Прием Кардиомагнила на 1, 2 и 3 триместрах беременности

Когда организм женщины носит в себе ребенка, все системы испытывают большую нагрузку и назначаются новые лекарства. Давайте узнаем, могут ли врачи назначать Кардиомагнил женщине при беременности и каково его влияние на будущую мать и плод.

Показания к лечению Кардиомагнилом при беременности

Хотя аспирин обладает обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, его доза в Кардиомагниле может выполнять только одну функцию — антиагрегационную. Поэтому его назначают, если есть риск тромбообразования. Нет смысла принимать его при лихорадке или головной боли, так как он не окажет должного эффекта.

Может возникнуть риск тромбообразования в процессе вынашивания ребенка. Варикозное расширение вен – одно из самых частых осложнений. По статистике она встречается у половины всех беременных женщин. Возникает в результате давления матки на сосуды и увеличения объема циркулирующей крови. Характеризуется значительным замедлением кровотока, что создает благоприятные условия для образования тромбов.

Кроме того, при беременности существенно меняется состав крови – она становится более вязкой и повышается риск образования тромбов. В основном это связано с увеличением концентрации фибриногена. Анализы крови следует проводить беременным женщинам, чтобы не упустить из виду гиперкоагуляцию. Коагулограмма покажет избыток этого белка, увеличение скорости оседания эритроцитов (седиментационного индекса)

Кроме того, повышение свертываемости крови обусловлено изменением уровня гормонов. Во время беременности резко повышается концентрация прогестерона. Поддерживает расслабление стенок кровеносных сосудов, что вызывает их расширение и создает условия для образования закупорок.

Если анализы и другие исследования подтвердят эти отклонения у будущей мамы, врач назначит Кардиомагнил.

Еще одним частным показанием является плацентарная недостаточность, то есть состояние, при котором нарушается нормальное функционирование плаценты из-за нарушения микроциркуляции. В этом случае Кардиомагнил применяют в составе комплексной терапии.

Кроме того, его можно применять и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, не связанных с беременностью:

• тромбофилия – генетическая предрасположенность к повышенному тромбообразованию;
• Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия);
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• Высокое кровяное давление (гипертония);
• гипертрофия миокарда;
• Хирургия сердца и сосудов;
• искусственные имплантаты (стенты, кардиостимуляторы и др.).

В каждом случае врачу придется учитывать индивидуальные обстоятельства, соотношение пользы и возможного вреда, анализировать альтернативные решения.

Применение Кардиомагнила в 1 триместре беременности

Маловероятно, что Кардиомагнил будет применяться в первом триместре беременности, так как именно в этот период наиболее вероятно неблагоприятное воздействие препарата на плод. Препарат может препятствовать формированию основных систем ребенка, необратимо нарушая этот важнейший процесс. Врачи обращают внимание на тетрагенное действие ацетилсалициловой кислоты, что может вызвать выкидыш из-за отслойки плода. Аспирин не рекомендуется вместе с Кардиомагнилом в первом триместре беременности.

Применение высоких доз салицилатов в первом триместре беременности связано с увеличением частоты пороков развития плода.

Применение Кардиомагнила во втором триместре беременности

Начиная со второго триместра, эффекты Кардиомагнила менее выражены, и его назначение может быть оправдано, поскольку вероятные преимущества перевешивают вред. Однако существуют опасности для плода и будущей матери. Врачи рекомендуют минимальную дозу: 1 таблетка (75 мг аспирина) в день или полтаблетки Кардиомагнила Форте. Продолжительность лечения должна контролироваться врачом.

Применение Кардиомагнила в 3 триместре беременности

Кардиомагнил можно применять только до 36-й недели беременности. Риск кровотечения и задержка родов не позволяют продолжать лечение.

В третьем триместре беременности нельзя применять высокие дозы салицилатов (> 1,5 мг/л) в Кардиомагниле.
300 мг/сут) вызывают:

• Торможение профессиональной деятельности;
• преждевременное закрытие артериального протока плода;
• Увеличение количества кровотечений у матери и плода;
• внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей.

Последствия лечения для плода

Назначение АСК в дозе более 100 мг в сутки может нанести вред нерожденному ребенку.

• Кардиореспираторная токсичность (с преждевременным закрытием баталова протока и легочной гипертензией)
• нарушение функции почек с прогрессирующей почечной недостаточностью и уменьшением количества околоплодных вод.

Кардиомагнил при планировании беременности

Применение препарата может снижать фертильность, поэтому Кардиомагнил не следует применять при планировании беременности. Если лечение необходимо, его продолжительность должна быть как можно короче, а доза должна быть как можно ниже. Влияние на фертильность обратимо.

Важное из инструкции к Кардиомагнилу

Таблетки с покрытием	1 таб.
активные вещества:
ацетилсалициловая кислота (АСК).	75,0/150,0 мг
гидроксид магния	15,2/30,39 мг
Дополнительные ингредиенты: крахмал кукурузный 9,5/19,0 мг; МКЦ 12,5/25,0 мг; стеарат магния 150,0/305,0 мкг; картофельный крахмал 2,0/4,0 мг
Оболочка таблетки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15) – 460,0 мкг/1,2 мг; пропиленгликоль — 90,0/240,0 мкг; тальк — 280,0/720,0 мкг.

Группа

Комбинированные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту

Фармакологическое действие

НПВП, антиагреганты. Механизм действия ацетилсалициловой кислоты основан на необратимом ингибировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1), который блокирует синтез тромбоксана А2 и угнетает агрегацию тромбоцитов. Считается, что ацетилсалициловая кислота обладает другими механизмами ингибирования агрегации тромбоцитов, что расширяет возможности ее применения при многих сосудистых заболеваниях. Ацетилсалициловая кислота также оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Гидроксид магния, входящий в состав Кардиомагнила, защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от воздействия ацетилсалициловой кислоты.

