Вакцинация против рака шейки матки приобретает все большее значение, несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости этим заболеванием. Об этом свидетельствует статистика ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) — ежегодно в мире регистрируется 500 тысяч. случаи заболевания и заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) поражают около 700 миллионов человек.
Среди всех злокачественных новообразований у россиянок до 45 лет эта патология занимает второе место после рака груди.
Профилактическая вакцинация и оценка ее эффективности
В результате многолетних исследований до 2008 года была доказана связь между развитием злокачественных новообразований (в аногенитальной зоне, половых органах, голове, шее, слизистых оболочках рта, горла и глотки) и высокоонкогенными штаммами вируса папилломы. .
Некоторые типы вируса классифицируются как возбудители инфекций, передающихся половым путем. Поэтому заражение часто происходит в начале половой жизни. Вирус способен сохраняться в организме человека в течение многих лет, а при благоприятных условиях может вызывать заболевание до 20 лет после заражения. Было установлено, что остроконечные кондиломы в аногенитальной области в 90% случаев вызываются типами 6 и 11, тогда как рак шейки матки вызывается типами 16 и 18 почти в 80% случаев.
С разработкой и внедрением подходящих вакцин вакцинопрофилактика теперь используется более чем в 60 странах. Некоторые страны (Канада, Швеция, Бельгия, США, Австралия, Новая Зеландия) приняли национальные программы четырехвалентной вакцинации, и уже опубликованы первые обнадеживающие результаты профилактики.
Иммунизация против рака шейки матки наиболее эффективна в Австралии, где она проводится в рамках хорошо спланированной и хорошо управляемой государственной программы. Повсеместной вакцинации населения способствовала обширная кампания в СМИ.
В 2007 году девочки в возрасте 12 и 13 лет прошли вакцинацию в школах во всех регионах Австралии. Женщины в возрасте до 26 лет также имели право на бесплатное лечение в течение двух лет. Через 4 года были подведены итоги программы профилактики вакцинации. Он показал, что количество предраковых поражений шейки матки среди молодых женщин снизилось почти на 40%, а аногенитальные бородавки у женщин до 30 лет полностью исчезли.
Эти результаты привели к тому, что в 2012 году правительство Австралии приняло решение вакцинировать мальчиков в возрасте 9–14 лет и от ВПЧ. Это должно было защитить их от злокачественных опухолей половых органов и нижней части прямой кишки, а также от аногенитальных бородавок и ограничить циркуляцию вируса среди населения.
В некоторых крупных регионах России (Санкт-Петербург, Москва, Новосибирск, Смоленск и другие области) также с 2008 года реализуются соответствующие программы, предусматривающие возраст девочек от 12 до 13 лет. Однако вакцинация проводится не в школах, как рекомендует ВОЗ, а в детских поликлиниках. Возможно, этим объясняется низкий уровень участия в программе. Например, в Москве вакцинированы всего 5%.
Делать ли прививку от рака шейки матки?
В 2009 году ВОЗ рекомендовала всем странам включить эту противовирусную вакцину в свои графики иммунизации, а в 2012 году включить ее в приоритетные программы вакцинации населения. Конечно, учитывая возможность многолетнего развития рака шейки матки после заражения вирусом папилломы, достоверная оценка результатов массовой вакцинации населения возможна только через десять и более лет.
Однако косвенные выводы об эффективности таких программ были сделаны уже через 3-4 года после их создания. Результаты были проанализированы на основании степени снижения частоты аногенитальных бородавок. Использовалась четырехвалентная вакцина против рака шейки матки, поскольку она имеет широкий спектр действия.
Он стимулирует выработку организмом антител и предотвращает инфицирование не только теми типами вируса папилломы, которые являются высокоонкогенными. Обеспечивает защиту от еще более широко распространенных, но менее онкогенных типов, которые вызывают острую концентральную анус и рак стержня (штаммы 6 и 11).
Вакцины и правила их применения
Есть две вакцины по всему миру, чтобы предотвратить рак шейки матки:
- Четырехходовой Гардасил, который был зарегистрирован в США в 2006 году, направлен на предотвращение инфекций HPV типа 6, 11, 16 и 18. Он доказала эффективность в профилактике рака шейки, влагалища и вагинального и острых конечных киндов и диспластика Смена ануса.
