Рак поджелудочной железы: симптомы и прогнозы по сроку жизни

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) — злокачественная опухоль, растущая внутри поджелудочной железы. Поджелудочная железа расположена позади желудка в верхней части живота.

Среди своих функций поджелудочная железа отвечает за две ключевые задачи: переваривание пищи и регулирование уровня сахара в крови.

Поджелудочная железа вырабатывает жидкости или «соки», которые передаются в кишечник и помогают расщеплять и переваривать пищу. Без этих соков организм не может усваивать питательные вещества или правильно переваривать пищу.

Поджелудочная железа человека также вырабатывает инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Поджелудочная железа выделяет эти гормоны непосредственно в кровоток.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году более 63 000 человек в Соединенных Штатах будут диагностированы с раком поджелудочной железы, и чуть более 53 000 человек умрут от этого заболевания.

Причины рака поджелудочной железы

Конкретных причин, вызывающих рак поджелудочной железы, не выявлено. Существует список предрасполагающих факторов. Неконтролируемое деление злокачественных клеток и рост опухоли могут быть спровоцированы их действием в организме:

• хронический панкреатит (на фоне вялотекущего заболевания снижается местный иммунитет);
• сахарный диабет (стойкое повышение уровня глюкозы приводит к разрушению клеток и тканей);
• Курение – наблюдается постоянное токсическое воздействие табачного дыма на клетки организма (30 процентов онкологических заболеваний связаны с курением);
• злоупотребление алкоголем;
• Взрослые старше 60 лет более склонны к развитию рака;
• этим заболеванием чаще страдают мужчины;
• диетические нарушения – густая и систематическая неполноценная диета приводит к развитию новообразований в организме человека (особенно употребление алкоголя, кофе и переработанного мяса)
• Генетический фактор (заболевание наследственное).

Влияние генетического фактора на развитие заболевания минимально. Нередко патологический механизм запускается сильным стрессом, когда ослабляются все защитные и компенсаторные возможности организма.

Симптомы рака поджелудочной железы

На фото внешний вид кожи больных с любой патологией поджелудочной железы, включая эти проявления на коже и опухоли.

Начало рака поджелудочной железы протекает бессимптомно. Некоторые из наиболее распространенных симптомов могут быть легкими. К ним относятся:

• тошнота, отрыжка, диарея;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• кожные симптомы (зуд, дерматит, пустулы);
• слабость, апатия/раздражительность;
• могут присутствовать симптомы острого панкреатита (боль в голени, рвота);
• симптомы диабета (жажда, повышенный уровень сахара в крови, повышенный диурез, сухость кожи).

Механизмы дальнейшего развития симптомов:

• Сдавление тканей опухолью, нарушение нервных сплетений – опухолевый процесс провоцирует боль;
• закупорка протоков поджелудочной железы, поджелудочной железы и желчного пузыря – опухоль растет, перекрывая протоки, препятствуя правильному оттоку желчного сока, развивается механическая желтуха;
• интоксикация – дальнейшее усугубление нарушений приводит к отказу жизненно важных органов, самоотравлением организма.

Одним из частых симптомов рака является сильный кожный зуд. Это вызвано закупоркой желчных протоков раковыми клетками, распространившимися во время болезни.

Желчные соли попадают в плазму и раздражают рецепторные клетки дермы. Постоянный зуд вызывает бессонницу, из-за чего больной очень утомляется.

Другие признаки, боль и желтушность при опухоли поджелудочной железы

Болевые симптомы возникают у 85% больных. Это происходит за несколько недель до желтухи.

Боль обычно усиливается вечером и ночью. Боль усиливается после употребления жирной пищи или употребления алкоголя.

Точная локализация боли зависит от того, какая часть органа поражена:

• изменение головных клеток – появляется боль в правом подреберье, надключичной области;
• опухоль в области хвоста и тела – боль локализуется в обеих подкожных областях;
• обширное вовлечение — боли в эпигастрии, дискомфорт во всем животе.

Больные могут жаловаться на тупую или острую боль, давящую или ноющую, невыносимую или терпимую. Боль может быть постоянной или эпизодической. Им свойственно иррадиировать спину, лопатки и позвоночник. Боль часто носит приступообразный характер.

