Причины возникновения и лечение грудной жабы

Внезапный приступ острой боли за грудиной в большинстве случаев является симптомом хронической стенокардии (другие названия: боль в груди, острая ишемическая болезнь сердца, стенокардия).

Именно атакующий характер болевых ощущений позволяет четко диагностировать заболевание. Стенокардия считается формой ишемии сердца. Самым серьезным осложнением заболевания является инфаркт миокарда.

Общая информация

В основе ангины лежит патологическое сужение крупных кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу (стеноз по гречески — узкий). Причина уменьшения диаметра артерий — атеросклероз — отложение холестериновых бляшек на внутренних стенках сосудов.

Жировые отложения постепенно сужают просвет коронарных артерий, что приводит к ишемии миокарда (недостаточное кровоснабжение мышечного слоя сердечной стенки).

В состоянии относительного покоя человек может не чувствовать дискомфорта, особенно на ранних стадиях развития боли в груди. Болевой синдром обычно развивается при физических или умственных нагрузках, когда сердцу требуется больше кислорода.

Это может быть бег, поднятие тяжестей, выход из дома на холоде и ветру, а также стрессовые ситуации. Существует резкое несоответствие между потребностью миокарда и реальным кровотоком, что приводит к острой коронарной недостаточности.

Классификация стенокардии

Выделяют два основных типа заболевания — стабильная и нестабильная стенокардия.

Стабильная форма в зависимости от порога развития болевого синдрома подразделяется на 4 функциональных класса (ФК):

1. FC-1 — приступы редки, возникают при чрезмерной нагрузке;
2. FC-2 — острая боль возникает при быстрой ходьбе и выраженном нервном напряжении;
3. FC-3 — приступ возникает при медленной ходьбе и медленном подъеме по лестнице;
4. FK-4 — боль возникает в покое.

Нестабильная стенокардия — более опасное состояние. Припадки часты, продолжаются дольше и особенно сильны боли. Утром человек может проснуться с сильной болью. Прием нитроглицерина малоэффективен, приносит лишь кратковременное облегчение.

Причины патологии

Помимо атеросклероза, возникновению болезни способствуют и другие факторы:

• Генетическая предрасположенность;
• Пороки сердца;
• Воспалительные изменения коронарных артерий при ревматизме, облитерирующем артериите, сифилитическом артериите;
• Угнетение устья артерии опухолями (опухолями, деснами);
• Проникновения между коронарными артериями и сердечными (легочными) венами;
• Гипертония;
• Ожирение;
• Нарушения липидного обмена (дислипидемия, гиперхолестеринемия);
• Курение;
• Повышенная свертываемость крови;
• Эндокринные расстройства;
• Гиподинамия;
• Злоупотребление алкоголем;
• Отравление угарным газом.

Провоцирующими факторами являются физические и нервные перегрузки. Боль может возникать при подъеме по лестнице, прогулке на сильном холодном ветру или после тяжелой еды.

У мужчин эта патология встречается чаще, чем у женщин. По статистике атаки ежегодно происходят в 180 000 человек. человек на миллион жителей, и 120 тысяч. из них — мужчины.

Клиническая картина

Основной симптом патологии — острая преходящая боль за грудиной. Заболевание боли в груди имеет ярко выраженные симптомы:

• Тяжесть, сдавливание, ощущение жжения в груди;
• Распространение боли на плечо, руку, ключицу, верхнюю часть живота, нижнюю челюсть, под левую лопатку;
• Нестабильность сердечного ритма;
• Учащенное сердцебиение (аритмия);
• Внезапный скачок артериального давления;
• Бледная кожа, потливость;
• Одышка, паника;
• Головокружение, головная боль, рвота.

Иногда выраженной боли нет, но есть чувство дискомфорта, тяжести, сжатия или стеснения в груди. Все эти явления сопровождаются выраженной одышкой. Симптомы боли в груди проявляются также в характерных поведенческих реакциях — человек останавливается, «замирает», прижимает руку к груди, принимает вынужденное положение тела, облегчающее страдания.

Приступ длится от 3 до 15 минут, иногда до получаса. Чтобы успокоиться, важно немедленно прекратить любую физическую активность. Боль может исчезнуть спонтанно или под действием нитроглицерина.

