Псориатический артрит: симптомы, лечение, фото

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит (сокращенно псориатический артрит или ПА) — это форма артрита (заболевания суставов), возникающая в результате кожного заболевания, называемого псориазом (распространенное заболевание, характеризующееся чешуйчатыми красными и белыми пятнами/пятнами на коже, также известное как псориаз). ).

Псориатический артрит может поражать любой сустав в организме человека, включая позвоночник.

Различные типы ПА

Медицине известны пять типов псориатического артрита. Важно знать, от какого типа вы страдаете, и понимать его характеристики, чтобы впоследствии правильно лечить его.

• Симметричный псориатический артрит: заболевание поражает парные суставы на противоположных сторонах тела. Симметричные ПА могут влиять на активное участие человека в труде, вызывать в разной степени прогрессирующее, деструктивное заболевание и потерю функций. Симметричный псориатический артрит напоминает ревматоидный артрит.
• Асимметричный псориатический артрит: заболевание обычно поражает от 1 до 3 суставов в организме — крупных или мелких (коленный, тазобедренный и один или несколько пальцев ног). Асимметричная ПА не распространяется на парные суставы на противоположных сторонах тела.
• Преобладание дистальных межфаланговых суставов (ДМФ): псориатический артрит с преобладанием дистальных межфаланговых суставов в первую очередь поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, ближе к ногтю. ДИП-псориатический артрит часто путают с остеоартритом, хроническим заболеванием, которое вызывает дегенерацию хрящей и костей и влияет на образование костных шпор в суставах.
• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева): артрит позвоночника поражает позвоночник и может вызывать воспаление и скованность в шее, нижней части спины, позвоночнике или крестце (в области таза), что затрудняет движения. Анкилозирующий спондилит также может поражать соединительную ткань (связки) и вызывать артрит рук, бедер и ног.
• Искажающий артрит: это тяжелая, уродующая и разрушительная форма ПА. Это в первую очередь поражает мелкие суставы пальцев рук и ног ближайших пальцев ног, вызывая изменения размера, формы и потерю функции пораженных суставов. Это также часто является причиной болей в пояснице и шее. Этот тип заболевания встречается крайне редко.

Кого может затронуть заболевание?

У любого может быть псориатический артрит, но он чаще встречается у представителей европеоидной расы (также называемых кавказцами или кавказцами), чем у афроамериканцев или азиатов.

Псориатический артрит чаще всего возникает в возрасте от 30 до 50 лет, но может начаться и в детстве.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 10-20% людей с псориазом в конечном итоге развивается псориатический артрит.

По России заболеваемость суставным псориазом составила 12,3 на 100 000 населения, или 5,7%.

Причины

Причина псориатического артрита не очень хорошо известна медицине, однако врачи считают, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Исследования показывают, что у пациентов с псориатическим артритом есть члены семьи, больные псориазом или артритом. У восприимчивых людей инфекция может активировать иммунную систему, вызывая развитие ПА.

Факторы риска.

Чтобы лучше понять, что вызывает псориатический артрит, с конечной целью остановить его развитие, ученые изучают факторы, предсказывающие риск развития артрита у людей с псориазом.

Одно исследование показало, что люди с псориазом, которые сообщили о ожирении в возрасте 18 лет, с большей вероятностью заболевали артритом и начинали его в более молодом возрасте, чем люди с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Другие исследования показали, что более тяжелое кожное заболевание предсказывает повышенный риск развития заболевания суставов.

Фото больных с псориатическим артритом

Заболевание поражает как кожу, так и опорно-двигательный аппарат. Чаще всего поражаются дистальные суставы (ближайшие к ногтю) пальцев рук или ног, а также запястья, колени, лодыжки и поясница (см. фото ниже).

Симптомы псориатического артрита

Признаки поражения опорно-двигательного аппарата:

• Боль в суставах и припухлость, возникающие и исчезающие, сопровождающиеся покраснением и ощущением жара.
• Болезненность в месте соединения мышцы или связки с костью, особенно в области пятки и нижней части стопы.
• Болезненный процесс, сопровождающийся лихорадкой, отеком позвоночника, обусловленный спондилоартрозом.
• Тендинит (отек / тендинит)
• Утренняя скованность.
• Ограничение движений в суставах.
• Болезненный, колбасоподобный отек пальцев рук/ног.

Симптомы на коже:

• Плотная и красная кожа с чешуйчатыми серебристыми пятнами, называемыми чешуей.
• Застревание или отделение ногтя от ложа.

• Общая усталость и недомогание.
• Конъюнктивит (также известный как розовый глаз), воспаление или инфекция слизистой оболочки века и части глазного яблока.

Могут быть периоды, когда ваши симптомы улучшаются (врачи называют это ремиссией), и периоды, когда ваши симптомы ухудшаются (врачи обычно называют это эпидемией или рецидивом). Когда болезнь рецидивирует, это очень непредсказуемо, но обострения часто лечат с помощью лекарств.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита начинается с сбора анамнеза и семейного анамнеза, физического осмотра пациента, а также рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) пораженных суставов.

Хотя лабораторных тестов для диагностики ПА не существует, врач может направить вас на анализы крови или мочи, чтобы исключить другие формы артрита с похожими симптомами.

