Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль железистого эпителия или протоков поджелудочной железы. Заболевание развивается в несколько стадий, последняя из которых — четвертая.
На ранних стадиях заболевания симптомы слабо выражены или отсутствуют. Только когда опухоль становится большой и начинает давить на соседние органы и нервы, появляются явные признаки рака.
Лишь у 7% пациентов рак диагностируется в начале его развития из-за того, что поджелудочная железа находится глубоко в брюшной полости и окружена другими органами пищеварения — желудком, двенадцатиперстной кишкой, селезенкой и надпочечниками.
Злокачественные новообразования поджелудочной железы характеризуются быстрым ростом и ранним метастазированием. От начала заболевания до четвертой, терминальной стадии, агрессивные клетки могут атаковать соседние органы и системы в течение нескольких месяцев.
Кто в группе риска
Ученые говорят, что основная причина рака — это повреждение структуры ДНК, с которой организм не может справиться. Рак развивается из полностью здоровых клеток, которые становятся неуправляемыми и начинают быстро делиться. Именно последствия опухолевых процессов связаны со смертностью пациентов.
Важнейшим фактором риска является неправильное питание с преобладанием в рационе животных жиров и белков. Пристрастие к табаку также является неблагоприятным фактором, поскольку канцерогены из сигаретного дыма попадают в органы через кровь и желчь.
Рак простаты 4 стадии распространяется по всему телу, включая мозг.
Наличие ультрафиолетового и ионизирующего излучения и воздействие вредных веществ на рабочем месте может спровоцировать патологический процесс. Наиболее опасны горнодобывающая, лесная, асбестовая, резиновая, обувная и литейная промышленность.
Повышенному риску подвержены и горожане, особенно те, кто живет рядом с промышленными предприятиями и фабриками. Заболеваемость раком поджелудочной железы увеличивается с возрастом, основными жертвами являются люди старше 70 лет.
Симптомы
Рак поджелудочной железы IV стадии характеризуется патофункциональными изменениями, которые включают усиление гипоксии всех органов и интоксикацию продуктами нарушенного обмена веществ. Самый главный момент — ухудшение работы ЦНС и головного мозга.
Основным признаком заболевания является стойкий болевой синдром, который усиливается при движении и может затрагивать спину, руки и грудь. При раке четвертой степени начинает развиваться опухолевое отравление: опухоль быстро набухает и ее кровоснабжение затруднено из-за отсутствия сосудов.
В результате некоторые раковые клетки погибают, а продукты некроза попадают в кровоток. Экскреторная система не справляется с выведением токсинов, и почки перестают работать. Дальнейшее усиление интоксикации приводит к нарушению обмена веществ и ухудшению функций нервной и сердечно-сосудистой систем. Из-за массовой гибели эритроцитов развивается тяжелая анемия. На этом этапе велик риск смерти из-за отказа жизненно важных органов или заражения крови.
Основным загрязнителем воздуха на деревообрабатывающих предприятиях является древесная пыль, которая токсична и вызывает аллергию у человека.
Симптомы отравления противораковыми препаратами обычно возникают при больших злокачественных опухолях. Наиболее частые жалобы:
- слабость, сонливость и резкое снижение физических нагрузок;
- Сильная потеря веса и эпизодическая лихорадка;
- Непереносимость мясной пищи;
- Бледная / желтоватая кожа, посинение под глазами;
- ночная потливость;
- повышение температуры тела;
- Изменения пищевого поведения — желание есть необычные продукты или отказ от обычных продуктов;
- сухая кожа;
- Расстройства пищеварения.
При поражении нервной системы могут возникнуть головные боли, головокружение, раздражительность и бессонница. Поскольку отравление приводит к снижению иммунитета организма, пациенты часто простужаются и дольше выздоравливают. Вирусные заболевания почти всегда осложняются бактериальными инфекциями.
Стоит отметить, что при химиотерапии симптомы интоксикации ухудшаются вначале, так как раковые клетки убиваются с ускоренной скоростью и попадают в кровоток. Это также связано с побочными эффектами лекарств, разрушающих здоровые ткани.
Характерным признаком рака головки, вала или хвоста поджелудочной железы является скопление свободной жидкости в брюшной полости, ее объем может достигать 25 литров. Кроме того, увеличиваются печень, селезенка и регионарные лимфатические узлы.
Фентанил — наркотическое средство, которое назначают только тогда, когда другие обезболивающие не действуют.
Диагностика
На основании осмотра и собеседования с пациентом врач поставит предварительный диагноз, который будет подтвержден лабораторными и инструментальными исследованиями. Также необходимы химический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры и общий анализ мочи.
При злокачественных опухолях повышаются такие показатели крови, как СКВ, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛАТ и билирубин. У некоторых пациентов может быть повышенный уровень пищеварительных ферментов, таких как амилаза, липаза, эластаза, рибонуклеаза, трипсин и С-реактивный белок. В результате нарушения всасывания питательных веществ снижается уровень общего холестерина и альбумина.
Следует отметить, что изменения в тестах наблюдаются только тогда, когда метастазы относятся к мочеполовым органам. В противном случае свидетельством развития злокачественного процесса будут онкомаркерные показатели. Маркер СА-19-9 считается наиболее информативным из них — если его значение больше 100, вероятность возникновения рака равна ста процентам. Если CA19-9 = 1000, опухоль составляет 5 сантиметров и более.