Показания

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность, при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст).

Для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов.

Профилактика тромбоэмболических осложнений после операций на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика).

Нестабильная стенокардия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и другим НПВП, кровоизлияние в мозг; склонность к кровотечениям (дефицит витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез); Бронхиальная астма, индуцированная применением салицилатов и НПВП; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (фаза обострения); желудочно-кишечное кровотечение; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <10 мл/мин). ); лактация; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременное применение с метотрексатом (в дозе более 15 мг в неделю); дети в возрасте до 18 лет.

Применение Кардиомагнила противопоказано при беременности (1 и 3 триместр).

Способ применения и дозы

Глотайте таблетки целиком, запивая водой. При необходимости таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растолочь.

При первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбозы и острая сердечная недостаточность, при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст).

Кардиоманьяцил, содержащий 150 мг ацетилсалициловой кислоты в первый день, затем по 1 таблетке. Кардиоманьяцил, содержащий ацетилсалициловую кислоту, в дозе 75 мг один раз в сутки.

Для профилактики рецидивов инфаркта и тромбоза сосудов назначают по 1 таблетке. Кардиомагнил, содержащий ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг один раз в сутки.

Для профилактики образования тромбов после сосудистых процедур (аортокоронарное шунтирование, чрескожная коронарная ангиопластика) назначают по 1 таблетке Кардиоманьяцила, содержащего ацетоуксусную кислоту.

Кардиомагнил, содержащий ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг один раз в сутки. При нестабильной стенокардии назначают по 1 табл. Кардиомагнил, содержащий ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг один раз в сутки.

Клинические исследования показывают, что дозы до 100 мг/сут безопасны для применения в акушерстве, что требует особого контроля.

Побочное действие

Аллергические реакции: частая крапивница, отек Квинке.

Со стороны иммунной системы: иногда — анафилактические реакции.

Пищеварительный тракт: очень часто — изжога; часто — тошнота, рвота; иногда — боли в животе, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения; редко — перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных ферментов; очень редко — стоматит, эзофагит, эрозивные изменения верхних отделов ЖКТ, стриктуры, колит, синдром раздраженного кишечника.

Дыхательная система: часто — бронхоспазм.

Сердечно-сосудистая система: очень часто — повышенная кровоточивость, редко — анемия, очень редко — гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз.

Центральная нервная система: иногда — головокружение, сонливость; часто — головная боль, бессонница; редко — шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние.

Передозировка

Возможна умеренная или тяжелая передозировка.

Средняя степень передозировки

Симптомы умеренной передозировки: тошнота, рвота, шум в ушах, нарушения слуха, головокружение, спутанность сознания. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение.

Тяжелая степень передозировки

Симптомы тяжелой передозировки: лихорадка, гипервентиляция, кетоацидоз, респираторный алкалоз, кома, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, тяжелая гипогликемия. Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения неотложной помощи — промывание желудка, определение кислотно-щелочного равновесия, щелочной и форсированный щелочной диурез, гемодиализ, введение солевых растворов, активированный уголь, симптоматическое лечение.

Щелочной диурез должен достигать значения рН между 7,5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда уровень салицилатов в плазме превышает 500 мг/л (3,6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2,2 ммоль/л) у детей.

Производители

Nicomed GmbH (Германия), Takeda GmbH (Германия), Takeda Pharmaceuticals (Россия), Nicomed Daps (Дания)

Применение при кормлении грудью

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Эпизодическое применение салицилатов в период лактации не связано с возникновением побочных эффектов у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако грудное вскармливание следует немедленно прекратить, если препарат используется в течение длительного времени или если его назначают в высокой дозе.

Прежде чем назначать ацетилсалициловую кислоту при грудном вскармливании, следует сопоставить потенциальные преимущества лечения этим препаратом с потенциальными рисками для младенцев.

Особые указания

Следует избегать длительного применения Кардиомагнила в комбинации с другими НПВП из-за повышенного риска развития побочных эффектов.

Гидроксид магния, содержащийся в препарате, является антацидом, обладает капсульными свойствами, связывает лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка.

Следует избегать длительного применения у пожилых пациентов с болью, воспалением, лихорадкой и ревматическими заболеваниями из-за риска желудочно-кишечного кровотечения. Низкие дозы АСК следует с осторожностью применять у пожилых пациентов при лечении острой или хронической ишемической болезни сердца и инсульта, а также для профилактики инсульта и ишемической болезни сердца из-за риска желудочно-кишечных кровотечений.

АСК может вызывать бронхоспазм и приступы астмы или другие аллергические реакции.

Препарат следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

• История язвенной болезни, включая хроническую и рецидивирующую язвенную болезнь или желудочно-кишечное кровотечение
• У пациентов с нарушением функции почек или проблемами кровообращения
• У пациентов с печеночной недостаточностью
• у пациентов с тяжелым дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД) АСК может вызвать гемолиз или гемолитическую анемию.

АСК может привести к усилению кровотечения во время и после операции, такой как удаление зуба.

Кардиомагнил не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с движущимися механизмами.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Чем можно заменить препарат

Основными генерическими аналогами этого препарата являются:

• Аспирин Кардио.
• Акард.
• Магникор.
• Зилт.
• Клопидогрел.
• Плавикс.

Предупреждение. Вышеперечисленные аналоги подходят не всем беременным и не показаны для всех возрастов. Правильный рецепт может выдать только врач после полного обследования.