Признаки эмфиземы легких на рентгене

priznaki emfizemy legkih na rentgene Статьи

Эмфизему легких можно увидеть на рентгеновских снимках при затяжном течении респираторной патологии: обструктивной болезни легких у курильщиков, бронхиальной астме, силикозе и горном антрацитозе, пневмокониозе и других хронических заболеваниях.

Эти изменения являются результатом патологического увеличения альвеол, альвеол, бронхов и бронхиол. При этом нарушается структура паренхимы органа, изменения часто становятся необратимыми.

Что можно увидеть на рентгенограмме при эмфизематозных изменениях

Диагностика патологии легких требует анализа изображений в двух проекциях: грудной и боковой, чаще всего в правой.

В случае пневмоторакса рентгенолог обнаруживает следующие изменения в легких на рентгенограмме:

  • Горизонтальная грудь;
  • бочкообразный торс;
  • увеличение межреберных ребер;
  • грудина наклонена вперед;
  • кифотическое искривление грудного отдела позвоночника;
  • повышенная прозрачность легочной ткани;
  • смещение органов средостения (сердце, пищевод, магистральные сосуды);
  • увеличение и разрушение корней легких;
  • выпадение диафрагмы;
  • усиление легочной картины преимущественно в прикорневой зоне — расширение легочных сосудов;
  • выпадение (провисание) диафрагмы в сторону брюшной полости, преимущественно с левой стороны;
  • увеличение угла диафрагмы (от острого до прямого).

При длительном течении болезни эмфизема осложняется образованием пузырей — воздушных полостей в легких. При повышенном напряжении при кашле или чихании возможен разрыв тканей и образование закрытого пневмоторакса.

Диагностика функциональных нарушений

Выполнение функциональных тестов во время рентгенографии имеет важное значение для дифференциальной диагностики необратимых изменений легочной ткани.

При эмфиземе, несмотря на увеличенный объем, отсутствует функциональный обмен отработанного воздуха. В расширенных альвеолах содержится такой же воздух. Это приводит к снижению оксигенации крови и клиническим признакам гипоксии.

Для определения рентгенологических симптомов необратимых функциональных изменений используются следующие тесты:

  • Метод Соколова: делается серия последовательных снимков на разных фазах дыхательного цикла на рентгеновской пленке размером 13×18 см, после чего прогиб диафрагмы сравнивается с линейкой;
  • Метод прицельной визуализации — прицельная диагностика области локальной эмфиземы: делается несколько снимков на глубоком вдохе, затем на выдохе, задержке дыхания и затем сравниваются результаты;
  • Метод интродьюсера: правое легкое закрывается так, чтобы купол диафрагмы находился ниже нижнего края интродьюсера. Затем делается серия фотографий, на которых расстояние от диска до диафрагмы во время фаз вдоха, выдоха и задержки дыхания определяет степень отклонения легких.

Повышение прозрачности на рентгене: что это такое

Изменения рентгеновской эмфиземы встречаются чаще и поражают левое и правое легкие. Однако иногда при локальной бронхоструктуре можно обнаружить компенсаторную эмфизему в виде повышенной пневматизации вокруг пневмосклероза и фиброза легочной ткани, области ателектазов и другие нефункциональные структуры. В этом случае вокруг локального затемнения на рентгенограмме появляются участки повышенной воздушности.

По рентгенограммам определяются следующие виды эмфиземы:

  • Первичный — возникает в результате сужения просвета бронхов. Это ранняя форма, при которой изменения претерпевают регресс.
  • Вторичная — хроническая эмфизема, при которой возникает закупорка бронхов патологическим содержимым.
  • Третичный — местный пневмоторакс, при котором наблюдается усиление аэрации в некоторых частях легочных полей.

Если рентген показывает, что половина грудной клетки задохнулась, это называется пневмотораксом.

Эта патология часто осложняет течение буллезного пневмоторакса. Легкое прижимается к корню, за счет чего нарушается его структура. Органы средостения (сердце, магистральные сосуды, пищевод) перемещаются в здоровую часть грудной клетки.

Клинически у пациента проявляются симптомы острой дыхательной недостаточности и требуется хирургическое лечение: пункция плевральной полости.

Коррекция образа жизни больным с эмфиземой

Если на рентгенограммах сохраняется стойкая эмфизема, следует изменить образ жизни, чтобы улучшить общее самочувствие и качество жизни. Рекомендуются следующие меры:

  • Бросьте курить, потому что курение является основной причиной ХОБЛ.
  • Сменить место работы (если это связано с химической, угольной, мучной и другими отраслями, повышающими риск обструкции и других респираторных заболеваний).
  • Переезжайте в экологически чистый регион или хотя бы раз в год проходите лечение в санатории, климат должен быть сухим и теплым.
  • Соблюдайте гипоаллергенную диету, так как пища иногда может вызвать астму и привести к обструкции бронхов.
  • При всех заболеваниях ЛОР-органов следовать указаниям врача и строго соблюдать назначенную терапию.

Эмфизема — логическое завершение хронического обструктивного процесса. Патология сопровождается значительными изменениями функционального состояния легочной ткани, клинически проявляющимися симптомами дыхательной недостаточности.

По мере прогрессирования и декомпенсации процесса возникают сердечно-сосудистые нарушения. Важно выявить первые симптомы эмфиземы, чтобы вовремя скорректировать свой образ жизни и не допустить серьезных осложнений. Альтернативными методами являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Государственное автономное учреждение здравоохранения