Цель химиотерапии — замедлить или остановить прогрессирование рака и уменьшить площадь, покрытую болезнью.
У половины пациентов в тестах есть карциноэмбриональный антиген и онкомаркер СА-125. Значения тестостерона и дегидротестостерона помогают выявить рак поджелудочной железы у мужчин. Соотношение этих гормонов у здорового человека выше 5, при меньшем значении риск рака составляет почти 70%.
Одно из самых точных инструментальных исследований — компьютерная томография. Он используется для определения местоположения и размера опухоли, вовлечения соседних органов и регионарных лимфатических узлов в патологический процесс, а также вовлечения кровеносных сосудов как внутри, так и снаружи железы.
Для получения детального изображения используется контрастное вещество, которое пациент выпивает перед сканированием. Дальнейшее лечение рекомендуется по фотографиям.
Ультразвук — самая доступная процедура, которую можно провести практически в любом поликлинике. Он показывает изменения в очертаниях и размерах органа, а также метастазы в соседние органы пищеварения. Однако примерно у 3 из 10 пациентов ультразвуковое сканирование не обнаруживает поджелудочную железу. Причина может быть в том, что у вас избыточный вес, в брюшине много жидкости или в месте расположения какого-либо органа. Альтернативой ультразвуку в этом случае является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Рентген можно сделать, чтобы определить, распространился ли рак на костные структуры и легкие. При необходимости проводится биопсия — срез опухоли для гистопатологического исследования.
Дигидрокодеин используется при умеренной и сильной боли, которая длится до 6 часов.
Лечение
Химиотерапия является основным и единственным методом лечения неизлечимого рака, потому что хирургическое вмешательство больше не является вариантом. Это связано с тем, что злокачественные клетки обнаруживаются не только в поджелудочной железе, но и в других органах.
Химиотерапия на 4 стадии рака поджелудочной железы направлена на подавление дальнейшего роста атипичных клеток, тем самым замедляя процесс заболевания и уменьшая тяжесть клинических симптомов.
Диета пациента должна быть питательной, но щадящей; он должен содержать все необходимые организму минералы и витамины.
В комбинированной терапии используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и наркотические средства. Сильные опиоиды назначают при сильной боли, в основном для использования в больничных условиях. Если пациент находится дома, инъекции делает лечащий врач.
Для снятия боли используются следующие препараты:
- Ибупрофен;
- Напроксен;
- Парацетамол;
- Трамадол;
- Трамал;
- Дигидрокодеин;
- Промедол;
- Просидол;
- Фентанил.
Если вы пройдете курс химиотерапии, вы сможете прожить на несколько месяцев дольше. Точное время зависит от восприимчивости раковых клеток. Химиотерапия снимает боль и стимулирует аппетит — вы чувствуете себя лучше.
Диетическое питание
Особое значение имеет диета при раке поджелудочной железы — она помогает уменьшить отравление организма, избавляет поврежденный орган и восполняет запасы энергии. В его основе лежат принципы диеты 5, которая применяется при панкреатите.
Рекомендуются следующие продукты:
- нежирная рыба и мясо — курица, индейка, кролик, молодняк из говядины;
- куриные яйца;
- Нежирные кисломолочные продукты — творог, простокваша, кефир, рис;
- Кондитерские изделия, печенье;
- Овсяные хлопья — манная крупа, гречка, овсянка, пшено, пшеница, рис.
- Овощи, фрукты и ягоды. Их можно есть свежими или запеченными, если они хорошо переносятся.
Рыба, курица и телятина удовлетворяют потребности в белке и являются хорошей альтернативой жирной свинине.
Список запрещенных продуктов следующий:
- мясные закуски и соленые огурцы, в том числе квашеная капуста и грибы;
- Выпечка, торты, шоколад, печенье;
- жирное молоко и сметана, сливки;
- кофе и острые специи;
- Кислые овощи и фрукты — щавель, лимон и др.
Другими словами, следуйте правилу трех G — никаких жирных, жареных или пригоревших продуктов. Однако следует отметить, что при сильном желании съесть продукт из запрещенной категории не стоит отказывать себе в этом удовольствии. Если нет отторжения и негативной реакции со стороны организма, такой продукт с большей вероятностью принесет пользу и улучшит ваше настроение.
Все блюда следует готовить на пару, запекать или отваривать, а с мяса сначала срезать жир и сало. Для лучшего пищеварения пищу следует мелко нарезать, натереть на терке или перемолоть.
Всем пациентам необходима психологическая поддержка, внимание и вера в то, что они победят болезнь.
Прогноз
Пациенты и родственники почти всегда спрашивают: «Как долго я проживу с раком поджелудочной железы 4 стадии?» Ни один врач не может дать точного ответа на этот вопрос. По официальной статистике только 3-5 пациентов из 100 имеют пятилетнюю выживаемость. Однако есть нюанс — во всех случаях опухоль оперативна и своевременно удаляется.
Если неопластический конгломерат не поддается хирургическому лечению и количество вторичных патологических очагов превышает 4, пациенты живут от одного до трех лет. В этом случае полное медицинское сопровождение — необходимое условие. О прогнозе для жизни на ранних стадиях вы можете прочитать здесь.
Почти половина пациентов страдает тяжелым и запущенным заболеванием, при котором даже паллиативная (поддерживающая) медицина бессильна. Их максимальная продолжительность жизни — менее года. Большинство пациентов, оставшихся без лечения, умирают в течение 3-4 месяцев.