Продолжительность приступов варьирует от нескольких минут до нескольких часов. Больные вынуждены наклоняться вперед, прижимать к животу подушку или колени – так легче переносить боль. Боль особенно выражена при расположении опухоли в теле поджелудочной железы (из-за близости нервных сплетений).

Помимо болей у 80% больных развивается желтуха. Из-за того, что опухоль закупорила протоки, желчь не может полностью эвакуироваться из своего резервуара. Желчный сок застаивается, печень и желчный пузырь увеличиваются. Общий билирубин увеличивается.

Длительная слабость приводит к глубокой печеночной недостаточности и кровотечениям. Изменение цвета стула и потемнение мочи происходят параллельно с изменением цвета кожных покровов больного.

Куда метастазирует рак поджелудочной

При неопластическом процессе в процессе его прогрессирования возникает метастазирование.

Это связано с обильным кровоснабжением этого органа, наличием множества каналов и лимфатических узлов, близким расположением к другим органам в брюшной полости.

Даже небольшие опухоли быстро провоцируют развитие метастазов.

Основными путями метастазирования при заболевании являются.

• Лимфогенный – проникновение опухолевых клеток в регионарные (прилежащие) лимфатические узлы по ходу воротных печеночных артерий;
• Гематогенные – метастазы в печень – опухоли занимают ткань печени, костную ткань, спинномозговое пространство
• Контактная – инвазия опухоли в ткани органов, прилегающих к поджелудочной железе (желудок, селезенка, кишечник);
• Смешанный – комбинация трех предыдущих путей замера.

Наличие метастазов усиливает симптомы опухоли и течение болезни. Это усложняет лечение. Больные обречены на быструю смерть, так как эффективность лечения в таких случаях критически низка.

Рак поджелудочной железы с метастазами в любой орган снижает уровень гемоглобина, снижает иммунитет, развивается истощение (сильное похудание) и эндогенная интоксикация (СЭИ).

Стадии (этапы) развития рака в поджелудочной

Стадия рака помогает вашему врачу и команде по борьбе с раком понять, насколько далеко зашел рак.

Знание стадии важно для выбора наилучшего лечения и терапии. Это также играет роль в ваших будущих перспективах.

Рак поджелудочной железы варьируется от 0 до 4. Стадии определяются по ключевой информации:

• размер опухоли;
• возле лимфатических узлов;
• распространяется ли он на другие органы.

Рак стадии 0 не является инвазивным. Стадия 0 («карцинома in situ») характеризуется мутацией небольшого количества клеток слизистой оболочки.

Злокачественные клетки способны распространяться и давать начало опухоли. На этой стадии симптомы заболевания отсутствуют, а выявить неопластический процесс можно только при УЗИ и МРТ при профилактических осмотрах.

В нулевой стадии при удалении измененных клеток есть вероятность полного излечения в 99% клинических случаев.

Вид (этап)		Характеристика
		Размер опухоли	Распространение рака
1-й уровень		Ранняя стадия рака, опухоль небольшая (до 2 см)	Он расположен в поджелудочной железе, не связан с тканями соседних органов.
Этап 2	Этап 2А:	Постепенное увеличение размера опухоли	Рак распространяется на соседние органы: 12 протоков поджелудочной железы, протоки желчного пузыря
	Этап 2Б:	Опухолевой рост различной степени тяжести	Инвазия регионарных лимфатических узлов опухолью
3 этап		Опухолевой рост, повышенные параметры	Прорастание опухоли в стенку желудка, селезенку и ткани толстой кишки. Возможное вовлечение крупных нервов и кровеносных сосудов.
Этап 4		Большой размер опухоли. Распад опухоли, метастазирование.	На стадии 4, самой поздней стадии, рак распространился за пределы поджелудочной железы в отдаленные части тела. Болезнь распространилась за пределы первоначального местоположения опухоли на близлежащие ткани, кровеносные сосуды, нервы и другие органы. Этот процесс известен как метастазирование. Метастазирование обширное и поражает разные группы лимфатических узлов, легкие, печень, головной мозг и другие анатомические образования.

Часто рак поджелудочной железы диагностируется только на поздних (3, 4) стадиях его развития. На этих стадиях опухоль распространяется на клетки и ткани различных органов.

Лечение патологии практически немыслимо. Прогноз плохой. Около 20% пациентов с диагнозом рак умирают в течение первых пяти лет после операции.

Диагностика и постановка

Диагноз ставят на основании результатов анамнестического исследования, физикального осмотра и дополнительных методов исследования.

К последним относятся лабораторная и инструментальная диагностика.

Учитываются такие жалобы пациентов, как боли в животе, быстрое похудение, подавленное настроение, рвота, тошнота и другие классические симптомы заболевания.

При визуальном осмотре отмечается желтушность кожи, слизистых оболочек, сгорбленный вид, бледность.

С целью подтверждения/подтверждения опухолевого процесса используются инструментальные методы диагностики:

• УЗИ. Эхография – это тщательное исследование всех внутренних органов, находящихся в брюшной полости и пространстве за ней. Залогом информативности метода является правильная подготовка к экзамену. Органы расположены глубоко и их трудно увидеть. При скоплении газов в кишечнике или остатков пищи в пищеварительном тракте трудно исследовать паренхиму этого органа.
• Томография. Из этой категории методов исследования МРТ используется для диагностики рака поджелудочной железы:
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Компьютерная томография. Первый считается более информативным. С его помощью можно достоверно визуализировать паренхиму и определить степень развития (стадию) и структуру опухоли.
• Ретроградная холангиопанкреатография. Используется в дифференциальной диагностике опухолевых заболеваний. Он помогает выявить наличие камней в желчных протоках.
• В случае подозрения на опухолевое заболевание обязательными являются анализы на наличие онкомаркеров SA-125. Метод основан на иммуногистохимическом выявлении специфических клеток, белковых молекул, антигенов, которые начинают вырабатываться в крови больного при наличии опухолевого процесса в тканях. Норма концентрации таких клеток устанавливается конкретной лабораторией, что зависит от рабочих реактивов.
• Гистологическое исследование образца ткани считается наиболее достоверным методом выявления рака поджелудочной железы. Тонкой специальной иглой поэтапно прокалывают ткани. Процесс контролируют под монитором МРТ или лапароскопически. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом.

Важность раннего обнаружения опухоли

Прогноз при раке поджелудочной железы во многом зависит от стадии рака на момент постановки диагноза. Продвинутые стадии рака поджелудочной железы обычно более смертельны, чем ранние стадии, из-за распространения болезни.

Пока рак не разрастется и не распространится на другие части тела, многие случаи рака поджелудочной железы остаются незамеченными. Вот почему так важно проходить регулярные осмотры и обсуждать любые проблемы, которые могут возникнуть у вас по поводу симптомов и общего состояния здоровья, с врачом.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы требует комплексного подхода. Терапевтическая стратегия определяется индивидуально с учетом личностных особенностей организма и стадии заболевания.

• Радикальное лечение. Рак поджелудочной железы 0, 1, 2 и в некоторых случаях 3 стадии считается оперированным. Правомерность удаления части органа зависит от технических условий, возраста пациента и способности организма справиться с инвазивным лечением.
• Химиотерапевтическое лечение. Это связано с введением химиотерапевтических препаратов. Эти агенты токсичны для раковых клеток в организме. Применяется при неоперабельном раке.
• Лучевая терапия. Применяются для лечения этого заболевания относительно редко.
• Симптоматическое и паллиативное лечение. Лечение осложнений, устранение органной недостаточности, купирование симптомов. Целесообразно назначать препараты, выводящие токсины из клеток организма и уменьшающие боль.

Методы лечения чаще всего комбинированные. Их выбор зависит от многих факторов, в том числе от стадии заболевания. После оперативного вмешательства целесообразен курс химиотерапии.

Когда неопластический процесс (опухоль) не удается устранить, лечение направлено на облегчение состояния больного и поддержание жизнедеятельности организма.

Диета при раке поджелудочной железы

Диета помогает облегчить состояние больного, хотя сама по себе ценности в лечении не имеет. Грамотно составленное меню позволяет избежать неприятных симптомов заболевания (боли и нарушения пищеварения).

Основное требование диеты – выбирать механически, термически и химически мягкие продукты. В то же время пища должна содержать все необходимые для организма питательные вещества.

