Причины вагинита, виды болезни и их симптомы, лечение

prichiny vaginita vidy bolezni i ih simptomy lechenie Статьи

Вагинит (также известный как кольпит) — воспалительное заболевание влагалища, сопровождающееся зудом, болью и аномальными выделениями. Практически у каждой женщины репродуктивного возраста в жизни есть хотя бы один эпизод заболевания, поэтому вагинит — это причина номер один для обращения к гинекологу.

Причин возникновения заболевания множество, но подавляющее большинство из них может вызвать только патологические изменения иммунной системы или нарушение микрофлоры влагалища. Гормональный статус женщины играет важную роль. Часто вагинит возникает впервые во время беременности и при отсутствии соответствующего лечения становится источником инфекции для плода. У девочек препубертатного возраста колит носит бактериальный или аллергический характер. Чем опасен вагинит и как его лечить, читайте ниже.

Почему развивается болезнь?

Влагалище приспособлено к трению полового члена и используется для приема спермы и ее проведения в матку. Влагалище — это мышечная трубка, выстланная внутри твердым слоем эпителия. Верхний слой клеток слизистой оболочки содержит большое количество гликогена как запаса углеводов. Они необходимы для питания правильной микрофлоры влагалища — додерлейна или лактобацилл.

Бактерии расщепляют гликоген и выделяют молочную кислоту во влагалище. Такая система создает двойную защиту от инфекции: палочки Даедерлейна обильно покрывают слизистую оболочку и не оставляют места для размножения других микроорганизмов, а кислая среда смертельна для большинства бактерий. Кроме того, слизистая оболочка ежедневно подвергается самоочищению. Его клетки производят небольшое количество слизи, которая стекает по стенкам и уносит с собой отслоившийся эпителий, мертвую нормальную микрофлору и представителей патогенов.

Количество гликогена в клетках слизистой оболочки зависит от концентрации половых стероидов в крови. Эстрогены увеличивают его отложение, а гестагены, наоборот, снижают концентрацию углеводов в эпителии. Концентрация прогестагена наиболее высока перед менструацией, поэтому в это время происходит наиболее острый вагинит и рецидивы хронического вагинита.

В результате влагалище хорошо защищено от болезнетворных факторов. Однако ежегодно это заболевание поражает большое количество женщин. Факторы, способствующие провоцированию вагинита:

  • Травма промежности после родов и операций, в результате чего стенки влагалища перестают плотно смыкаться и открывается его отверстие;
  • Беременность, роды, аборт, недостаточность яичников, климакс — любые состояния, связанные со снижением уровня эстрогенов в крови;
  • Тяжелые заболевания, инфекции, сильный стресс, психоэмоциональный шок — все эти факторы приводят к значительному снижению иммунитета женского организма;
  • Несоблюдение правил личной гигиены — болезнетворные бактерии интенсивно размножаются в выделениях, менструальной крови и могут вызвать воспаление во влагалище;
  • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет) — приводят к чрезмерному отложению углеводов на слизистой оболочке, зуду промежности, нарушению процессов заживления;
  • Пренебрежение презервативом во время случайных половых контактов часто приводит к вагиниту, вызванному возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.

Что происходит при воспалении?

Вагинит — воспалительное заболевание, но причина воспаления не всегда патогенная. Это вызвано всеми факторами, повреждающими стенку влагалища. Например, грубый половой акт, неосторожные спринцевания, использование агрессивных моющих средств для интимной гигиены. Причиной воспаления также может быть аллергическая реакция на лубрикант, противозачаточные средства, тампоны.

Инфекции попадают во влагалище двумя путями:

  • восходящие — от промежности, от больших половых губ, от преддверия влагалища, от ануса или уретры;
  • нисходящая — от очагов хронической инфекции в организме с током крови или лимфы (кариозные зубы, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

Биологически активные вещества высвобождаются из поврежденных эпителиальных клеток. Они расширяют кровеносные сосуды, вызывая местный застой крови. Увеличивается проницаемость стенки сосуда, через который в ткани попадают иммунные клетки — лейкоциты и жидкая плазма крови. Наблюдается отек слизистой оболочки влагалища, которая в случае сильного повреждения покрывает как мышечный слой, так и внешний слой органа.

Продукты разложения действуют на чувствительные нервные рецепторы слизистой оболочки. Их импульсивность усиливается, и женщина испытывает дискомфорт. Давление опухолевых тканей на рецепторы переходит в зуд или боль.

Секреторные клетки эпителия начинают интенсивно продуцировать слизь, чтобы смыть с поверхности слизистой оболочки болезнетворные бактерии и продукты распада клеток. Клинически этот процесс проявляется выделениями из влагалища. Если значительная часть лейкоцитов погибает и становится гнойным воспалением, в слизи появляется примесь гнойных выделений. Разрушение мелких сосудов слизистой оболочки придает выделениям кровянистый характер. Возбудители ИППП вызывают специфическое воспаление с характерными выделениями из половых путей.

