Головокружение (код МКБ-10 R42) — частый симптом неврологических и соматических заболеваний, снижающий качество жизни больных. Их обычно делят на два типа: истинное головокружение и несистемное головокружение. Под этим термином понимается сочетание дискомфортных ощущений — чувства неустойчивости, легкости и кружения, общей слабости и нарушения зрения. Для выяснения причин системного головокружения необходимо посетить медицинское учреждение, где врач проведет общий осмотр и подберет методы обследования.
Определение
Системное головокружение – это центральное патологическое состояние, возникающее при поражении структур вестибулярной системы. Оно проявляется в субъективных ощущениях от пассивных движений тела в пространстве.
Сравнение типов головокружения
В неврологической практике принято разделять два расстройства несколькими способами.
Основные из них.
Системное головокружение состоит из нескольких компонентов: тактильных или тактильных симптомов (ощущения раскачивания, подъема тела или неустойчивости поверхности под ногами) и проприоцептивных нарушений (ощущение пассивного перемещения в пространстве).
После осмотра невролог ставит наиболее точный диагноз. Консультацию с этим специалистом следует проводить при первых же симптомах головокружения.
Возникновение патологии
Чувство головокружения не является отдельным заболеванием. Это симптом, сигнализирующий о наличии патологии в организме. Наиболее распространенными причинами системного головокружения являются:
- Острый или хронический лабиринтит, то есть инфекционное поражение и воспаление в области внутреннего уха, приводит к нарушению подлежащих структур и возникновению симптоматики.
- Синдром Меньера, характеризующийся изменением циркуляции эндолимфы и повышением давления. Это приводит к характерным симптомам системного головокружения.
- Воспалительные изменения вестибулярных нервов. Может возникать как самостоятельное состояние или как следствие инфекционных изменений внутреннего уха. Для него характерны тошнота, рвота, головокружение, панические атаки и проблемы с равновесием.
- Травматические повреждения барабанной перепонки и структур внутреннего уха в результате быстрого погружения в воду на большую глубину, чрезмерное растяжение барабанной перепонки в результате кашля или чихания. Это состояние характеризуется сопутствующей потерей слуха.
- Алкоголизм и изолированное токсическое поражение вестибулярного нерва.
- Острые нарушения мозгового кровообращения в основной артерии со снижением кровообращения в области ствола и ядер мозжечка.
- Доброкачественное преходящее позиционное головокружение, связанное с отложением солей кальция в вестибулярных структурах.
- Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся органическими изменениями ЦНС.
- Патология шейного отдела позвоночника: остеохондроз, врожденные аномалии, травмы.
- Развитие мигрени, сопровождающейся головокружением, тошнотой и рвотой.
Помимо конкретных заболеваний, существуют факторы риска, которые могут спровоцировать развитие аномалий в головном мозге. Например: курение и злоупотребление наркотиками, негативные факторы внешней среды, профессиональные вредности, избыточная масса тела, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.
Клинические проявления
Системное головокружение характеризуется отсутствием шума в ушах, ощущением сильного вращения или раскачивания тела, вращением предметов вокруг больного, ощущением слабости в ногах, дезориентацией в пространстве. Головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой. Если симптомы очень тяжелые, пациент не может ходить или передвигаться без посторонней помощи.
При первых признаках головокружения лягте или сядьте, так как вы можете пораниться, если упадете во время приступа.
Все пациенты, которые хоть раз испытывали сильную тошноту и головокружение, хотят знать, к какому врачу и когда обратиться. Первый шаг при любом головокружении — обратиться к врачу общей практики. Он проведет предварительное обследование и установит дальнейшую тактику исследования. При необходимости проводится консультация невролога, оториноларинголога и других специалистов.
Диагностические исследования
Диагностика проводится по специальному алгоритму. План экзамена следующий:
- Сборник недугов и анамнез болезни. Врач объясняет обстоятельства симптома и характер головокружения, а также время его возникновения.
- Внешний осмотр больного: оценка походки, способности сохранять равновесие и изменение положения тела, пальце-носовая проба и другие методы исследования неврологического статуса.
- Лабораторные методы – клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи на сопутствующие заболевания.
- Электроэнцефалография измеряет электрическую активность участка мозга и выявляет очаги аномального возбуждения.
- Рентгенологическая диагностика черепно-мозговых травм, переломов костей черепа, шейного остеохондроза и врожденных дефектов шеи.
- Ультразвуковое исследование сосудов шейного отдела позвоночника с допплерометрией.
- Аудиограмма для выявления наличия сопутствующей патологии слуха.
- Томография головного мозга. Этот метод необходим для получения качественных изображений позвоночника, сосудов и головного мозга с целью выявления их органических изменений.
- Консультация невролога, оториноларинголога, вестибулолога, травматолога.
Дифференциальный диагноз основывается на анализе результатов, полученных после лабораторных и инструментальных исследований, а также данных анамнеза и образа жизни больного.
Терапевтические методы
После постановки диагноза врач назначает медикаментозную терапию для устранения основного заболевания и симптомов вестибулярного головокружения. Для того чтобы уменьшить ее выраженность, применяют следующие препараты:
- нейролептические препараты – Промазин, если состояние тяжелое;
- Бетагистин гидрохлорид, вестибулярный препарат, помогающий пациенту восстановить чувство равновесия;
- антигистаминные препараты – Прометазин и его аналоги для уменьшения выраженности симптомов;
- ноотропы (Фенотропил, Глицин), положительно влияющие на кровообращение в головном мозге и улучшающие его работу;
- успокоительные средства или транквилизаторы при панических атаках (Афобазол, Атаракс). Снимает тревожность, уменьшает панику и тревогу, нередко сопровождающие системное головокружение;
- для уменьшения тошноты применяют прокинетики (метоклопрамид, ондансетрон и др.);
- консультация психотерапевта (помогает в восстановительный период после лечения).
С целью улучшения общего самочувствия больного применяют диетотерапию, лечебную физкультуру, массаж шейного отдела позвоночника или всего тела, физиотерапевтические процедуры и реабилитацию в санаториях и базах отдыха.
Профилактика и рекомендации
В рамках профилактических мер врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни. Основные рекомендации – отказ от вредных привычек (алкоголь и табак), разумное питание, использование ортопедических подушек и матрасов, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и своевременное лечение хронических заболеваний.
Системное головокружение является симптомом многих заболеваний, в том числе нарушений функций головного мозга. Если у вас развился этот симптом, вы должны немедленно обратиться к своему терапевту или неврологу для обследования. Если лечение проводится своевременно, прогноз благоприятный, так как большинство патологий поддается комплексному лечению.
