Сахарный диабет – заболевание, развивающееся в результате недостаточной выработки вазопрессина или нарушения чувствительности клеток почек к его действию.
Вазопрессин – это гормон, который отвечает за реабсорбцию воды в почечных канальцах. Он секретируется гипоталамо-гипофизарной системой. Подробнее о том, что такое недиабетический диабет и каковы его основные симптомы у взрослых и детей, читайте в этой статье.
Немного о причинах заболевания
Прежде чем обсуждать основные симптомы диабета, полезно понять, что его вызывает. В зависимости от факторов, приведших к формированию заболевания, патологию делят на несколько форм.
- Центральный тип сахарного диабета: наследственный – возникает на фоне генетических изменений и врожденных пороков головного мозга, приобретенный характер – черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, метастазы новообразований в другие органы, нейроинфекции, сосудистые заболевания.
- Почечный (нефрогенный) тип сахарного диабета: наследственный – аномалии на генетическом уровне; приобретенные — нарушение обмена веществ, системное заболевание, почечная недостаточность, поликистоз почек, обструкция мочевыводящих путей.
- Первичная полидипсия: психогенный тип – причиной являются психические расстройства, дипсогенный тип – возникает при превышении порога чувствительности рецепторов жажды.
Центральный диабет возникает при дефиците этого гормона. Почечная форма характеризуется достаточным синтезом вазопрессина, но почечные рецепторы теряют к нему чувствительность.
Общие симптомы
Диагноз сахарного диабета подтверждается на основании результатов клинических и лабораторных исследований. Абсолютная недостаточность антидиуретического гормона при центральной патологии проявляется нарушением реабсорбции воды с образованием вторичной мочи и выведением большого количества воды из организма. Это приводит к развитию дегидратации, повышению осмотической концентрации жидкостей организма и активации рецепторов жажды в гипоталамусе.
Обезвоживание – один из признаков прогрессирования заболевания
Проще говоря, больной постоянно испытывает жажду и выделяет избыточное количество мочи. Больной может мочиться до 18-20 литров в сутки, чаще ночью, а не только днем. Еще один важный симптом – сухость кожи и слизистых оболочек.
У пациентов появляются дополнительные недуги:
- резкая потеря веса;
- снижение аппетита и работоспособности;
- боль в мышцах;
- Головная боль;
- эмоциональные нарушения (бессонница, тревожность, плаксивость, агрессивность).
Моча представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с низким удельным весом. У больных плотность мочи находится в пределах от 1003 до 1005, а у здорового человека — в пределах от 1014 до 1024.
На фоне патологической жажды больные предпочитают обильное питье простой воды, минеральной воды и закусок. Недостаточное употребление алкоголя может привести к судорогам, тошноте и рвоте, головокружению, головной боли, низкому кровяному давлению, потере сознания и даже смерти.
Если больному не давать жидкости, продолжает вырабатываться огромное количество мочи, вызывая критическое обезвоживание. Этот признак является основанием для диагностического теста на обезвоживание, который подтверждает наличие недиабетического диабета. Больной не может пить в течение 4-18 часов. Продолжительность теста определяет лечащий врач на основании показаний организма пациента в динамике.
Подтверждение диагноза основывается на потере массы тела на 5% и более во время постановки диагноза, стойком избыточном диурезе, такой же низкой плотности и осмотической концентрации мочи.
Эндокринолог – квалифицированный специалист по ведению больных
При большом количестве мочи страдает выделительная система (лоханки, мочеточники, мочевой пузырь). Поражение протекает в виде патологических разрастаний и разрастаний. Состояние возникает на поздних стадиях заболевания.
Проявления болезни у женщин
Сахарный диабет у женщин, кроме описанных выше симптомов, проявляется нарушениями менструального цикла:
- нарушение менструального цикла;
- боль;
- скудное кровотечение;
- ановуляция;
- Ранняя менопауза.
Женщины жалуются на невозможность зачать ребенка. Известны случаи самопроизвольного патологического прерывания беременности.
Симптомы заболевания у мужчин
Сахарный диабет у мужчин, появившийся в зрелом возрасте, сопровождается следующими нарушениями:
- Отсутствие или потеря либидо;
- Эректильная дисфункция;
- Преждевременная эякуляция;
- Тревога в ожидании сексуальной неудачи.
Эти симптомы могут возникать не у всех пациентов. Выраженность клинической картины зависит от степени дефицита антидиуретического гормона.
Несахарный диабет у детей
У подростков и детей раннего возраста наблюдаются те же симптомы, что и у взрослых пациентов, но менее выраженные. Дети старше года отказываются от грудного вскармливания и просят только простую воду. Ребенок не набирает слишком много веса. Ночью возникает рвота, ребенок страдает ночным недержанием мочи.
Плач и отказ от еды – дополнительные симптомы эндокринных нарушений
С другой стороны, у младенцев симптомы более выражены. Больные дети очень беспокойны и капризны. Из-за частого мочеиспускания большими порциями нарушается дневной и ночной сон. Вес тела уменьшается «на глазах». Симптомы обезвоживания выражены: тургор кожи снижен, слезы при плаче отсутствуют, черты лица подтянуты. При осмотре лица ребенка нос истончается и удлиняется, передние ушные раковины выпячиваются, глаза запавшие.