Какие формы кольпита существуют?

В зависимости от длительности заболевания различают:

  • Острый вагинит — длится не более 2 месяцев;
  • Подострый вагинит — воспаление длится более 2 месяцев, но не более 6 месяцев;
  • Хронический — длительностью более 6 месяцев колит становится волнообразным: периоды полного затишья чередуются с обострениями.

В зависимости от причины воспаления:

  • Бактериальный вагиноз (неспецифический) — вызванный условно-патогенными стрептококками, стафилококками, палочками;
  • Trichomonas vaginalis — развивается в результате заражения Trichomonas vaginalis, возбудителя трихомонии;
  • Гонорея — вызвана гонококком, возбудителем гонореи;
  • Микоплазма — вызывается микоплазмой внутриклеточного паразита, передаваемой половым путем;
  • Кандидоз — развивается при размножении дрожжеподобного грибка Candida, виновника молочницы;
  • Атрофический вагинит — вызван более низким уровнем эстрогена в крови женщины во время менопаузы, когда яичники неактивны или были удалены;
  • Аллергический вагиноз — развивается после контакта с аллергенами слизистой оболочки влагалища, на которые реагируют иммунные клетки.

Виды вагинита в зависимости от характера воспаления:

  • серозный — выделения прозрачные, жидкие;
  • слизь — густые, липкие, беловатые, мутные выделения;
  • Гнойный вагинит — густые выделения желтого или желто-зеленого цвета, непрозрачные с неприятным запахом.

Как проявляется заболевание?

Симптомы вагинита зависят от причины, вызвавшей воспаление, и ее степени тяжести. Общее благополучие женщин, как правило, не страдает. Температура редко превышает 37-38. Высокая температура, общая слабость, выраженная боль в промежности указывают на воспаление всех стенок влагалища и жировой ткани, окружающей матку.

Бактериальный

Его также называют аэробным вагинозом, потому что он вызывает воспаление условно-патогенной микрофлоры, в которой преобладают аэробные бактерии. Кислород необходим для их метаболизма, поэтому они обычно живут на коже промежности. Неблагоприятные факторы, влияющие на организм, позволяют аэробике проникать во влагалище и размножаться на его слизистой оболочке. Они вызывают гнойное воспаление с обильными желто-зелеными выделениями.

При осмотре влагалища на слизистой видны пятна гиперемии (покраснения), а ее стенки отечны и покрыты гноем. Выделения из влагалища кислые. В мазках видны ключевые клетки — клетки эпителия, полностью покрытые бактериями. Дедерлейн палок мало или отсутствует. Воспалительный вагиноз часто переходит в хроническую форму, при которой женщина годами страдает умеренными слегка желтоватыми выделениями.

Трихомонозный

Трихомонадный вагинит развивается через 3-12 дней после незащищенного полового акта с больным человеком. Инкубационный период может длиться до месяца. После бессимптомного накопления возбудителя развивается клиническая картина острого вагинита.

У самки обильные пенистые выделения с неприятным запахом беловатого или желтоватого цвета. Они сопровождаются выраженным зудом промежности, неприятными ощущениями, болями внизу живота. Трихомонады — мобильные микроорганизмы, которые могут переходить из влагалища в матку, маточные трубы и брюшную полость. В этом случае усиливаются боли внизу живота, повышается температура до 38-39 С, нарушается менструальный цикл.

При осмотре влагалища слизистая оболочка равномерно гиперемирована, стенки отечны. Местами они покрыты пенистыми выделениями. Иногда колит протекает почти бессимптомно, при осмотре наблюдается лишь незначительное скопление слизистой оболочки.

Гонорейный

Возбудитель передается половым путем, первые симптомы вагинита возникают через 3-4 дня после незащищенного полового акта. У женщины появляются боли, ощущение жжения во влагалище, обильные слизисто-уремические выделения. Последние могут содержать белесые оболочки — слои отторженных клеток слизистой оболочки.

При физикальном обследовании выявляется отек и застой на стенках влагалища, а на их поверхности могут быть обнаружены многочисленные небольшие ярко-красные бородавки. В тяжелых случаях на слизистых оболочках обнаруживается толстая пленка беловатого цвета, после удаления которой образуется кровоточащая эрозия. У пострадавшей женщины могут появиться кровянистые выделения.

Дрожжевой

Кандидозный вагинит известен подавляющему большинству женщин. Они часто винят своих сексуальных партнеров в заболевании, но передается ли вагинит половым путем? Дрожжеподобный гриб Candida является представителем условно-патогенной микрофлоры и бессимптомно обитает во влагалище каждой пятой женщины. Он способен вызвать воспаление только в случае значительного снижения иммунитета, нарушения обмена веществ и эндокринной системы.