- Двойная гидратированная Cervarix, зарегистрированная в том же году в Англии и направлена на штаммы 16 и 18 ВПЧ, эффективна в предотвращении одноразовых изменений шейки матки и злокачественной неоплазии.
Оба лекарства одобрены для использования в России. Это суспензия, содержащая вирус, похожий на очищенное л
1.
Молекулы белка. Последние получают в результате рекомбинантного технологического процесса и консолидированы на адъювантной системе AS04 или на аморфной алюминиевой серировании водорода в качестве адъюванта. Вакцины не содержат ДНК вируса, поэтому инфекция невозможна.
Где вакцина против рака шейки матки?
Препараты доступны во флаконах или в одноразовом шприце емкостью 0,5 миллилитра (1 доза) и вводят только для внутримышечно в верхней верхней части 1/3 руки (дельтоидальная мышца) или во внешней верхней части 1 / 3 центрального бедра. Полная вакцинация, независимо от возраста, включает в себя:
- Первая инъекция.
- Через 2 месяца.
- Через шесть месяцев после первой инъекции.
Также возможно иммунизировать через 1 и 3 месяца (соответственно) от первой инъекции. Вакцины одобрены для использования у девочек и женщин в возрасте от 9 до 45 лет.
Какой возраст вы можете быть инокулирован против рака шейки матки?
Максимальный эффект иммунизации может быть достигнут до того, как организм потенциально подвергается воздействию вируса. Конечно, после заражения вакцина против HPV больше не может иметь никакого превентивного эффекта. Учитывая тот факт, что инфекция возникает через сексуальные контакты, очевидно, что наиболее подходящая вакцинация перед началом сексуальной активности или в возрасте 12-14 лет. Это соответствует рекомендациям ВОЗ.
В то же время вакцинация против ВПЧ также возможна для женщин до 26 лет, если вирус был обнаружен во время теста. Это связано с тем, что эти вакцины могут вызвать перекрестную устойчивость к другим онкогенным вирусам и диспластическим изменениям в матке почти на 47%, независимо от напряжения вируса папилломы.
Женская вакцинация после 30 лет имеет смысл по тем же причинам, но это более уместно в тех случаях, когда не было предыдущей сексуальной активности. Хотя некоторые клиники сообщают с более мягким ходом изменений в шейки матки и более конкретной терапии существующего заболевания после вакцинации, эти данные все еще изолированы и требуют дальнейших исследований.
Осложнения
Является ли вакцина против рака шейки матки вызывает бесплодие?
Это утверждение можно найти в некоторых статьях. Однако несколько клинических испытаний, связанных с большим количеством участников, не подтверждают это требование. Изолированные случаи бесплодия среди вакцинированных женщин являются только случайными и не имеют никакого отношения к работе вакцины.
Противопоказанность к их использованию является резким инфекционным заболеванием и аллергической реакцией, возникшая после первого введения препарата. Кроме того, вакцины Gardasil не рекомендуются во время беременности. Хотя не наблюдалось вредное воздействие на беременность, рекомендуется использовать контрацептивы при вакцинации и введение последующих инъекций во время послеродового периода, если беременность уже произошла.
Следствием вакцинации против рака шейки матки может быть локальными и общими показаниями:
- боль, зуд, отеки и покраснение на месте инъекции;
- Иногда может возникнуть увеличение температуры тела до 38 ° C или более;
- Часто может возникнуть тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
- Аллергические реакции в форме уравновешивания и шкуру кожи;
- Головная боль, головокружение, усталость и общее плохое благополучие;
- Болительность мышц и суставов, чувство мышечной слабости.
Эти побочные эффекты не специфичны для этих вакцин и не являются редкостью для каждой вакцинации.
Из-за короткого периода наблюдения о иммунизированной популяции очень трудно оценить время сопротивления. Однако, согласно (относительно недавнее), исследование, опубликованное в педиатрии, оценивая долгосрочную выживаемость и эффективность четырехлетней вакцины против ВПЧ, после 8 лет ни в одном из вакцинированных людей без симптомов инфекции или серьезных неблагоприятных последствий Вакцины наблюдались.