Температура тела нестабильна. Время от времени он может повышаться или понижаться. Тахикардия отчетливо слышна. Младенцы не могут объяснить свое ненормальное желание постоянно пить, поэтому они часто испытывают критическое обезвоживание, судороги и потерю сознания.
Развитие заболевания при беременности
Течение беременности становится более тяжелым для женщины, у которой диагностировано заболевание. Обычно состояние не улучшается до рождения ребенка. Эндокринные нарушения могут возникнуть до беременности. В этом случае у женщины будет либо центральный, либо нефрогенный тип заболевания.
У некоторых больных заболевание впервые появляется во время беременности. Ферменты, вырабатываемые плацентой, считаются провоцирующим фактором патологии. В этом случае врачи назначают лекарственные препараты и диетотерапию для уменьшения симптомов заболевания. Гестагенный диабет разрешается спонтанно после родов.
Неспецифический гестагенный диабет – одна из редких форм заболевания.
Беременные женщины жалуются, что количество ежедневных походов в туалет может превышать 30 раз. Известно, что женщины в этот период часто мочатся даже при отсутствии заболевания. Некоторые пациенты испытывают ночное недержание мочи. Моча прозрачная и почти бесцветная, похожая на обычную воду.
Диагностические мероприятия
Диагноз сахарного диабета основывается на следующих лабораторных и инструментальных исследованиях, которые могут подтвердить или опровергнуть наличие заболевания:
- Общий анализ крови – изменения возникают только при выраженном обезвоживании (отмечается повышение гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов).
- В анализе мочи видно значительное увеличение суточного объема, снижение удельного веса и осмотической концентрации, отсутствие сахарных и ацетоновых тел.
- Биохимия – почечный диабет сопровождается повышением значения натрия и хлорида.
- Уровни вазопрессина могут быть нормальными при нефрогенном типе, но снижены при центральном сахарном диабете и психогенной полидипсии.
- МРТ головного мозга – позволяет выявить патологии гипоталамо-гипофизарной области и возможные причины сахарного диабета.
- Компьютерная томография брюшной полости и рентген являются дополнительными исследованиями, направленными на уточнение причины заболевания.
Дифференциальная диагностика направлена на то, чтобы отличить центральный сахарный диабет от почечного сахарного диабета, а также от других патологий, которые также связаны с образованием значительного количества мочи (например, хронический пиелонефрит, сахарный диабет).
Используется ряд диагностических тестов. Тест на обезвоживание требует, чтобы пациент не пил жидкости в течение 4-20 часов. Регистрируют вес пациента и осмотическую концентрацию мочи и плазмы. Проводятся и другие тесты (внутривенное введение натрия хлорида, применение десмопрессина).
Борьба с патологией
Лечение сахарного диабета у мужчин, женщин и детей основано на коррекции режима питания и приема лекарственных препаратов.
Диета
Эндокринологи рекомендуют стол № 10 или № 7. Необходимо частое дробное питание (не менее 5-6 раз в день). Потребление белков следует ограничить до 70 г, а углеводы и липиды следует употреблять целиком.
Ограничение соли – лучшее решение для пациентов.
Не используйте соль при приготовлении пищи. Пища должна быть солена больным в процессе ее употребления. В рационе рекомендуется побольше овощей, ягод и фруктов. Важно есть соленую рыбу и морепродукты и молочные продукты.
Питьевой режим обеспечивается потреблением воды, закусок, разведенных соков, зеленого чая и кислого супа. Больной не должен ограничивать питье во избежание осложнений.
Медикаментозное лечение
Применяются следующие группы препаратов.
- Для борьбы с центральной формой патологии: заместительная терапия – включает препараты, являющиеся аналогами вазопрессина (Минирин, Адиуретин СД, Адиурекрин), препараты, повышающие чувствительность рецепторов к действию антидиуретического гормона даже при незначительном его синтезе ( Карбамазепин, Мисклерон, Хлорпропамид).
- Лечение симптомов почечного сахарного диабета: тиазидные диуретики — способствуют усилению реабсорбции воды за счет уменьшения объема циркулирующей крови (гипотиазид, клопамид); нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен) – ввиду ряда специфических реакций способствуют уменьшению количества выделяемой мочи.
Устранение причины
Важно устранить этиологический фактор, спровоцировавший заболевание. Если причиной является неопластический процесс, его удаляют хирургическим путем. При необходимости проводится дальнейшее медикаментозное лечение или лучевая терапия.
В случае инфекционного процесса применяют антибактериальные средства, дезинтоксикационную и дренажную терапию. Отек головного мозга лечат диуретиками и гиперосмолярными растворами. В случае туберкулеза назначают противотуберкулезные препараты.
Профилактические меры
Профилактика сахарного диабета не имеет специфических действий, так как заболевание полиэтиологическое, т.е. имеет множество причин. Ежегодные осмотры рекомендуются для профилактики или раннего выявления. Важно отказаться от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение).