Процедура сцинтиграфии миокарда

Патологии сердечно-сосудистой системы занимают почти первое место среди всех болезней человека. Неблагоприятные условия окружающей среды и ритм жизни в современном мире являются причинами таких состояний.

Патологии коронарных артерий — одни из самых распространенных заболеваний сердца. Они могут стать причиной инвалидности и даже смерти.

Стандартные методы диагностики не могут предоставить полную информацию, так как тест проводится в состоянии покоя в течение короткого периода времени. Необходимо тщательное расследование несоответствий и использование высокоинформативных методов. К ним относится сцинтиграфия миокарда.

Однако не все люди знают, что это такое, насколько это безопасно и когда назначают.

Описание процедуры

Сцинтиграфия — это особый метод, позволяющий изучить кровообращение в коронарных сосудах путем введения радиоактивных изотопов, которые имеют свойство накапливаться в сердечной мышце. Затем делается снимок, показывающий движение радионуклидов через стенки кровеносных сосудов сердца. По снимку определяется проводимость кровотока и недостаточное кровоснабжение тканей.

Основным преимуществом метода является его информативность и возможность многократного использования в течение дня, так как препарат выводится из кровотока в течение длительного периода времени.

Исследование также проводится при наличии функциональных проб и при нагрузке, что более точно определяет степень и локализацию ишемии.

К недостаткам этого метода можно отнести:

• Необходимость соблюдать особую осторожность при работе с радиофармпрепаратами.
• Метод трудоемок, что немаловажно, поскольку есть и другие методы, не требующие внушительных затрат (ЭКГ, УЗИ).
• Визуализация только патологического миокарда. Регистрации подлежит только область повышенного или пониженного накопления веществ. Это может указывать не только на острую, но и на хроническую ишемию.

Есть два основных способа выполнить этот тест:

1. Перфузионная сцинтиграфия миокарда — метод диагностики ишемической болезни сердца. В исследовании используется радиоактивный таллий. Этот метод считается более информативным по сравнению с электрокардиографией, которая проводится под воздействием физических нагрузок.
2. С применением препаратов из группы сосудорасширяющих средств. Введенное средство вызывает расширение просвета кровеносных сосудов и увеличение их проницаемости. В местах, где накопление изотопов снижено, объем кровотока будет плохим, что указывает на патологию в этих областях.

В каких случаях проводят сцинтиграфию

Этот метод тестирования рекомендуется в случаях:

• первый диагноз у пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• в профилактических целях для людей из группы риска;
• необходим более точный диагноз, если симптомы схожи с другими заболеваниями
• выбор эффективной тактики лечения и выздоровления пациента.

Также процедура рекомендуется

• если есть необходимость оценить функцию левого желудочка с измененными значениями ЭКГ;
• подтвердить или исключить наличие стенокардии;
• для определения применимости определенных методов лечения, таких как операция по аортокоронарному шунтированию, ангиопластика, стентирование;
• для выявления первопричин сердечной аритмии.

Сцинтиграфия необходима, потому что от нее зависит выбор метода лечения и хирургического вмешательства. Процедуру можно проводить только по рекомендации кардиолога, когда есть такая необходимость:

• определение уровня кровоснабжения тканей;
• общая оценка кровотока;
• для обнаружения локализованных постинфарктных рубцов или ишемических очагов, которые не получают кислород и необходимую пищу во время упражнений.

Показания и противопоказания к проведению

Сцинтиграфия миокарда рекомендуется пациентам с уже подтвержденной ишемической болезнью сердца и для ее определения.

Показания к лечению:

1. Выявление болеутоляющих факторов в заушной области.
2. Профилактическое обследование людей из группы риска. Эти:
   • людям с гипертонией или диабетом;
   • людям с диагнозом повышенный холестерин;
   • старше 45 лет (для мужчин) и старше 55 лет для женщин;
   • Курильщики, курящие долго;
   • Людям с наследственной предрасположенностью к сердечным заболеваниям.

Противопоказания к сцинтиграфии:

• Период беременности и кормления грудью;
• гипертония;
• миокардит;
• Сердечная аритмия;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• масса тела пациента превышает 120 килограмм;
• серьезные инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
• стеноз аорты.