Сначала появляется выраженный зуд и сухость влагалища. Если половые губы опухли и стали болезненными, к грибковому вульвовагиниту присоединился колит. Через день-два появляются характерные выделения: белые, в виде творожных хлопьев с кисловатым запахом. Их количество может быть разным, и в некоторых случаях вагинит протекает без них.

Обычно грибковая инфекция активизируется до менструации или во время беременности. Его неприятная особенность — частая хронизация процесса, в результате чего у женщины несколько раз в год случаются рецидивы.

Атрофический

Чаще всего она постменопаузальная, то есть развивается в период менопаузы. Он отличается от других вагинитов сильным зудом и сухостью влагалища. Выделения редкие, слизистые, прозрачные, без запаха. При осмотре влагалища обнаруживается бледно-желтая слизистая оболочка, на поверхности которой имеются геморрагические пятна — синяки. Влагалище сужается, а в области заднего винира образуются соединительнотканные спайки.

Хронический

Хронический вагиноз, независимо от причины, имеет фазы расслабления и обострения. Симптомы легкие, выделения от скудных до умеренных и беспокоят женщину в течение многих лет. Длительное воспаление существенно меняет стенки влагалища. Они утолщаются, их эластичность снижается, они становятся шершавыми.

Диагностика

Диагностика вагинита — задача гинеколога. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, ее истории болезни, результатов анализов и анализов. Рассматривая себя в зеркало, он определяет рН влагалища лакмусовой бумажкой: значения выше 5,0 говорят о нарушении микрофлоры влагалища.

Врач берет мазок, который затем исследуется в лаборатории под микроскопом и высевается на питательную среду. Бактериальные колонии, выросшие через 3-5 дней, позволяют точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Для диагностики половых инфекций выделения из влагалища проверяются методом ПЦР. ПЦР обнаруживает генетический материал патогена в образце и определяет его точную природу.

Как вылечить вагинит?

Лечение вагинита проводится в амбулаторных условиях и не требует медицинской справки. При обнаружении возбудителя, передающегося половым путем, лечится не только женщина, но и ее половой партнер. Полный сексуальный покой — обязательное условие лечения вагинита. Важно не только устранить воспаление, но и восстановить нарушенную микрофлору, иммунную защиту и снять влияние возбудителя (санация очагов хронической инфекции, изменение личной гигиены или контрацепции, контроль диабета с помощью инсулина).

В схему лечения входят препараты местного и системного действия. Антибиотики используются для лечения бактериального вагиноза:

  • для неспецифических — таблетки амоксициллина, вагинальные свечи Клиндамицин;
  • Трихомоназал — внутрь Орнидазол, Метронидазол, Тинидазол местно;
  • При микозах — 1 раз в сутки перорально Флуконазол, вагинальные свечи Метамицин, Изоконазол, Эконазол. У беременных используются препараты местного действия — Натамицин, Этроконазол.

После курса антибиотиков женщине назначают вагинальные свечи с лактобациллами — Ацилакт, Лактонорм. Они необходимы для восстановления нормальной микрофлоры и иммунной защиты влагалища.

Дополнительно назначают опрыскивание из:

  • Сода — 2 столовые ложки на стакан воды, через 20-25 минут — слабый раствор марганца;
  • Zn Sulfate — 2 столовые ложки на стакан воды при гнойном отделяемом;
  • раствор протаргола 3-10% — препарат применяют при стойких выделениях с гноем;
  • 1-3% раствор буры — это средство помогает при кандидозе.

Женщине рекомендуется принимать сидячие ванны один раз в день по 10-15 минут с добавлением отвара ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба. Свечи с индометацином используются для снятия боли и зуда.

Хронический вагинит, который возвращается с годами, трудно вылечить. Помимо курса стандартной терапии гинеколог использует методы физиотерапии (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез), сочетает иммуномодулирующую терапию, назначает витамины. Женщины с хроническим воспалением лечатся в санаториях и санаториях.

Профилактика заболевания

Профилактика вагинита включает:

  • подавление путей передачи патогенных бактерий — использование презервативов при случайных половых контактах, мирамистин для орошения после полового акта с новым партнером;
  • Личная гигиена — использование мягких средств по уходу за промежностью, умеренные спринцевания только при необходимости, смена подушечек во время менструации не реже, чем каждые 4 часа.
  • Коррекция гормонального фона при патологии яичников или климаксе.

Вагинит представляет опасность для беременных только в том случае, если он тяжелый и часто повторяется. В этом случае инфекция может пройти через плодные оболочки и заразить малыша. Чтобы предотвратить такой результат колита, необходимо своевременное и соответствующее лечение.

Информационный портал