Диагностирование

Хотя диагноз можно поставить на основании явных симптомов боли в груди, кардиолог назначит медицинские анализы:

• Анализы крови на липиды, глюкозу, креатинин и гематокрит.
• Анализ мочи на наличие лейкоцитов, белка, сахара, кетоновых тел.
• Рентгенограмма грудной клетки. Он обнаруживает аномалии левого желудочка, степень изменений коронарных сосудов и увеличение сердца.
• Электрокардиография, в том числе дневная электрокардиография.
• Стресс-электрокардиография (выполнение ЭКГ до и после обследования на велоэргометре или беговой дорожке).
• Коронография. Он показывает атеросклероз и обструктивные изменения коронарных артерий и оценивает сократительную активность желудочков.

Первая помощь во время приступа

Пациент, испытывая острую боль и страх смерти, часто оказывается в беспомощном положении. Поэтому люди из окружения должны оказывать ему посильную помощь. Первое, что нужно сделать — это контролировать (купировать) болевой синдром. Больного следует сесть, расстегнуть одежду и открыть окна. Из этих препаратов нитроглицерин чаще всего используется под язык.

Если приступ продолжается, можно дать еще 2–3 таблетки с 2-минутным интервалом.

Часто жертва носит с собой лекарство, которое помогает. Это может быть Валидол, Молсидомина или Нитроминт. Если нитроглицерин вызывает сильную головную боль, следует одновременно принять любое обезболивающее: баралгин, цитрамон, анальгин.

Если принятые меры оказались неэффективными, следует вызвать скорую помощь. Пациент не должен иметь возможности самостоятельно добраться до медицинского учреждения. Попутно могут возникнуть различные осложнения, вплоть до сердечного приступа.

Терапевтические мероприятия

Прибытие медиков для смягчения приступа с помощью нескольких медикаментов:

• Сосудорасширяющие средства — Промедол, Омнопон или Морфин;
• Нитраты, снимающие спазм гладкой мускулатуры (тринитролон, изосорбид динитрат, изосорбид 5-монитор);
• Бета-адреноблокаторы — Конкор, Небилет, Беталок. Снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС), уменьшение тремора рук и чувства страха;
• Блокаторы кальция — верапамил, циннаризин, эверна. Они снижают напряжение коронарных артерий, улучшая кровоснабжение сердечной мышцы.

Дальнейшее лечение боли в груди проводит специалист-кардиолог.

Пациенту назначают препараты для комплексной терапии заболевания:

• Кордарол, Церукал, Амиодарон, профилактика развития ангины;
• Корвалтаб, Корвалмент, Барбовал в каплях, снимающие сильную боль и стеснение в груди;
• Аспекард, Аспирин, Кардиомагнил. Лекарства снижают вязкость крови, предотвращают образование тромбов;
• Тридуктан, Кордарон, Тразикор. Это B-блокаторы, снижающие риск повторной атаки;

Для коррекции артериального давления назначают диуретики и гипотензивные препараты.

Хирургическое вмешательство

Если лекарства неэффективны, рассматривается операция. Ангиопластика помогает устранить причины болезни и восстановить кровоток к сердцу. Суть вмешательства заключается в том, что суженный сосуд изнутри расправляют и в него имплантируют стент.

Просвет артерии увеличен, что обеспечивает нормальный кровоток.

Коронарное шунтирование показано, если большие участки сосуда поражены или забиты зубным налетом. Шунт используется для создания нового пути кровотока. Большая подкожная вена, артерия молочной железы или лучевая артерия берутся из поверхностных сосудов. Один конец шунту пришивается к аорте, а другой конец — к средней артерии. Восстанавливается кровоснабжение сердечной мышцы.

Народная медицина при стенокардии

Отечность груди лечится как лекарствами, так и народными средствами. Больным хорошо помогают, в том числе профилактически, следующие рецепты:

• Смесь в равных частях абрикосов, слив, меда, лимона, грецких орехов, изюма;
• Отвар из почек березы, цветков ромашки, зверобоя и бессмертника;
• Фиолетовый трехцветный чай;
• Смесь 10 головок чеснока, 10 лимонов и 1 кг меда;
• Водный экстракт золотого уса;
• «ВКПБ Коктейль» — корвалол, спиртовые настойки валерианы, травы тимьяна и боярышника, смешанные в равных частях;
• Шарики майских лилий с сахаром.

Лечение народной медициной эффективно только при длительном применении. Одноразовое употребление трав и настоек бесполезно.

Подведем итоги. Шишка в груди проявляется при закупорке сосудов холестерином на 60-70%. Течение болезни тоже сугубо индивидуально. Поэтому важно пройти назначенные обследования, следовать указаниям врача и вести правильный образ жизни. Это значительно улучшает прогноз при ангине.