Сходство между псориатическим артритом и другими воспалительными формами артрита может задержать постановку точного диагноза, особенно когда артрит предшествует кожному заболеванию.

Ученые, ищущие лучшие способы диагностики заболевания, обнаружили, что метод, называемый МРТ с контрастным усилением, может помочь врачам отличить ревматоидный артрит от псориатического артрита на кистях и запястьях, что позволит им нацелить лечение на каждое состояние.

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита во многом зависит от его тяжести. Если заболевание протекает легко и поражает лишь несколько суставов, для облегчения симптомов боли и воспаления может быть достаточно лечения группой препаратов, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием (НПВП).

При остром артрите могут помочь инъекции кортикостероидов. При более стойком полисуставном заболевании потребуются более сильные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARDs) и/или ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF).

Существует несколько биологических препаратов для лечения псориатического артрита с помощью инфузий или инъекций, давайте подробнее рассмотрим, какие препараты из разных категорий будут полезны при этом заболевании.

• Ингибиторы TNF, такие как Humira (адалимумаб), Etanercept (Etanerceptum), SIMPONI (голимумаб), Simsia (цертолизумаб пегол) и Infliximab (Remicade).
• Козентикс (секукинумаб), новый тип инъекционного биологического препарата, недавно был одобрен для лечения псориатического артрита. Цена препарата варьируется в пределах 130-150 тысяч рублей.
• Стелара — это биологическая инъекция, которая назначается только врачом и очень эффективна при лечении ПА и псориаза. Цена препарата 220-230 тысяч рублей.

Список нестероидных противовоспалительных препаратов:

• Диклофенак;
• индометацин;
• Этодолак;
• ацеклофенак;
• Пироксикам.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто используются для лечения ПА. Этот тип лекарств помогает уменьшить боль, отек суставов и скованность. Однако препараты из этой группы не предотвращают дальнейшее развитие недугов.

Иногда введение кортизона в больной сустав или сухожилие дает кратковременное облегчение.

Кортизон — это стероид, который уменьшает воспаление и отек.

При сильной боли и воспалении врачи могут ввести мощный противовоспалительный препарат, называемый кортикостероидом, непосредственно в пораженный сустав. Кортизон — это стероид, уменьшающий воспаление и отек, гормон, вырабатываемый организмом естественным образом.

Кортикостероиды — искусственные препараты, очень похожие на кортизон. Инъекция может принести почти немедленное облегчение чувствительному, опухшему, воспаленному суставу.

Однако эта терапия используется редко, потому что кортикостероиды могут ослабить хрящ и удалить минералы, тем самым ослабив кость, что приведет к дальнейшему ослаблению суставов.

Лечение народными средствами

Лечение псориатического артрита народными средствами включает в себя ряд рецептов, способных воздействовать на симптомы заболевания.

Самолечение в домашних условиях следует проводить параллельно с лечением в стационаре и только после консультации с врачом.

Вот рецепты и методы, которые вы можете использовать для облегчения боли и воспаления.

• Овес — на 1 граненый стакан с краем (200 мл) промытых зерен овса залить 1 л теплой кипяченой воды. Настаивать 8 часов, затем кипятить 35 минут. Дайте отвару настояться еще 10 часов. Отвар процедить через сито и залить 1 л кипятка. Употреблять по ½ стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 30 дней.
• Сок лопуха – при опухших суставах следует ежегодно пить сок из листьев лопуха. Употреблять 3 раза в день по 1 столовой ложке за 35 минут до еды и 1 столовой ложке меда (если вы не страдаете сахарным диабетом и не чувствительны к продуктам пчеловодства). Напиток можно готовить 2-3 дня. Напиток следует готовить из свежих листьев, хранящихся при низкой температуре.
• Березовые почки – 10 г почек положить в чугунную посуду, залить 2 стаканами кипятка и на медленном огне довести смесь до полного кипения. Через 20-25 минут варки емкость следует накрыть крышкой и накрыть полотенцем на час. Средство следует принимать в количестве 0,20 стакана до еды 3 раза в день. Этот метод часто рекомендуется в народной медицине.

Ожидаемая продолжительность жизни для больных (прогноз)

Врачи знают, что люди с ПА могут подвергаться риску других заболеваний, которые могут сократить продолжительность их жизни. Заболевание может сопровождаться такими состояниями, как:

• диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• синдром хронической усталости (астенический синдром) и перепады настроения;
• депрессия и тревога.

Некоторые исследования показали, что у людей с псориатическим артритом несколько повышен риск развития рака. Другое исследование показало, что повышенный риск развития рака не был связан ни с одним из лекарств, используемых для лечения этого заболевания. Это означает, что ваш риск развития рака может быть связан с самой болезнью, а не с лечением.

Однако недавнее исследование показывает, что в настоящее время эксперты не убеждены в том, что болезнь влияет на продолжительность жизни. Это исследование также не предполагает повышенного риска развития рака у пациентов с ПА.

Важно, чтобы люди с псориазом и псориатическим артритом поддерживали здоровый вес и регулярно проходили скрининг на рак и сердечно-сосудистые заболевания. Быстрое реагирование на болезнь, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина может помочь свести к минимуму риск развития дальнейших осложнений.

Жизнь людей с псориатическим артритом полна боли и дискомфорта. Без должного лечения болезнь будет изнуряющей и приведет к инвалидности.