Симптомы повышающегося в вечернее время давления

Длительная скрытая гипертензия может привести к следующим симптомам:

• постоянные затылочные головные боли, не купируемые обезболивающими средствами;
• головокружение, предобморочное состояние;
• мерцающие черные точки перед глазами;
• нарушение остроты зрения;
• Румяные щеки, ощущение жжения;
• периодические заушные боли;
• Беспричинное беспокойство, постоянное недомогание, слабость.

Это явные признаки плохого сердечно-сосудистого здоровья. Если эти симптомы возникают ночью, значит, у больного еще есть компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы, но он обращается за помощью.

Первая помощь

Высокое давление вечером опасно само по себе, так как во время сна оно может повышаться еще больше, приводя к тяжелым последствиям. Но внезапное повышение АД всегда требует неотложных действий. Превышение систолического и диастолического значений до 200/120 априори подразумевает вызов скорой помощи. Прежде чем он придет, вы должны

• Ложись, успокойся;
• ни душа, ни ванны;
• если больной уже принимает антигипертензивные препараты, необходимо принимать дополнительные препараты, если нет – седативные препараты растительного происхождения: корвалол, валокордин, пустырник, валериана, но не в спирте, а в отварах, т. к. этанол дополнительно спровоцирует повышение артериального давления;
• Самостоятельно принимать таблетки Капотен, Ренитек, Каптоприл и Допамин нельзя, т. к. рассчитать подходящую дозу просто невозможно, т.е. есть риск инфаркта, инсульта.

Бригада скорой помощи предложит госпитализацию, на которую пациент может не согласиться, но это неразумно, так как исход кризиса неясен и необходимо установить причину.

Лекарственные препараты

• Те, которые влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Наиболее часто используются ингибиторы АПФ (Периндоприл, Престариум, Эналаприл, Престанс, Каптоприл). Они снижают риск инсульта, диабетической ангиопатии и ишемии миокарда. Иногда это лечение комбинируют с диуретиками (фуросемидом, гипотиазидом, диакарбом) для большей эффективности.
• Адреноблокаторы инактивируют рецепторы сосудистой стенки, сердца к адреналину, норадреналину, что способствует расширению просвета артерий, нормализации работы сердца, уровня сахара в крови, сужению бронхов, снижению артериального давления. Они могут быть селективными, блокирующими один тип рецепторов, неселективными, смешанного типа. Эндотелий сосудов содержит четыре типа рецепторов, все их составляют адреноблокаторы: альфа и бета (доксазозин, теразозин, йохимбин, ницерголин, пророксан).
• Антагонисты кальция – препятствуют проникновению кальция в клетки через кальциевые каналы. Кальций регулирует работу синусового узла, атриовентрикулярного узла, отвечающего за сердечный ритм, сокращение сердечной мышцы, гладкой мускулатуры сосудов. Его перезапись нормализует эти системы (Амлодипин, Фелодипин, Леркамен, Верапамил, Дилтиазем).
• Блокаторы альдостерона — калийсберегающие диуретики (спиронолактон, эплеренон).
• Вазодилататоры – препараты, улучшающие функцию органов-мишеней за счет снабжения их кровью и кислородом, перераспределения объема крови внутри кровеносной системы (Но-шпа, Теофиллин, Атропин, Платифилин);
• Препараты центрального действия влияют на симпатическую активность головного мозга, расслабляют артерии, снижают артериальное давление (клонидин, моксонидин — настоятельно рекомендуются).

Начните лечение с одного препарата, и если он не сработает, будет использоваться комбинация этих препаратов для последовательного и безопасного снижения артериального давления. Одна суточная доза рассчитана на его дневной эффект. Чувство беспокойства лечат валерианой, корвалолом и валокордином. Применяются седативные средства (Афобазол, Феназепам, Седуксен) и антидепрессанты (Амисол, Коаксил, Миртазапин).

Народные средства

Народная медицина — это тот случай, когда травы и натуральные продукты весьма эффективны. Дома особенно удобно:

• Высокоэффективны фиточаи на основе антигипертензивных растительных компонентов: травы чабреца, пырея, астрагала, боярышника, шиповника, аронии, черноплодной рябины.
• Ангиопротекторными свойствами обладают подорожник, горец, конский каштан, листья винограда, экстракт иглицы, гинкго билоба. Они нормализуют проницаемость сосудистой стенки, уменьшают отек, улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови.
• Основой народной терапии является успокаивающая смесь равных пропорций водных настоек пиона, мяты, валерианы, эвкалипта, чабреца, гвоздики.

Японские ученые предложили альтернативу — магнитотерапию, сочетающую антигипертензивные, седативные и ангиопротекторные свойства. Магнитные пластины на 8 дней северным полюсом накладывают на кожу в области угла нижней челюсти, области грудины, пульсации правой сонной артерии, у основания затылка, на запястье и фиксируют гипсом. Магниты меняются каждые три дня. Российские кардиологи рекомендуют носить магниты по полчаса в день. Не более того.

Необходимый минимум обследования

Алгоритм тестирования следующий:

• анамнез, физикальное обследование;
• тонометрия на обеих руках;
• суточное мониторирование артериального давления;
• УЗИ сердца;
• ОАК, ГАМП, биохимические тесты для подтверждения диагноза;
• обследование гормонального статуса пациентки;
• консультации узких специалистов: нефролога, эндокринолога, невролога.

Точный диагноз можно поставить только при комплексном обследовании больного.

Возможные осложнения

Даже минимальное повышение АД к вечеру связано с потенциальным риском развития серьезных осложнений. Ниже 110 — риск ОИМ, стойкие биомаркеры 150/100 бессимптомно — приводят к 16-летнему сокращению продолжительности жизни мужчин, по данным ВОЗ. Наиболее распространенными осложнениями являются:

• Гипертонический криз: систолический биомаркер от 180 и выше, диастолический биомаркер от 120;
• кровоизлияние в мозг при систолическом давлении выше 200;
• энцефалопатия различной степени тяжести с атаксией — если показатели биомаркеров показывают стойкую разницу выше 60 единиц
• деменция — если 30% высокого кровяного давления не лечить
• внутриглазное кровоизлияние с вовлечением сетчатки и зрительного нерва.

Риск осложнений возрастает при относительно низком артериальном давлении. Для верхнего биомаркера от 110-115 ед., для нижнего от 70-75 ед. Поэтому важен постоянный контроль.

Профилактика

Вечернюю гипертонию можно предотвратить, соблюдая простые правила:

• Активный образ жизни, дозированные физические нагрузки, занятия спортом, физические упражнения (предпочтительно плавание);
• обязателен атерогенный профиль диеты, сбалансированное питание, регулярное питание небольшими порциями с преобладанием паровых, отварных, запеченных продуктов с минимальным количеством соли;
• избегайте алкоголя, никотина, наркотиков и энергетических напитков;
• Введите правило, что через 8 часов после пробуждения вы едите как обычно, а на следующие 16 часов отказываетесь от пищи – это баланс между приемами пищи днем ​​и ночью (например, завтрак в 9 утра, обычная еда до 17 часов, затем 16 часов перерыва). пост)
• контролировать свой эмоциональный фон, избегать стрессовых ситуаций и конфликтов;
• Ходить;
• дополнительный уход.

Физические нагрузки снижают артериальное давление на 10-20 единиц, регулярные профилактические осмотры гарантируют раннюю диагностику артериальной гипертензии и предотвращают развитие осложнений.