Так называемое ложное новообразование на органе пищеварения с эндокринными функциями отличается от настоящей опухоли. Псевдокиста поджелудочной железы возникает по многим причинам и имеет свои особенности. Каковы симптомы приобретенного заболевания? Как это диагностируется и лечится? Каков медицинский прогноз для пациентов, проходящих терапию по поводу этого диагноза?
Вердикт врача-гастроэнтеролога
Опасность любого заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно. Или, как правило, вначале, в острой фазе, сигнализирует организму о своем возникновении. Со временем он может стать хроническим и не иметь внешних симптомов.
В медицинской практике также известны случаи спонтанного разрешения псевдокист поджелудочной железы. Поздние, обычно случайно выявленные опухоли имеют серьезные осложнения.
Что такое псевдокиста поджелудочной железы? Это рак в виде скопления панкреатической жидкости на поверхности или в ткани (паренхиме) железы. Его разновидности классифицируют в зависимости от расположения (на теле органа, хвосте, голове). Ложные кисты не имеют железистой оболочки. Встречается чаще, чем другие виды рака.
Факторами образования псевдокист являются:
- острый, хронический панкреатит;
- механическая травма поджелудочной железы (например, гематома);
- употребление большого количества наркотиков;
- органный атеросклероз;
- в ответ на (предыдущую) операцию на железе.
Количественно установлено, что после острого панкреатита псевдокиста диагностируется в 20% случаев, после хронического панкреатита — в 80%. Клиническая картина ложной опухоли не отличается от таковой при настоящей опухоли. Новообразования поджелудочной железы различаются в зависимости от фактора происхождения (панкреатические, послеоперационные, травматические).
При наследственном заболевании возможно кистозное ремоделирование ткани органа. Патология обусловлена закупоркой выводных протоков железы продукцией жидкости. Выделения имеют липкую консистенцию и образуют скопления. Дети имеют физические и умственные недостатки. Симптомы включают боль в животе, повышенный аппетит, дефицит витаминов, нарушения пищеварения и обмена веществ.
Пищеварительные ферменты не используются по назначению в больном организме. Это приводит к нехватке жирорастворимых витаминов (А, Е, К, D) и белковой недостаточности. При лечении поликистоза поджелудочной железы липазу применяют в количестве 1500 ЕД на 1 кг массы тела. Принимают внутрь во время или сразу после еды. В случае сахарного диабета инсулинотерапия обязательна.
Опухоль давит на близлежащие органы
Симптомы и стадии развития
Болезненность является одним из симптомов рака, который не является реальным. Интенсивность симптомов зависит от размеров, стадии развития и локализации опухоли на органе.
Болевой симптом сопровождается другими проявлениями:
- тошнота;
- рвота;
- потеря аппетита;
- и, как следствие, резкая потеря веса.
Принципиальное значение при этом заболевании имеют инструментальные методы диагностики (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография) и классические методы (осмотр, опрос, пальпация). Анализы крови и мочи неинформативны. Более крупные псевдокисты выявляются традиционными методами. При нем стенки брюшной полости увеличены асимметрично.
Кисты могут быть одиночными или множественными. В своем развитии они проходят несколько стадий:
- Начальный — формирование полости будущего новообразования, этот процесс занимает около 1,5-2,0 месяцев;
- II стадия – формируется рыхлая капсула (через 3 месяца);
- третья — созревание фиброзной ткани кисты;
- Последнее – формирование плотной структуры.
При расположении псевдокисты на головке поджелудочной железы боль ощущается в правом подреберье и верхней половине живота, соответственно в левой половине туловища и хвоста.
Острое и быстрое прогрессирование происходит менее чем за 3 мес, подострое — через 6 мес, а хроническое — более 6 мес. Ферменты поджелудочной железы снижаются на поздних стадиях рака. При установлении диагноза проводят цитологическое исследование ее содержимого для исключения истинной кисты, доброкачественной опухоли или рака поджелудочной железы.
Болезненные атаки происходят после:
- Употребление «нездоровых» продуктов (жирная, пряная, жареная);
- Внезапные изменения в положении тела (от горизонтального до вертикального);
- Тяжелая физическая активность (поднятие веса);
- Давление передней брюшной стенки (с ремнем или корсетом).
Люди с тенденцией к панкреатиту подвергаются риску псевдо -запорной поджелудочной железы.
Боль является наиболее интенсивной на начальной и второй стадии развития опухоли. Важно не пропустить время в самом начале болезни. Пациенты, которые переносят или борются с дискомфортом с обезболивающими, не правы. Затем, как правило, дискомфорт становится внешне бледным с постоянным развитием ложной кисты.
Лечебные меры
Лечение заболевания сочетает в себе комбинацию хирургической и терапевтической активности. Первый включает в себя внешний или внутренний дренаж. Второй тип — это внутривенная инъекция жидких антисептических растворов и организация мягкой диеты. Пища должна быть хорошо приготовлена, пюре с правильным количеством белка.
Операция указана в случае псевдоцисты, превышающих 6 см. Решение удалить его принимается, когда опухоль расположена в хвостовой области и около головы поджелудочной железы.
Консервативное лечение долгое время и длится несколько месяцев. Гастроэнтеролог назначает лекарства:
- Ингибиторы протонного насоса;
- H2-гистаминовые рецепторные блокаторы;
- Холинолитический.
Внешний дренаж происходит через кожу, внутреннюю к желудку
Если расстояние между желудком и кистом составляет менее 1 см, что было определено на основе инструментальных методов диагностики, содержание псевдо -обширного выпила в желудок. Полость промывается антисептической жидкостью через катетер. Если расстояние превышает 1 см, выполняется внешний дренаж.
После хирургического вмешательства возможны осложнения:
- рубцы, некроз ткани (в 73% случаев);
- Инфекция, фистулы, абсцесс (20%);
- кровоизлияние (10-12%);
- Слизистые мембраны других близлежащих органов могут быть повреждены.
Общие профилактические меры включают избегание травм брюшной полости, поддержание здорового образа жизни и правильного питания. Пациенты получают лечение в соответствии с индивидуальным планом лечения. Во многом зависит от наличия или отсутствия факторов, описанных выше.
Медицинская статистика показывает, что смертность при этом заболевании составляет около 11%, при этом количество увеличивается до 30%. Псевдоцисты рецидивы после хирургических процедур и консервативного лечения распространены.