Предпочтение отдается продуктам, которые в большей степени не отягощают пораженный опухолевым заболеванием орган. Ниже приведен пример меню:

№	Тип еды	Допустимый	Запрещенный
1.	Мясо рыбы	Нежирное мясо (индейка, кролик, курица), нежирная рыба	Жирное мясо (свинина), птица (утка, гусь) и жирная рыба.
2.	Выпечка	Цельнозерновой хлеб, «вчерашний хлеб». Печенье — галота, каша, лаваш.	Свежий хлеб, пирожные, печенье.
3.	Молочные продукты	Кефир, рис, йогурт и диетический сыр	Цельное сырое молоко, сливки, жирная сметана
4.	Фрукты и овощи	Салаты, большинство фруктов и овощей, если они не вызывают у вас дискомфорта, в сыром или переработанном виде.	Сырая капуста, очень кислые сорта овощей, фрукты
5.	Крупы и бобы	Рис, гречка, ячмень, овес, просо	Горох, фасоль
6.	Напитки	Компоты из сухофруктов	Напитки, содержащие кофеин, спирт, квас, цветные газированные напитки
7.	Другие продукты питания	Вареные яйца, орехи, мед	Шоколад, грибы, специи. Ограничение количества сахара

Термическая обработка пищевых продуктов заключается в пропаривании или варке. Не рекомендуется коптить и жарить. Режим питания всегда учитывает индивидуальную переносимость организма и количественные потребности больного.

На выбор пищи играет роль прогрессирование злокачественного процесса, стадия развития и выраженность симптомов заболевания.

Специфических методов профилактики рака поджелудочной железы не существует. Желательно добросовестно подходить к регулярным осмотрам. Желательно избегать нездорового питания и курения.

Острые и вялые гландулярные процессы следует лечить на ранней стадии. Их считают предшественниками опухолей в этом органе.

Перспективы при опухоли в поджелудочной по этапам

Возможно, вам будет интересно узнать, как долго живут люди с этим заболеванием, если вам или близкому человеку был поставлен диагноз, а также стадии.

Прогноз основан на информации, полученной от людей с таким же раком. Статистика выживания для вас может быть как утешительной, так и разочаровывающей.

Показатели выживаемости рака поджелудочной железы

Прогноз для жизни часто дается с точки зрения пятилетней выживаемости. Эта цифра относится к проценту людей, которые все еще живы по крайней мере через пять лет после первоначального диагноза. Большинство показателей выживаемости составляют менее пяти лет, но важно понимать, что многие люди живут дольше этого срока.

сцена	5-летний опыт
шаг 1А	14 процентов
Этап 1Б	12 процентов
Этап 2А	7 процентов
Этап 2Б	5 процентов
3А этап 3	3 процента
этап 4	1 процент

Уровни выживания людей с после опирации

сцена	5-летняя выживаемость
1 этап	61 процент
этап 2	52 процента
3 этап	41 процент
этап 4	16 процентов

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО), также известные как опухоли островковых клеток, представляют собой редкий тип рака, который развивается в клетках, ответственных за выработку инсулина и глюкагона.

Выживаемость этого типа рака поджелудочной железы отличается от более распространенного типа рака поджелудочной железы с экзокринными опухолями.

Общая пятилетняя выживаемость составляет около 42% для людей с этим типом рака, у которых прогноз лучше, чем для более распространенных видов рака поджелудочной железы. Тем не менее, пятилетняя выживаемость для людей с НЭО, не перенесших операцию, составляет 16%.

Эта статистика исходит от людей, у которых заболевание было диагностировано в 1985-2004 годах. Важно знать, что эти прогностические данные основаны на технологиях и методах лечения, применявшихся много лет назад. Лечение значительно улучшается с каждым годом (см. видео ниже). Это хорошая новость для людей, проходящих сегодня лечение от рака поджелудочной железы.

Вывод

Эти показатели выживания являются мерой прошлых лет лечения.Наряду с улучшением лечения, выживаемость также увеличивается.Другие факторы также влияют на выживание, включая

• возраст;
• общее здоровье;
• образ жизни;
• Ваш взгляд на процесс лечения.

Вам не нужно сидеть со своими руками, сложенными, когда вы находитесь в процессе лечения рака этого типа.Ваш врач может помочь вам убедиться, что вы делаете все возможное, чтобы улучшить свои перспективы и жить здоровым.

Мало того, что вы почувствуете контроль над своей ситуацией, ваше психическое здоровье и общий прогноз, вероятно, также улучшатся.