По российской статистике на внематочную беременность приходится около 2% всех беременностей. Результат этой патологии всегда несчастлив — выкидыш или искусственный аборт. Здоровье женщины и возможность иметь здорового ребенка в будущем полностью зависят от того, насколько рано будет поставлен диагноз. УЗИ — основной и самый верный способ обнаружить внематочную беременность.
На каком сроке можно увидеть внематочную беременность?
Обычно ребенок развивается в матке, но в отдельных случаях оплодотворенная яйцеклетка может попасть в маточную трубу, яичники и даже в брюшную полость. Это всегда приводит к гибели плода и может иметь опасные последствия для будущей матери. Во избежание серьезных проблем важно как можно быстрее диагностировать данную патологию.
В каком возрасте можно точно определить внематочную беременность? Самый ранний срок — 4,5-5 недель. Именно в это время прослеживается четкая связь между оплодотворенной внематочной яйцеклеткой и телом женщины. Ультразвуковое сканирование — первый способ увидеть эту аномалию. На более раннем этапе — 3-4 недели — диагностика практически невозможна: плод еще не виден.
Когда нужно делать УЗИ?
Время постановки диагноза также зависит от вида ультразвукового исследования: трансабдоминального или трансвагинального. В случае наружного сканирования через брюшную стенку отсутствие эмбриона в матке может быть обнаружено только на 6-7 неделе. Внутреннее сканирование показывает эктопию на более ранней стадии — уже через 4,5-5 недель. Этот метод наиболее информативен и рекомендуется для выявления неровностей на ранней стадии.
Точность диагностики во многом зависит от профессионализма врача и качества оборудования. Поэтому при подозрении на внематочную беременность важно пройти УЗИ в хорошей клинике на современном оборудовании.
По возможности следует выполнить трехмерную эхографию. Однако даже в этом случае ультразвуковое исследование может не выявить местонахождение эмбриона. Чтобы четко определить патологию, нужна комплексная диагностика. УЗИ матки и органов малого таза, анализ крови на гормоны (ХГЧ), лапароскопия, гистологическое исследование эндометрия и др.
Виды внематочной беременности
Ультразвуковое исследование через 5-7 недель позволяет точно увидеть, где находится эмбрион — маточные трубы, яичники и т. д. В зависимости от локализации существует несколько типов внематочной беременности:
- трубная;
- яичниковый;
- шейный;
- брюшной.
В случае нарушения строения маточных труб яйцеклетка оплодотворяется в маточных трубах, но из-за непроходимости маточных труб она не может достичь матки и остается в матке. Это заканчивается либо медикаментозным абортом, либо разрывом маточной трубы. На змеевиковый вариант приходится 98-99% всех случаев.
Вариант яичников возникает, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку до того, как она покинет фолликул яичника. Второй вариант — яйцеклетка после оплодотворения только выбрасывается наружу и сразу прилипает к яичнику. Результатом этого диагноза является операция или разрыв яичника.
Шейная беременность очень редка, и ее нетрудно обнаружить с помощью УЗИ. Матка сканируется в форме песочных часов, плод можно увидеть в свете шейки матки. Эта патология очень опасна: в некоторых случаях необходимо удаление матки, чтобы спасти жизнь пациентки.
Вентральное положение зародыша — еще более редкий случай. Это по двум причинам. Первый — оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, прикрепляется там и начинает развиваться. Во-вторых, в случае трубного аборта эмбрион отделяется от маточной трубы и попадает в брюшную полость, где он гнездится и растет.
Примерно в 0,02% случаев диагностируется гетеротопическая беременность — когда один эмбрион развивается в матке, а другой — вне ее.
Признаки внематочной беременности на УЗИ
Диагностика отклонений при ультразвуковом исследовании основывается на начальных и абсолютных симптомах. При каком условии можно поставить окончательный диагноз после ультразвукового исследования? Есть только один абсолютный симптом внематочной беременности — если на УЗИ выявляется плод с живым младенцем вне полости матки.
К начальным (косвенным) симптомам относятся:
- В матке нет эмбриона;
- Незначительное увеличение матки в размерах;
- Ложное плодное яйцо в матке (скопление жидкости);
- жидкость в полости матки или таза.
Дополнительными симптомами патологии также могут быть киста желтого тела в яичнике, образования в придатках и вне матки, соединяющиеся с жидкостью в брюшной полости.
Поскольку наличие плода в полости матки не может полностью исключить раннюю внематочную беременность, дополнительно исследуют придатки. Любая необычная масса с нечеткой формой и неровными краями на экране монитора может быть признаком проблемы.
Как выглядит данное гинекологическое отклонение при эхографическом обследовании? Во многом это зависит от типа беременности. Если проток трубчатый, на УЗИ выявляется выраженная интима и желточный мешок. Если фаллопиевы трубы разорваны, на экране будут показаны разорванные фаллопиевы трубы, плодный мешок и сгустки крови. Для данной патологии характерно наличие жидкости в тазу. Если плод находится внутри шейки матки, на УЗИ шейка матки увеличена, размер эндометрия соответствует норме при нормальной беременности.
Какое УЗИ нужно делать при внематочной беременности?
В каком возрасте лучше делать УЗИ при подозрении на внематочную беременность? Важно, чтобы диагноз был поставлен как можно раньше, чтобы избежать осложнений и дать пациенту возможность продолжить род и в будущем родить здорового ребенка. Поэтому эхографическое исследование следует проводить на ранних сроках беременности, в 5-6 недель.
На этом этапе точное местонахождение эмбриона можно установить только с помощью трансвагинального УЗИ. В этом исследовании датчик вводится в центр: чем ближе он к матке, тем четче изображение на экране. Именно вагинальное сканирование позволит лучше визуализировать ложный плод. В таких случаях на экране отображается темное образование, которое представляет собой обычный сгусток жидкости и не содержит внутри эмбриона.
Вагинальное исследование требует специальной подготовки: оно проводится при пустом мочевом пузыре и кишечнике. Последний прием жидкости должен быть не менее чем за час до теста и не более чем за 2 стакана. Все газогенерирующие продукты следует убрать из меню за 2-3 дня до УЗИ. К ним относятся бобовые, фрукты и овощи (капуста, яблоки) и дрожжевой хлеб. Можно принимать специальные препараты, уменьшающие количество газов: активированный уголь, эспумизан.
Как диагностировать внематочную беременность без УЗИ?
Ультразвуковое исследование показывает расположение эмбриона вне матки уже на 5-6 неделях. И на каком этапе можно выявить такую патологию без эхографического исследования? Первые признаки внематочной беременности появляются уже в первые дни и характерны для нормальной беременности. К ним относятся токсикоз, изменение вкусовых предпочтений, увеличение груди и т. д.
Однако есть и другие опасные симптомы, требующие немедленной медицинской помощи:
- боль внизу живота — тянущая или судороги;
- темные, жирные выделения из влагалища;
- Анальный дискомфорт;
- Усиление болей при физических нагрузках;
- Общее недомогание.
Если ультразвуковое сканирование не дает результатов, можно использовать другие тесты для определения отклонения от нормы. К ним относятся анализы крови на ХГЧ, пункция прямой кишки и полости матки, лапароскопия и др. Поэтому уровень ХГЧ в этом случае ниже нормы для беременных. Наличие крови в шприце во время пункции с большой долей вероятности указывает на внематочный плод. Лапароскопия — это визуальный осмотр маточных труб и яичников для определения точного присутствия эмбриона.
Все эти дополнительные методы в сочетании с обычным и трехмерным ультразвуком помогут в первые недели поставить сложный диагноз и организовать необходимое лечение.