Подготовка пациента

Перед началом процедуры пациента знакомят с правилами. Ему проинформировали, как правильно подготовиться к сцинтиграфии, и указали все возможные противопоказания.

Ниже приведены основные способы подготовки к экзамену:

1. За 24 часа до обследования нельзя принимать продукты, содержащие кофеин, а также колу и шоколад.
2. Рекомендуется отказаться от некоторых лекарств, из-за которых результаты анализов могут быть ненормальными.
3. Если у пациента есть противопоказания, а также склонность к аллергическим реакциям, сообщите об этом врачу заранее.
4. Беременным женщинам лечение противопоказано. Перед обследованием убедитесь, что вы не беременны.
5. Кормящим матерям следует воздерживаться от грудного вскармливания в течение 48 часов после сцинтиграфии.
6. Вы также должны сообщить своему врачу, если вы принимаете Виагру или другие аналогичные лекарства.

За 12 часов до теста нельзя есть. Больным сахарным диабетом можно употреблять только нежирную пищу.

Ход исследования

Как выполняется стандартная перфузионная сцинтиграфия:

• За 30 минут до начала теста пациенту вводят радиофармпрепарат (RFP). За это время таллий распространяется по кровотоку и концентрируется в органах.
• Затем гамма-камера сканирует сердечную мышцу, улавливая радиоактивность и преобразуя ее в изображения.
• Продолжительность сцинтиграфии 2-4 часа. Этого времени достаточно для выполнения проверки сердца в покое и во время физических упражнений. Этот этап включает в себя как естественную, так и фармакологическую стресс-сцинтиграфию миокарда.

Во время упражнений сердцу требуется больше кислорода. На фоне физических нагрузок кровоток начинает увеличиваться. В случае нарушения системы кровообращения такой стресс еще более четко укажет на проблему.

Для естественного стресса используйте беговую дорожку или велотренажер. Во время бега интенсивность нагрузки постепенно увеличивается. Все показания будут отображаться на мониторе. После достижения максимального стресса пациенту повторно вводят дозу радиоизотопа.

Если есть противопоказания к занятиям, применяют медикаментозные нагрузки. Препараты, имитирующие спортивную нагрузку, увеличивают частоту сердечных сокращений и их сокращений.

Результаты сравнения изображений подтверждают или опровергают наличие очагов ишемии в сердце.

Расшифровка результатов

Анализ начинается с верхушки сердечной мышцы с постепенным переходом к основанию. Оценка разбивает отклонения на временные или постоянные дефекты. Изображения можно сравнивать в состоянии покоя и под нагрузкой.

Эмоциональные напряжения характеризуются преходящими дефектами и не обнаруживаются в покое. Постоянных изменений, которые бы свидетельствовали о наличии сердечного приступа, нет.

Анализ накопления RFP производится по количественной шкале от 0 до 3 баллов. Такая система позволяет точно определять сложность возникающих нарушений. Радиоактивный агент имеет свойство накапливаться только в местах активных метаболических процессов, то есть в тканях, не затронутых ишемией.

Схема, используемая при анализе сцинтиграфии:

• изображения просматриваются и анализируются по трем осям;
• проводится количественный анализ;
• найдите дефекты по отношению к сердцу
• оценить жизнеспособность и степень поражения миокарда.

Факторы, которые могут исказить результаты теста, включают:

• повышенная склонность тканей к поглощению радионуклидов;
• большие молочные железы;
• высокое врожденное положение диафрагмы;
• много подкожно-жировых отложений.

Насколько это безопасно

Многие пациенты задаются вопросом, каковы риски этой процедуры. Стоит отметить, что этот метод совершенно безболезненный и безопасный. Радиоизотопы, введенные в организм, не вредны для здоровья. Обычно их выведение происходит в течение двух дней.

Возможны побочные эффекты:

• кожная аллергия;
• колебания артериального давления;
• частое мочеиспускание.

Такие состояния не считаются опасными и поддаются лечению с помощью лекарств.

Цена процедуры

Сцинтиграфия миокарда стоит недорого, но доступно. В зависимости от уровня медицинского учреждения и региона цена будет варьироваться.

Например, стоимость двухэтапной процедуры в московских медицинских центрах составляет около 16 тысяч рублей. Сцинтиграфия только в состоянии покоя стоит до 7500 руб.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, где проводится эта процедура.